TIME OF VISIT: 8:30 to 9:15 a.m.

SUBJECTIVE: Potilaan mukana tähän istuntoon oli hänen isänsä. Hänellä on edelleen 2 päivän sopeutumisaika kotikäynneiltä palaamisen jälkeen. Isä on huolissaan siitä, että jotain on tekeillä. Hän ei ymmärrä miksi. Keskusteltiin hänen kanssaan hoidon jatkuvuuden tarpeesta. Hän oli samaa mieltä. Potilas jatkaisi hoitoa säännöllisesti. Potilas suostui siihen, että hän olisi halukas osallistumaan hoitoon. Jatkamme työskentelyä leikkiterapian avulla auttaaksemme potilasta ilmaisemaan mahdolliset huolenaiheet, joita hänellä on.

TOIMENPITEET: Potilas oli rauhallinen ja yhteistyöhaluinen ja piti hyvää katsekontaktia. Puhe normaaleissa rajoissa. Ei viitteitä psykoosista. Ajatusten sisältö keskittyi haastattelukysymyksiin. Potilaan mieliala oli ahdistunut ja affekti oli yhtenevä. Potilas oli valpas ja orientoitunut x3. Tarkkaavaisuus ja keskittymiskyky olivat kohtuulliset. Tarkkaavaisuus ja arvostelukyky olivat kohtuulliset. Muisti näyttää olevan kunnossa.

ARVIOINTI: Potilas voi hyvin, ei ole varma, mitä säätöjä näyttää olevan. Toivottavasti kyse on normaalista siirtymästä. Ilmeisesti isä on huolissaan siitä, että ehkä tämä on liian stressaava prosessi ja stressin seurauksena käyttäytymisessä tapahtuu muutos. Toivomme, että voimme työskennellä potilaan kanssa ja selvittää tarkemmin, mikä asia on, ja toivottavasti se ei aiheuta suurta huolta, joten voimme saada siihen ratkaisun.

DIAGNOOSI: Sopeutumishäiriö (309.9).

SUUNNITELMA: Nähdään potilaan kanssa 2-4 viikon kuluttua.

**********************************************************

KÄYNNIN AJANKOHTA: Klo 9:45-10:30.

TOIMENPITEET: Potilas palaa hoitoon ja hän pystyi keskustelemaan vihan kierrosta huomattavan yksityiskohtaisesti. Hänellä on edelleen jonkin verran vaikeuksia kotitöiden suorittamisessa, erityisesti nurmikon, pyykin ja astioiden pesemisessä, kun se on annettu tehtäväksi. Keskustelimme yksityiskohtaisesta käyttäytymissuunnitelmasta äidin ja potilaan kanssa, ja molemmat olivat samaa mieltä. Hän ei ole tietoinen yhdyskuntapalvelutunneistaan, ja todettiin, että hänen on tuotava kirjallinen raportti siitä, kuinka monta tuntia hän on suorittanut. Hänen huumeseulan testituloksensa oli negatiivinen, ja hänen isänsä on edelleen poissa kotoa, ja hänen mielestään on parempi, että näin tapahtuu, koska hänen on helpompi kommunikoida avoimesti äitinsä kanssa, kun isä ei ole paikalla.

TOIMENPITEET: Potilas oli rauhallinen, yhteistyökykyinen ja piti hyvää katsekontaktia. Puhe oli normaalin rajoissa. Ei viitteitä psykoosista. Ajatuksen sisältö keskittyi haastattelukysymyksiin. Potilaan mieliala oli ahdistunut ja affekti oli yhtenevä. Potilas oli valpas ja orientoitunut x3. Tarkkaavaisuus ja keskittymiskyky kohtuulliset. Tarkkaavaisuus ja arvostelukyky kohtuulliset. Muisti vaikuttaa olevan kunnossa.

ARVIOINTI: Potilas on vakaa, suoriutui hyvin vihan kierron muistamisesta. Hänen on oltava tottelevaisempi äitinsä kanssa kotona. Olen huolissani hänen oppositionaalisesta uhmakkuuskäyttäytymisestään yksinkertaisten asioiden, kuten kotitöiden, suhteen. On huolestuttavaa, että potilas käyttäytyy näin koeajalla ollessaan. Toivottavasti hän reagoi paljon älykkäämmin ja johdonmukaisemmin. Keskustelemme tilanteesta tarkemmin seurantakäynneillä.

DIAGNOOSIT:
1. Sopeutumishäiriö (309.9).
2. Oppositionaalinen uhmakkuushäiriö (313.8).

SUUNNITELMA: Nähdään potilaan kanssa 2-4 viikon kuluttua.

**********************************************************

AJANKOHTA: 8:30-9:15.

AJANKOHTA: Potilaalla on edelleen epämukava olo ja hän ei noudata hoitoa. Hän käyttää Risperdalia, Zoloftia ja Aldorilia. Hän ei koskaan lämmennyt tähän hoitojaksoon. Keskustelimme siitä, että voisi olla eduksi, jos hän ei jatkaisi hoitoa täällä, vaan joko hakeutuisi muualle hoitoon tai lopettaisi sen. Potilaan äiti on jonkin verran turhautunut, mutta ymmärtää, että tilanteesta ei tule mitään myönteistä, koska hän ei suostu noudattamaan hoitoa. Siksi tullaan lopettamispalveluihin.

TOIMENPITEET: Potilas oli rauhallinen ja yhteistyöhaluinen. Säilytti reilun katsekontaktin. Puhe oli normaalin rajoissa. Ei viitteitä psykoosista. Potilaan mieliala neutraali, koko vaihteluväli. Asianmukainen affekti. Potilas on valpas ja orientoitunut x3. Tarkkaavaisuus ja keskittymiskyky kohtuulliset. Tarkkaavaisuus ja arvostelukyky kohtuulliset. Muisti näyttää olevan kunnossa.

ARVIOINTI: Potilas ei vain ole ollut kiinnostunut hoidosta. Äiti on pakottanut hänet osallistumaan. Tämän seurauksena edistystä ei ole tapahtunut merkittävästi. Potilas ei halua jatkaa, ja tuntuu turhalta yrittää pakottaa häntä siihen, vaan pikemminkin antaa hänelle jonkin verran itsenäisyyttä, tehdä tämä päätös ja ehkä hakeutua hoitoon muualle tai palata myöhemmin. Äiti lopulta suostui.

DIAGNOOSIT:
1. Sopeutumishäiriö (309.9.
2. Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (314.01).

SUUNNITELMA: Käy potilaan luona hänen oman aikataulunsa mukaan.

.