Posted on 6th August 2014 by Danny Minkow

Mikä on plasebo?

Plasebo on väärennös- tai näennäishoito, joka on suunniteltu nimenomaan siten, että siinä ei ole mitään aktiivista elementtiä. Plasebo voidaan antaa pillerin, injektion tai jopa leikkauksen muodossa. Klassinen esimerkki lumelääkkeestä on sokeripilleri. Plaseboja annetaan, jotta potilaat saadaan uskomaan, että he saavat oikeaa hoitoa.

Mikä on plasebovaikutus?

Plasebovaikutus on sitä, että potilaan tila näyttää paranevan sen jälkeen, kun hän on saanut valehoitoa. Tämä näyttää toimivan johtuen yhdistelmästä, joka liittyy siihen, miten interventio annetaan ja/tai odotuksiin, joita patentilla saattaa olla itse hoidosta.

Jos potilas saa esimerkiksi väärennettyä kipulääkettä parantavassa ympäristössä ja terveydenhuollon tarjoaja kertoo potilaalle, että hän saa tehokasta kivunhoitoa, monet potilaat raportoivat positiivisia tuloksia. Tässä tapauksessa terveydenhuollon tarjoajan sanallistamisella, toimilla, joilla hän määrää potilaalle jotakin, ja jopa ympäristöllä näyttää luonnostaan olevan parantava vaikutus. Näillä toimilla, joita jotkut saattavat kutsua lääketieteellisiksi rituaaleiksi, teatraalisuudeksi ja jopa pelkästään hoitoa ympäröivällä salaperäisyydellä voi olla vaikutusta joihinkin sairauksiin.

Placebo-ilmiötä tutkineen Harvardin Ted Kaptchukin johtamassa äskettäisessä tutkimuksessa yritettiin selvittää, mikä vaikutus lääketieteellisillä rituaaleilla itsessään saattaa olla kipuun. Hän ja hänen tutkimusryhmänsä vertasivat kahta erilaista lumelääkettä toisiinsa. He havaitsivat, että enemmän rituaalia sisältävä lumelääke (näennäisakupunktio) vaikutti kipuun tehokkaammin kuin lumelääkepillerit.

Kaptchuk kuitenkin huomauttaa, ettei voi vain ”ajatella itsensä paremmaksi”. Hän sanoo, että ”näennäishoito(t) eivät kutista kasvaimia tai paranna viruksia”. Silti jotkut tutkijat ovat havainneet, että plasebohoidot voivat stimuloida todellisia fysiologisia reaktioita sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksista aivojen kemialliseen toimintaan tapauksissa, jotka liittyvät kipuun, masennukseen, ahdistukseen, väsymykseen ja jopa joihinkin Parkinsonin taudin oireisiin. Placebovaikutus näyttää siis olevan psykologinen ilmiö, joka ilmenee paranemispotentiaalina. Toiset tutkijat ovat kyseenalaistaneet plasebovaikutuksen laajuuden muuhun kuin potilaiden ilmoittamiin subjektiivisiin tuloksiin.

Kaiken kaikkiaan plaseboilla on osoitettu olevan eniten vaikutusta subjektiivisiin tuloksiin, kuten potilaiden ilmoittamaan kipuun. Mielenkiintoista on, että on myös näyttöä siitä, että lumelääkeilmiötä voi esiintyä myös eläimillä.

Miten lumelääkkeitä käytetään kliinisissä tutkimuksissa?

Lääketieteellisessä tutkimuksessa käytetään usein lumelääkkeitä, jotta testattavan toimenpiteen todellinen vaikutus voidaan eristää. Plaseboja saavaa ryhmää kutsutaan yleensä kontrolliryhmäksi.Plasebojen käyttö herättää eettisiä huolenaiheita, koska lääkäri tai tutkija tietää, että interventio on väärennös, mutta antaa ymmärtää tai jopa kertoo potilaalle suoraan, että hoito on todellinen. Tämä on epärehellistä ja heikentää terveydenhuollon tarjoajan luotettavuutta.

Lääketieteellistä tutkimusyhteisöä ohjaavat eettiset periaatteet, joita kutsutaan Helsingin julistukseksi. Nämä periaatteet asettavat eettiset suuntaviivat lääketieteelliselle tutkimukselle. Siihen sisältyy parametreja plasebojen eettiselle käytölle tutkimuksessa. Helsingin julistuksen hiljattain päivitetyssä versiossa sanotaan, että plaseboja saa käyttää tutkimuksessa vain silloin, kun ei ole olemassa toista tehokasta vaihtoehtoa, jota voitaisiin käyttää vertailukohtana.

Miten plaseboja käytetään käytännössä?

Tutkijat ovat ehdottaneet, että eettinen tapa valjastaa plasebovaikutus käyttöön potilaiden hoidossa on luoda välittävä, turvallinen, parantava ja potilaiden oloa parantava ympäristö. Tätä voidaan käyttää synergisesti muiden hoitomuotojen kanssa, ja se olisi tietenkin tehtävä ilman petosta.

Link:

https://www.youtube.com/watch?v=wsFTgirKXHk

Hróbjartsson, A., & Gøtzsche, P. C. (1996). Plasebo-interventiot kaikissa kliinisissä tiloissa. Teoksessa Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. (John Wiley & Sons, Ltd.). Haettu osoitteesta http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003974.pub3/abstract

Feinberg, C .Ted Kaptchuk of Harvard Medical School studies placebos | Harvard Magazine Jan-Feb 2013. Haettu 4. elokuuta 2014 osoitteesta http://harvardmagazine.com/2013/01/the-placebo-phenomenon

Kaptchuk, T. J., Stason, W. B., Davis, R. B., Legedza, A. R. T., Schnyer, R. N., Kerr, C. E., … Goldman, R. H. (2006). Sham-laite vs. inertti pilleri: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kahdesta lumelääkehoidosta. BMJ, 332(7538), 391-397. doi:10.1136/bmj.38726.603310.55

Muñana, K. r., Zhang, D., & Patterson, E. e. (2010). Plasebovaikutus koirien epilepsiakokeissa. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(1), 166-170. doi:10.1111/j.1939-1676.2009.0407.x

World Medical Association. (2013). Maailman lääkäriliiton helsinkiläinen julistus: Ihmisiin kohdistuvan lääketieteellisen tutkimuksen eettiset periaatteet. JAMA, 310(20), 2191-2194. doi:10.1001/jama.2013.281053