PDF tulostettava versio: Punkinpuremien ehkäisy ja hoito (PDF 231 KB)

Mitä punkit ovat?

Punkit ovat loisia, jotka syövät eläinten ja ihmisten verta. Maailmassa on yli 800 punkkilajia, joista 70 esiintyy Australiassa, ja 16 lajin on raportoitu syövän ihmistä.

Punkkeja on kahta pääryhmää: kovia punkkeja ja pehmeitä punkkeja.

Kovilla punkkeilla (suku: Ixodidae-heimo) on kova litteä ruumis ja pitkänomaiset suupielet, joissa on rivejä taaksepäin suunnattuja hampaita. Tähän ryhmään kuuluvat tärkeimmät ihmistä purevat lajit.

Pehmeillä punkkeilla (suku: Argasidae) on ryppyinen nahkamainen ulkonäkö. Australiassa esiintyy vain muutamia tämän lajin lajeja, ja ne joutuvat harvoin kosketuksiin ihmisten kanssa.

Tärkein punkki Australiassa on halvauspunkki, Ixodes holocyclus, ja yli 95 % Itä-Australiassa esiintyvistä punkkien puremista on tämän lajin aiheuttamia. Suurin osa punkkien välittämistä sairauksista johtuu tästä lajista.

Halvauspunkki

Halvauspunkkia, Ixodes holocyclus, tavataan Australian itärannikolla Great Dividing Range -vuoriston itäpuolella ja mahdollisesti Tasmaniassa. Sitä kutsutaan yleisesti ruohopunkiksi, siemenpunkiksi ja pensaspunkiksi sen kehitysvaiheen mukaan. Sitä ei tiedetä esiintyvän Etelä-Australiassa, Länsi-Australiassa eikä Pohjois-Territoriossa.

Vaikka I. holocyclus on yleisin, Australiassa on kaksi muuta Ixodes-lajia, jotka aiheuttavat halvauksia: I. hirsti, jota esiintyy Etelä-Australiassa ja jota on havaittu myös NSW:ssä ja Tasmaniassa, ja I. cornuatus, jota esiintyy Tasmaniassa ja Victoriassa.

Punkin elinkierrossa on neljä vaihetta: muna, toukka (noin 1 mm pitkä ja väriltään vaaleanruskea, kun se ei ole täynnä verta), nymfi (noin 2 mm pitkä ja vaaleanruskea) ja aikuinen (4-5 mm pitkä, veretön). Halvauspunkin on syötävä verta kehittyäkseen elinkaarensa aikana toukkavaiheesta nymfiksi ja aikuiseksi. Aikuinen naaras ottaa verta saadakseen proteiinia munintaa varten.

Täysin punkki on harmaan sinisen värinen, noin 1 cm:n pituinen.

Kuvakkeet Punkin elinkaari (S.L. Doggett, Department of Medical Entomology, Westmead Hospital)

Punkin elinkaari (S. L. Doggett, Department of Medical Entomology, Westmead Hospital)

Tick life cycle (S.L. Doggett, Department of Medical Entomology, Westmead Hospital) kuten edellä on kuvattu.

Halvauspunkki on yleisin kosteilla, humidilla rannikkoalueilla, joilla on runsaasti kotoperäisiä eläimiä, jotka toimivat punkin isäntinä. Pitkät ruohot ja pensaikot tarjoavat ihanteellisen ympäristön punkille, ja jos asut näiden alueiden lähellä, ei ole harvinaista, että puutarhassasi on halvauspunkkeja. Tällä punkilla on selvä kausivaihtelu; toukkavaihe on aktiivisin syyskuukausina, nymfi talvella ja aikuinen keväällä. Tämä punkki on aktiivisimmillaan korkean ilmankosteuden aikana, erityisesti sateen jälkeen, ja silloin on syytä olla erityisen varovainen punkin puremien välttämiseksi.

Paralyysipunkit eivät ole erityisen liikkuvia, ja ne ovat riippuvaisia ohikulkevista eläimistä veriaterian saamiseksi. Halvauspunkki ryömii ruohojen varsia pitkin tai oksia pitkin ja ”istuu” valmiina tarttumaan ohikulkevaan eläimeen, myös ihmiseen. Ne kiipeävät elinympäristössään harvoin yli 50 senttimetriä korkeammalle, joten ne eivät putoa puista, vaikka näin yleisesti luullaan. Laskeuduttuaan ihmiselle tai eläimelle ne voivat kuitenkin kävellä vartaloa ylöspäin ja kiinnittyä pään alueelle.

Naaras Ixodes holocyclus (S.L. Doggett, Department of Medical Entomology, Westmead Hospital) kuva yllä

sivun alkuun

Miten halvauspunkki vaikuttaa ihmiseen?

Punkki kiinnittyy lävistämällä terävät suupuolensa ihoon. Sen jälkeen se ruiskuttaa antikoagulanttia (aine, joka estää veren hyytymistä) sylkeä, jonka avulla se voi ruokailla ilman, että veri hyytyy. Halvauspunkin tapauksessa sylki voi olla erittäin myrkyllistä joillekin eläimille ja mahdollisesti myös ihmisille.

Useimmat punkin puremat eivät aiheuta lääketieteellisiä ongelmia lukuun ottamatta paikallista turvotusta ja punoitusta puremakohdassa, jos punkki poistetaan nopeasti. Joissakin tapauksissa ihmisillä voi kuitenkin esiintyä vakavampia sairauksia, kuten punkkihalvaus tai allergisia reaktioita, kuten anafylaktinen sokki. Punkkihalvauksen varhaisia oireita voivat olla ihottuma, päänsärky, kuume, influenssan kaltaiset oireet, imusolmukkeiden arkuus, epävakaa kävely, sietämättömyys kirkkaalle valolle, raajojen lisääntynyt heikkous ja osittainen kasvohalvaus. Punkkihalvaus on harvinainen, mutta sitä esiintyy yleensä pikemminkin lapsilla kuin aikuisilla. Allergiset reaktiot voivat aiheuttaa kurkun turvotusta ja johtaa hengitysvaikeuksiin tai romahdukseen. On tärkeää hakeutua nopeasti lääkäriin, jos tällaisia oireita ilmenee. Jos sinulla on aiemmin ollut samanlaisia oireita sen jälkeen, kun punkki on purrut sinua, kannattaa aina varautua.

Australiassa esiintyy myös joitakin vakavia punkkien välittämiä tauteja, kuten Queenslandin punkkityyfus ja Flinders Islandin pilkkukuume. On pelätty, että muut vakavat sairaudet, kuten Lymen taudin kaltainen oireyhtymä, voivat johtua altistumisesta australialaisille punkkeille, mutta tästä ei ole vielä todisteita (Lymen tauti).

Viime aikoina on kuvattu uusi oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä ”punkin aiheuttama nisäkäsliha-allergia”, jolloin Itä-Australian rannikolla esiintyvän paralyysipunkin purema voi aiheuttaa anafylaktisen reaktion lihan ja eläimistä saatavien sivutuotteiden, kuten gelatiinin, nauttimisesta. Tätä oireyhtymää on kuvattu myös ulkomailla.

Miten ehkäistä punkinpuremia?

Paras tapa ehkäistä punkinpuremia on välttää punkin saastuttamia alueita.

Jos tämä ei ole mahdollista, käytä sopivaa vaatetusta, kuten esim:

• pitkähihainen paita
• pitkät housut, jotka on pujotettu sukkiin
• vaalea vaatetus, jotta punkit on helpompi havaita vaatteissa ennen kuin ne kiinnittyvät ihoon

Voit ennen mahdollisiin punkkitartunnan saaneisiin ympäristöihin menemistä levittää iholle hyönteiskarkotetta, jonka sisältämänä on dietyylimeta-toluamidi (DEET) tai picaridin. Karkotetta on levitettävä ja levitettävä uudelleen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Myös permetriinillä käsiteltyjä vaatteita suositellaan.

Permetriinipesupakkauksia vaatteiden käsittelyyn saa ulkoilukaupoista, ja on tärkeää noudattaa etiketin ohjeita. Permetriinillä käsiteltyjä vaatteita pidetään tehokkaimpana keinona ehkäistä punkkien puremista punkkien saastuttamilla alueilla.

Kaikki vaatteet on riisuttava punkkien saastuttamilla alueilla käynnin jälkeen ja laitettava kuumaan kuivausrumpuun 20 minuutiksi, jotta vaatteessa mahdollisesti vielä olevat punkit kuolevat. Tämän jälkeen koko vartalo on tarkistettava kaikenkokoisten ja -vaiheisten punkkien varalta kiinnittäen erityistä huomiota korvien takana oleviin alueisiin ja takaraivoon tai niskaan, erityisesti lapsilla.

Punkkien poistaminen

Jos kärsit allergisista reaktioista punkkeja kohtaan, pyri poistamaan punkki vain lääketieteellisessä hoitolaitoksessa, kuten ensiapupoliklinikalla, ollessasi.

Eiallergisille henkilöille tai toukkavaiheen tai nymfaalivaiheen punkkien osalta:

• Kun poistat punkin hienokärkisillä pinseteillä (ei kotitalouspinseteillä, paitsi jos hienokärkisiä pinsettejä ei ole saatavilla), tartu punkkiin mahdollisimman läheltä ihon pintaa. Vedä tasaisella paineella ylöspäin ja vältä punkin nykimistä tai vääntämistä.
• Punkki voidaan suihkuttaa ennen poistamista pyretriiniä tai pyretroidikemikaalia sisältävällä aerosolimuotoisella hyönteiskarkotteella, vaikka tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että siitä olisi hyötyä. Myös apteekista saatavia permetriinipohjaisia voiteita voidaan käyttää. Levitä punkkia vähintään kaksi kertaa minuutin välein.
• Jos sinulla on vaikeuksia poistaa punkki tai jos sinulla on oireita poistamisen jälkeen, hakeudu kiireellisesti lääkäriin.

sivun alkuun

Vihjeitä

• Käytä vain hienokärkisiä pinsettejä ja vältä puristamasta punkin vartaloa.
• Älä käytä kansanperinteen keinoja, kuten tulitikkuja tai nuppineuloja, koska ne ärsyttävät punkkia ja vaikeuttavat sen täydellistä poistamista.
• Vältä raapimista äläkä käytä ärsyttäviä kemikaaleja, kuten metyylialkoholia tai petrolia.

Huomautus

Australasian kliinisen immunologian ja allergologian yhdistys on hiljattain suositellut aikuisen punkin tappamista paikoiltaan käyttämällä eetteriä sisältävää suihketta, joka tappaa punkin jäädyttämällä sen. Näitä tuotteita käytetään tavallisesti syylien ja ihopunkkien hoitoon, ja niitä on helposti saatavilla apteekeista.

Tässä asiakirjassa ei suositella tätä menetelmää ennen kuin näyttöön perustuvaa tutkimusta on saatavilla. Kun uutta näyttöä julkaistaan, tätä asiakirjaa tarkistetaan.

Lisätietoa

Jos olet huolissasi punkista, ota yhteyttä:

• lääkärisi
• myrkytystietokeskukseen: 13 11 26
• osavaltion tai territorion terveysvirastoon
• kuntasi ympäristöterveydenhuoltovirkailijaan
• Australasian Society of Clinical Immunology and Allergyn järjestöön (www.allergy.org.au).