Emättimen fibrosarkoomat ovat epätavallisia mesenkymaalisia kasvaimia lehmillä. Tässä raportissa kuvataan lehmän emättimen fibrosarkooman kliininen tutkimus, karkeat ja histopatologiset löydökset, leikkaushoito ja postoperatiivinen kulku.

Fibropapilloomat ovat yleisimmin esiintyviä kasvaintyyppejä lehmän emättimessä ja vulvassa. Ne ovat yleensä polveilevia ja ne voidaan poistaa kirurgisesti. Vaikka ne eivät aiheuta hedelmättömyyttä, ne voivat liittyä dystokiaan . Fibropapilloomien lisäksi lehmien emättimessä ja vulvassa on todettu myös levyepiteelisyöpää, leiomyoomaa, fibroomaa, hemangioomaa, leiomyosarkoomaa ja melanoomaa . Fibrosarkoomia voi esiintyä missä tahansa ruumiinosassa. Ne ovat kuitenkin epätavallisia naudan emättimen mesenkymaalisia kasvaimia . Fibroomat, fibropapilloomat ja fibrosarkoomat on raportoitu sienenmuotoisina kasvaimina, ja ne voivat kiinnittyä joko leveällä tyvellä tai pitkällä tyvellä, jonka avulla osa kasvaimesta voi työntyä ulos emättimestä .

Kahdeksanvuotias holstein-frisian-lehmä otettiin sisään arvioitavaksi, koska hänellä todettiin tyvenmuotoinen emättimen kasvain, joka oli kiinnittynyt oikeaan sivusivun emättimen seinämään, ja se oli osittain työntynyt ulos emättimestä (kuva (Kuva (Kuvio(Kuvio(Kuvio(Kuvio(Kuvio1) 1) .). Massan pinta oli märkä ja siinä oli limaista, sangviinimaista vuotoa. Ruokahalu oli normaali, eikä yleisessä fyysisessä tutkimuksessa ilmennyt muita poikkeavuuksia.

Haematologisessa tutkimuksessa ennen leikkausta todettiin leukosytoosi. WBC:n kokonaismäärä oli kohonnut 16,1 soluun/μl (vaihteluväli 4-12), neutrofiilien määrä oli korkea, 8090 solua/μl (vaihteluväli 600-4000), ja lymfosyyttien määrä oli fysiologisen normaalin ylärajalla (7490 solua/μl; vaihteluväli 2500-7500). Muut parametrit, kuten RBC-, HGB- ja HCT-arvot, olivat hieman fysiologisen alueen alapuolella, mikä voi olla osoitus lievästä anemiasta, joka johtuu massan jatkuvasta verenvuodosta. Seerumin biokemiassa ALT:n ja kreatiniinin pitoisuudet olivat hieman kohonneet, mutta AST, kokonaisproteiini, triglyseridit, fosfori ja AST olivat kaikki normaalialueella.

Lehmä sidottiin ja häntä sidottiin. Paikallinen epiduraalipuudutus tehtiin antamalla 8 ml 2 % lidokaiinia (Jetokain; Adeka, Turkki). Lisää paikallista infiltraatiopuudutusta tehtiin emättimen limakalvolla, joka ympäröi kasvainmassan varren, käyttäen samaa puudutusainetta noin 15-20 ml:n tilavuudella. Puudutuksen jälkeen vulva vedettiin sisään kummaltakin puolelta kohtupihdeillä, ja kasvain paljastui. Limakalvon pintaan tehtiin soikea viilto noin 2 cm:n etäisyydelle massan reunasta. Viillon kokonaispituus oli 15 cm. Tämän jälkeen viillon syvyyttä lisättiin tylpällä leikkauksella saksilla ilman, että se häiritsi massan reunaa. Suuret verisuonet sidottiin tarvittaessa. Massan poiston jälkeen syntynyt vika suljettiin kahdessa vaiheessa. Ensin käytettiin keskeytettyjä ristikkäisompeleita ja toiseksi niitä tuettiin pinnallisella jatkuvalla ompeleella, ja molemmissa käytettiin USP:n kokoa 2 olevaa kromisuolta. Postoperatiivisia parenteraalisia antibiootteja (Clemipen-Strep; Topkim, Turkki) neljän päivän ajan ja paikallisia haavanparannusaineita (Bepanthene plus; Roche, Turkki) annettiin päivittäin kahden viikon ajan.

Rakenteellista erilaistamista varten kasvainmassa kiinnitettiin 10-prosenttisessa formaliiniliuoksessa, rutiininomaisesti parafiiniin sulautettiin, leikattiin leikekappaleet 4-5 μ:n leveydeltä, ja ne värjättiin hematoksyliini-eosiini-värjäyksellä (H&E). Leikkeet värjättiin van Giesonin ja Massonin trikromivärjäyksellä kollageenisäikeiden havaitsemiseksi. Makroskooppisesti kasvainmassa sijaitsi emättimen ventraalisella seinämällä. Se oli kooltaan 12 cm × 6 cm × 4 cm, painoi 244 g, oli väriltään harmaankeltainen, tuntui kiinteältä ja näytti kyhmyiseltä (kuva (kuva1).1). Leikkauspinta oli väriltään homogeenisen valkoinen.

Mikroskooppisesti kasvain koostui spindelinmuotoisista kasvainsoluista, jotka muodostivat toisiinsa lomittuvia nippuja tai olivat järjestäytyneet kalanruotokuvioihin. Soluissa oli huomattavaa solupleomorfismia, ja niissä oli soikeita tai pyöreitä ja hieman hyperkromaattisia tumia, joissa oli runsaasti eosinofiilistä sytoplasmaa. Mitoosiluvut olivat yleisiä ja monitumaisia jättiläissoluja havaittiin yleensä (kuva (kuva2).2). Kasvaimen strooma koostui kollageenikuiduista, jotka havaittiin van Giesonin ja Massonin trikromivärjäyksellä. Näiden histopatologisten löydösten perusteella kasvain diagnosoitiin fibrosarkoomaksi. Toisin kuin fibropapilloomassa, kasvain ei koostunut proliferoivasta kuitukudoksesta, jolla oli vaihtelevan paksuinen epiteelipeite.