Marathons: Pitkällä aikavälillä ei sydänterveellistä! Tämä oli kutsuva kansiviestimme Missouri Medicine -lehden huomattavassa maalis-huhtikuun 2014 numerossa.1 Ajan kuluessa – tarkalleen ottaen neljä vuotta – on nyt ilmeistä, että Missouri Medicine -lehden kirjoittajat olivat oikeassa. Heidän vastustajansa olivat väärässä. Lääketieteen tohtori Robert S. Schwartzin ym. tutkimusartikkeli, merkittävien kardiologien, lääketieteen tohtori Carl J. Lavien ja lääketieteen tohtori Peter A. McCullough’n toimittama pääkirjoitus ja pääkirjoitus, jossa hahmotettiin ”kivisydämeni” yli kolmen vuosikymmenen maratonjuoksusta, ovat edelleen laajimmin julkisuudessa esiintynyt alkuperäistutkimuksemme. Ne noteerattiin ja niitä siteerattiin Wall Street Journalissa, New York Timesissa ja Runner’s Worldissa vain muutamia vaatimattomasti mainitakseni.

Tässä nykyisessä vuoden 2018 pääkirjoituksessa ja seuraavassa tieteellisessä artikkelissa ”The Goldilocks Zone for Exercise: Not Too Little. Not Too Much”, kirjoittaneet James H. O’Keefe, MD, Evan L. O’Keefe, MS, ja Carl J. Lavie, MD, (ks. sivu 98) Missouri Medicine päivittää myöhempiä tutkimuksia, jotka ovat oikeuttaneet aiemmat johtopäätöksemme ja väitteemme. Uusi viesti: Usein toistuva liikunta on erittäin tärkeää terveydelle, mutta kohtuullisissa määrissä ja alhaisella tai kohtalaisella intensiteetillä. Pitkäkestoinen korkean intensiteetin liikunta ei ole sydänterveellistä. Intensiteetin ja keston kohtuullistaminen on erityisen tärkeää 40-45 ikävuoden jälkeen.

Swartzin, Krausin, O’Keefen ym.1 ensisijainen johtopäätös vuodelta 2014 oli havainto, jonka mukaan maratonveteraaneilla juoksijoilla oli korkeammat sepelvaltimoiden kalsiumarvot (CACS-arvot) kuin iältään vastaavilla muilla kuin maratoonareilla. CACS, joka määritetään tietokonetomografiakuvauksella, on sepelvaltimoiden plakkitaakan korvike. Normaaliarvo on 0, ja arvot, jotka ovat yli 100, herättävät huolta sepelvaltimotaudista ja lisäävät sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydäninfarktin, vakavien rytmihäiriöiden ja äkkikuoleman riskiä. Kaikki ne asiat, joita useimmat maratoonarit, itseni mukaan lukien, luulivat pakenevansa, eivät juoksevansa niitä kohti, kun he juoksivat täysillä useita kilometrejä monta tuntia viikossa.

Seuraavat tutkimukset ovat vahvistaneet, että maratonityyppinen, liiallinen liikunta liittyy kohonneeseen CACS-arvoon. Liiallisen liikunnan äärimmäisessä ääripäässä CV-tapahtumat saattavat olla jopa yleisempiä kuin ei-liikkujilla. On olemassa monia esimerkkejä siitä, että se, mikä on välttämätöntä ja/tai terveellistä pieninä tai kohtalaisina määrinä, voi olla haitallista tai jopa kohtalokasta suurina määrinä, kuten lääkkeiden annostelu, hivenaineet, veden tai alkoholin nauttiminen. Vuoden 2014 toimituksellisessa katsauksessaan McCullough ja Lavie esittivät myös varoittavan huomautuksen liiallisesta maraton-tyyppisestä liikunnasta ja esittivät erinomaisia mekanismeja, joiden avulla liiallinen liikunta voi vaurioittaa sydäntä ja sen valtimoita ja aiheuttaa kohonneita CACS-arvoja. He kehottivat tekemään lisätutkimuksia ja pohtivat, onko maratonjuoksijoiden kohonneeseen CACS-arvoon sama kohonnut CV-tapahtumien riski kuin vastaaviin pistemääriin ei-urheilijoilla, joilla on korkeat CV-riskitekijät (tupakointi, liikalihavuus, hypertensio, diabetes jne.).

Vaikka minua voidaan varmasti syyttää havainnointivääristymästä, lukemani sydän- ja verisuonitutkimuskirjallisuus viittaa siihen, että hyperurheilijat, joilla on muutoin vähän CV-riskitekijöitä, muodostavat yleensä korkean kalsiumtiheyden, pienemmän tilavuuden kuituisia ateroomia, jotka ovat vakaampia ja vähemmän alttiita aiheuttamaan CV-tapahtumia kuin matalan kalsiumtiheyden, suuren tilavuuden lipiditäytteinen plakki, joka yleisemmin aiheuttaa CV-tapahtumia. Uudemmilla sepelvaltimotutkimustekniikoilla pystytään määrittämään, minkä tyyppiset ateroomat ovat vallitsevia.

Vuoden 2014 pääkirjoituksessani ”Pheidippidesin viimeiset sanat: ’My Feet Are Killing Me!'”. kuvailin henkilökohtaisia terveysongelmiani, jotka liittyivät yli 35 vuotta kestäneeseen maratonjuoksuun; tuolloin ”yksinäiseksi” kutsutun eteisvärinän kehittymiseen ja CACS-arvoon 1606, niin korkealle, että tohtori O’Keefe, henkilökohtainen lääkärini, soitti minulle kotiin ja kysyi, ajaisiko vaimoni minut takaisin hänen vastaanotolleen lisätutkimuksia varten. (Nämä osoittautuivat hyviksi.) Tämän jälkeen lopetin juoksemisen, laihdutin muutaman kilon, tein vaatimattomia muutoksia ruokavaliooni, otin matala-annoksisen statiinin ja aspiriinin ja harrastin kuutena päivänä viikossa matalan intensiteetin liikuntaa, kuten kävelyä, kuntopyöräilyä, juoksumatolla etanan nopeudella 3,1 mailia tunnissa tai uin noin tunnin ajan. Toistaiseksi ei ole enää eteisvärinää, ei sydän- ja verisuonitapahtumia, ja olen lähes kokonaan lopettanut verenpainelääkityksen. Aloitin maratonjuoksun siinä uskossa, että se on terveellistä erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmälleni. Jos olisin tiennyt silloin, mitä nyt tiedämme liiallisesta kestävyysliikunnasta, olisin suunnitellut liikuntaohjelmani vastaamaan O’Keefe-Lavien Goldilocks Zone -suosituksia.

Tässä päästäänkin aika hyvin asian ”ytimeen”. Olen kiitollinen siitä, että Missouri Medicine ja tämä erinomainen kirjoittajaryhmä ovat onnistuneet kumoamaan uskomuksen, että elinikäinen maratonjuoksun tyyppinen liiallinen liikunta on hyödyllistä. Määräys usein toistuvasta ikäkohtaisesta lievästä/kohtalaisesta liikunnasta pitäisi olla yksi ensimmäisistä resepteistä, jotka jokainen lääkäri kirjoittaa potilailleen … ja itselleen.