Pudonneet sappikivet, jotka jäljittelevät omentaalisia kyhmyjä
Aiemmin todetut suurentuneet gastrokoliittiset kyhmyjä pysyvät ennallaan, ja suurimman kyhmyjen läpimitta on 20 mm. Portokavikaalinen imusolmuke ja useat mesenteriaaliset imusolmukkeet ovat näkyvissä, mutta ne eivät ole varmasti suurentuneet kokokriteerien mukaan.
Hypodensiivinen leesio haiman pään takaosassa on 13 mm:n kokoinen, tiheys HU 19, ilman merkittävää massavaikutusta viereisiin rakenteisiin. Sen seinämässä on oikealla puolella hivenen kalkkiutumista. Haimatiehyt ja yleiset sappitiet eivät ole laajentuneet. Haimakanavassa ei ole kalkkiutumista. Maksa, perna, lisämunuaiset, paksu- ja ohutsuoli ovat kunnossa. Ileumin, nousevan ja poikittaisen paksusuolen luumenissa nähdään oraalista kontrastia; suolen seinämän poikkeavaa paksuuntumista tai ahtaumia ei ole havaittu. Myös mahalaukku on merkityksetön. Ei vapaata vatsansisäistä nestettä tai kaasua. Vähäinen molemminpuolinen munuaiskuoren arpeutuminen. Aiemmat kolekystektomian leikkeet havaittu. Pieniä molemminpuolisia rasvapitoisia epäsuoria nivustyriä. Suuri vasemmanpuoleinen keuhkopussin valuma, kuten edellisessä rintakehän TT:ssä, ja viereisen vasemman alalohkon atelektaasi on pahentunut. Ei epäilyttäviä luustovaurioita; lievä lannerangan degeneratiivinen välilevysairaus.
Johtopäätökset:
1. Useat suurentuneet mahalaukun kyhmyt saattavat edustaa etäpesäkkeitä. Primaarileesiota ei varmasti tunnisteta nykyisessä TT:ssä. Hypodenssinen leesio haiman päässä voi edustaa haimakystaa tai kystistä kasvainta. Lisätutkimukset magneettikuvauksella auttaisivat luonnehtimaan tätä leesiota, jos se on kliinisesti aiheellista.
2. Yksipuolinen vasemmanpuoleinen keuhkopussin effuusio ja paheneva vasemman alalohkon atelektaasi on myös pahanlaatuisuuden kannalta huolestuttava.