Mikä on POTS (posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä) ja miten se liittyy krooniseen kipuun?

Posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä (POTS) on verenkiertoon vaikuttava sairaus. Normaalisti sydän ja verisuonet työskentelevät yhdessä pitääkseen koko kehon veren ja hapen saatavilla kehon asennosta riippumatta. POTS häiritsee verisuonten puristumisen ja sydämen sykereaktion välistä koordinaatiota.

POTS:ssä asennonmuutokset makuulta istumiseen ja seisomiseen voivat laukaista huimauksen, pyörtymisen tai nopean sykkeen oireita. POTS voi kuitenkin vaikuttaa kuhunkin potilaaseen eri tavalla oireiden keston, vakavuuden tai tyypin suhteen.

Kipu on yleistä POTS-potilaille. Jotkin POTS:n syyt (kuten pienten kuitujen neuropatia) ja sairauden aiheuttamista fyysisistä rajoituksista johtuva passiivisuus voivat pahentaa kipua. POTS:ään liittyy myös päänsärkyä ja niskakipua, koska veri ei pääse lihaksiin ja aivoihin.

Mitä on krooninen kipu?

Kipu välittyy aivoihin hermosäikeiden välityksellä, ja se toimii normaalisti elimistön suojaamiseksi. Esimerkiksi kun eläin puree sinua, kipusignaali lähetetään aivoihin, jotta voit ryhtyä toimenpiteisiin paitsi kivun lopettamiseksi myös sen välttämiseksi tulevaisuudessa. Kroonisessa kivussa hermostossa tapahtuvaa muutosta, joka muuttaa kipusignaalin välittämistapaa, kutsutaan ”maladaptiiviseksi”, koska kipusignaalit eivät enää palvele suojellakseen sinua. Krooninen kipu voi esiintyä monissa eri muodoissa, kuten fibromyalgia (laajalle levinnyt kipu), migreeni, päänsärky, lantion ja vatsan alueen kipu.

Krooninen kipu voi kestää kuukausia tai vuosia, ja se vaikuttaa kielteisesti henkilöön sekä henkisesti että fyysisesti. Tämän seurauksena se voi haitata jokapäiväisistä toiminnoista suoriutumista.

Mitkä ovat POTS:n oireet?

Keho reagoi POTS:ään adrenaliinipyrähdyksillä, jotka voivat saada sydämen rytmiin, synnyttää hermostuneisuuden tunteita, lisätä ahdistusta ja laukaista lihasjännityksen. Adrenaliini on kehosi taistele tai pakene -signaali, joten tuntuu kuin olisit valmis hyökkäämään milloin tahansa. Tämä voi aiheuttaa kipua, koska lihaksissa vallitsee jatkuva ”korkea hälytystila”. Kipeytyminen tai jännittyneisyys on yleistä POTS:ssa, koska elimistö vapauttaa liikaa adrenaliinia.

Venoosin kertyminen, kun veri vajoaa jalkoihin, on yleistä POTS:ssa. Lähes kahden vesipullon veri laskeutuu jalkoihin seisomisen jälkeen painovoiman vaikutuksesta. Jalat turpoavat, tuntuvat kivuliailta ja kihelmöivät.

Mitkä ovat POTS:n ja kroonisen kivun syyt?

• Vaurio, joka johtaa neuropaattiseen kipuun: Neuropaattinen kipu on hermostoon liittyvää kipua, joka johtuu hermoston vaurioitumisesta tai toimintahäiriöstä. Tämä kipu on yleensä polttavaa, pistelevää tai pistävää tunnetta, ja se voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Neuropaattiseen kipuun johtava vaurio voi olla myös POTS:n syy. Hermoston vaurioituminen voi johtaa verisuonilihasten toimintahäiriöön. Signaali hermostosta verenkiertoon katoaa, mikä voi aiheuttaa POTS-oireita. Veren kerääntyminen jalkoihin ja kehon asentomuutokset laukaisevat tällöin POTS-oireet.
• Sentraalinen herkistyminen: Tässä tilassa hermosto voimistaa aistimuksia koko kehossa, mikä johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen. Keskeinen herkistyminen saa hermot reagoimaan nopeammin kuin ne normaalisti reagoisivat. Hermot, jotka normaalisti viestivät kosketuksen tai paineen tunteista, voivat vaikuttaa niin, että ne välittävät sen sijaan kivun tunteita. Esimerkiksi asiat, jotka eivät normaalisti aiheuta kipua, kuten vaatteet, voivat aiheuttaa lisääntynyttä signalointia. Seurauksena on, että aivojen on helpompi ”tuntea” kipua, vaikka se, mikä laukaisee kipua kehossasi, ei laukaisisi samaa kipua jossakussa muussa ihmisessä.
• Dysautomian aiheuttama kipu: Autonominen hermosto, johon myös POTS vaikuttaa, vastaa kehon toiminnoista, kuten hengityksestä, verenpaineen säätelystä, ruoansulatuksesta ja lämpötilan säätelystä. Dysautonomiassa (jota kutsutaan myös autonomiseksi neuropatiaksi tai autonomiseksi toimintahäiriöksi) autonominen hermosto ei toimi oikein.

Miten POTS:ää ja kroonista kipua hoidetaan?

Jotkut ihmiset saavat helpotusta kipulääkkeillä, toiset eivät. Avain kivun hallintaan POTS:n kanssa on oikean hoitoyhdistelmän löytäminen. Joillekin tämä sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa, terveyspsykologiaa, meditaatiota, yksilöllisiä harjoitusohjelmia ja biofeedbackia. Sinulle sopivan hoitoohjelman löytäminen vie aikaa, mutta se on mahdollista, ja monet potilaat löytävät heille sopivan tasapainon.

• Rutiininomainen POTS-hoito kompressiosukilla, nesteytyksellä, suolalla ja jalkoja vahvistavilla harjoitteilla voi auttaa jalkojasi tuntemaan olosi paremmaksi.
• Liikunta laukaisee elimistössä endorfiineja, jotka parantavat mielialaa ja vähentävät kivun tunnetta. Joillakin POTS-tautia sairastavilla ihmisillä on tunne, ettei heillä ole tarpeeksi voimia tai energiaa liikuntaan, minkä vuoksi paremman olon saavuttaminen vie aikaa. Nämä vaiheet voivat auttaa:
  1. Aseta kohtuulliset ja asteittaiset tavoitteet. Jos et ole pystynyt kävelemään, aloita tuoliharjoitteilla.
  2. Jos kävelet vain sängystä sohvalle, aloita kävelemällä tämä matka useammin päivän aikana.
  3. Kestävyyden ja lihasvoiman kasvattaminen vie aikaa, mutta palkintona on parempi olo omassa kehossa – vähentynyt kipu ja vähentyneet POTS-oireet.

• Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) on osoitettu parantavan oireita kaikissa kroonisissa kipuoireyhtymissä ja eri potilailla. CBT on tapa harjoittaa ajatteluprosessia, samaan tapaan kuin voi opetella uuden pelin säännöt. Voit opettaa itsellesi uusia sääntöjä siitä, miten ajatella. Siinä keskitytään pieniin interventioihin, eikä se vaadi suuria määriä aikaa tai harjoittelua.

Miten elät POTS:n ja kroonisen kivun kanssa?

Tunne siitä, että kehosi pettää sinut, vaikka et välttämättä ”näytä sairaalta” muiden silmissä, voi olla eristävää ja lannistavaa. Ensimmäinen askel on päättää, että sinulla on kyky parantaa oloasi.

Potilailla, joilla on POTS ja krooninen kipu, on palautekierto. Ottamalla vastuun omasta itsevaltaisuudestasi voit katkaista kierteen. Krooninen kipu häiritsee kykyäsi liikkua, suorittaa päivittäisiä toimintoja ja harrastaa liikuntaa. Tämä johtaa kunnon heikkenemiseen, mikä pahentaa POTS- ja kroonisia kipuoireitasi.

Kierteen katkaiseminen on avain oireidesi parantamiseen. Se voi tuntua pelottavalta tehtävältä, mutta et ole yksin. Hyödynnä resursseja, kuten kroonisen kivun kuntoutusohjelmaa tai POTS:n liikuntaohjelmaa. Muista, että se on prosessi ja kehosi ja aivojesi uudelleenkouluttaminen vie aikaa.

Lisäehdotuksia avuksesi:

• Hyödynnä tukijärjestelmääsi ja terveydenhuoltoryhmääsi. Jokaisella on erilainen tukitiimi, mutta terveydenhuoltotiimisi on vakio. Osallistu ja kouluta itseäsi sairaudestasi, jotta voit puolustaa sitä, mitä tarvitset muilta sekä klinikan sisällä että sen ulkopuolella. Älä pelkää pyytää apua läheisiltäsi.
• Jos sinulla on perhettä, rohkaise heitä oppimaan lisää sairaudestasi ja opeta heille tapoja auttaa sinua. Pyydä heitä esimerkiksi auttamaan sinua ruokaostosten tekemisessä, aterioiden valmistelussa ja liikuntaohjelmassasi. Tässä tukitiimissä sinä olet kapteeni, joten älä epäröi pyytää sitä, mitä tarvitset.
• Jos haluat syödä terveellisemmin, mutta et pääse ruokakauppaan hakemaan oikeita aineksia, kokeile koti- tai autokuljetuspalvelua tai pyydä ystävää/naapuria hakemaan muutama asia sinulle, kun he käyvät ulkona.
• Kuuntele kehoasi ja sitä, mitä tarvitset. Tärkeintä on muistaa, että tukijoukkoihisi kuuluvat ihmiset välittävät terveydestäsi ja haluavat auttaa.
• Seuraa edistymistäsi päiväkirjan tai sovelluksen avulla, jotta näet, miten pitkälle olet päässyt. Päivä päivältä voi olla vaikea nähdä, kuinka paljon olet edistynyt. Pidä päiväkirjaa, jossa juhlistat onnistumisiasi, jotta muistutat itseäsi.
• Käytä positiivista ajattelua ja vahvistamista uusien tapojen luomiseen. Ajattele joka ilta ennen nukkumaanmenoa kolmea päivän saavutusta. Tämä positiivinen ajattelutapa auttaa energisoimaan ja motivoimaan sinua tekemään kolme lisää seuraavana päivänä.
• Aloita pienestä. Yksi saavutus voisi olla sängyssä viettämäsi ajan vähentäminen. Pidä tavoitteet pieninä ja realistisina, jotta voit uudelleenkouluttaa aivosi palkitsemaan nämä positiiviset käyttäytymistavat. Ajan myötä voit nostaa rimaa ja vaatia itseltäsi enemmän.
• Muista, että jokainen matka on henkilökohtainen ja sinä olet se, joka päättää, mikä on oikein kehollesi. Jos sinulla on huono päivä tai tuntuu, ettet tee tarpeeksi, muista, että huono olo on väliaikainen. Huono päivä ei tarkoita, että olet epäonnistunut, luovuttanut tai ettet koskaan saavuta tavoitteitasi.
• Harjoittele puhumaan itsellesi samalla tavalla kuin puhut ystävälle. Ole ystävällinen ja kannustava. Sinulla on kyky muuttaa tuntemuksiasi, ja terveydenhuoltotiimisi avulla voit parantaa elintapojasi.

Keskeistä muistettavaa POTS:sta ja kivusta:

• Kipu on tavallista POTS-potilailla, ja siihen on monia syitä.
• Ei kaikilla POTS:ää sairastavilla ole neuropatian aiheuttamaa kipua – adrenaliinipiikit ja veren kerääntyminen voivat osaltaan aiheuttaa kipua POTS:n yhteydessä.
• Kipua voidaan hallita yksilöllisillä lääkkeiden, fysioterapian, terveyspsykologian, meditaation, yksilöllisten harjoitusohjelmien ja biofeedbackin yhdistelmillä.