Afrikkalainen perinteinen lääketiede ja sen käytännöt kiellettiin Etelä-Afrikassa brittiläisten ja myöhemmin apartheid-hallituksen toimesta noituuden varjolla. Tämä johti käytäntöjen salailuun ja sitä tukevan infrastruktuurin suunnittelun puutteeseen.

Tämän seurauksena perinteiset terveydenhuoltokäytännöt ovat suurelta osin epävirallisia ja sääntelemättömiä. Tämä herättää kysymyksiä saatavuudesta ja potilasturvallisuudesta sekä parantajien vastuullisuudesta. Perinteisissä terveyskäytännöissä käytetään symbolisia rituaaleja ja luonnontuotteita, kuten paikallisia kasveja. Niissä noudatetaan myös tiettyjä yksityisyyttä koskevia kulttuurisia sääntöjä. Lisäksi ne edellyttävät erityisiä tilallisia ominaisuuksia mittakaavan, järjestyksen, valon ja materiaalien osalta.

Vuonna 2007 Etelä-Afrikan hallitus julkaisi perinteisiä terveydenhuollon harjoittajia koskevan lain, jolla perinteisen lääketieteen harjoittaminen tunnustetaan virallisesti. Perinteisten hoitokäytäntöjen virallisten tilojen kehittämiseksi on kuitenkin tehty vain vähän – erityisesti kaupunkikontekstissa. Useimmat parantajat harjoittelevat edelleen kodeissaan, joissa potilailla ei ole juurikaan yksityisyyttä ja heidän perheensä joutuvat alttiiksi sairaille ihmisille. Toiset käyttävät yksityisempiä takahuoneita. Mutta näitä tiloja ei ole suunniteltu perinteisen lääketieteen harjoittamiseen.

Tilat, joissa perinteistä lääketiedettä harjoitetaan, ovat tärkeitä, koska ne auttavat parantumisprosessissa. Näillä tiloilla on korvaamaton rooli potilaiden parantumisessa. Toisin kuin biolääketiede, afrikkalainen perinteinen parantaminen on kokonaisvaltaista: potilaan oireiden lisäksi siinä otetaan huomioon ihminen kokonaisuutena ja hänen sosiaaliset suhteensa. Konsultaation aikana maisemat, rakennukset ja niiden elementit, kuten materiaalit ja kasvit, saavat potilaalle symbolisen merkityksen, kun parantaja käyttää niitä. Ympäristö, kasvikomponentti ja vuoropuhelu parantajan kanssa tarjoavat potilaalle fyysistä mukavuutta ja kulttuurisen kuulumisen tunteen, ja kaikki nämä osatekijät yhdessä ovat vastuussa paranemisesta.

Tästä syystä tarvitaan kipeästi arkkitehtuurisuunnittelun oivallusta siitä, mitkä ovat parhaita ominaisuuksia tiloille, jotka voisivat tarjota tilaa näille kulttuurisille paranemisrituaaleille. Etelä-Afrikassa tarvitaan suuntaviivoja maisemien ja rakennusten sopivaa suunnittelua ja rakentamista varten perinteisen terveydenhuollon harjoittajille – samaan tapaan kuin maassa on ohjeita klinikoita ja sairaaloita varten.

Sopivat tilat, joita tuetaan hyvin tutkituilla kulttuuriperiaatteilla ulkoasua ja suunnittelua varten, parantavat huomattavasti perinteisen lääketieteen harjoittamisen julkisuuskuvaa ja -käsitystä. Yhdistämällä arkkitehtuurisuunnittelun ja lääkekasvien kulttuurisen käytön näkökulmat työskentelemme tutkimuksen parissa, jonka tavoitteena on kehittää suuntaviivoja maisemien ja tilojen suunnittelua ja rakentamista varten perinteisen terveydenhuollon harjoittajille Etelä-Afrikassa

Perinteinen parantaminen Etelä-Afrikassa

Kahdeksankymmentä prosenttia eteläafrikkalaisista konsultoi perinteisiä parantajia, ja perinteisiä parantajia on yli 200 000. Suurin osa heistä toimii maaseudulla. Monet eteläafrikkalaiset käyttävät edelleen perinteistä lääketiedettä perusterveydenhuollon tarpeisiinsa. Tämä johtuu siitä, että perinteisen terveydenhuollon harjoittajat ovat usein helpommin saatavilla ja edullisempia. He tuntevat yhteisön ja sen kulttuuriset käytännöt ja uskomukset.

Useimmissa Etelä-Afrikan maaseutukylissä on edelleen perinteisiä parantajia. Joissakin näistä kylistä on jopa suuret perinteiset markkinat, jotka ovat edelleen toiminnassa, kuten Monan markkinat Nongomassa, KwaZulu-Natalissa.

Mutta perinteiset terveydenhuoltokäytännöt eivät rajoitu vain maaseutualueille.

Sitä harjoitetaan laajalti suurissa kaupungeissa kuten Durbanissa ja Johannesburgissa. Kysynnän vuoksi jotkut kunnat ovat lahjoittaneet infrastruktuuria, jotta parantajat voivat harjoittaa ja myydä perinteistä lääketiedettä. Esimerkkejä valtion rahoittamasta infrastruktuurista ovat Mai-Mai- ja Faraday-markkinat Johannesburgissa ja Warwick Junction Ethekwinissä Durbanissa. Maan pääkaupungissa Pretoriassa parantajat käyvät kauppaa ja konsultoivat vapaasti epävirallisilla markkinoilla ja muutamissa pienissä yksityisissä liikkeissä, kuten Marabastadissa lähellä kaupungin keskustaa.

Nämä markkinat ovat vakiintuneet ja houkuttelevat huomattavaa kauppaa.

Mutta ne eivät ole ihanteellisia, sillä ne on alun perin suunniteltu muihin tarkoituksiin, kuten hevostalleiksi Mai-Mai-markkinoiden tapauksessa. Niiltä puuttuvat kaupan ja hygienian kannalta välttämättömät perusasiat, kuten vesi, hyvä valaistus ja käymälät. Lisäksi tilat eivät heijasta afrikkalaista kulttuuri-identiteettiä muotoilunsa ja materiaaliensa kautta. Nämä ominaisuudet, joihin kuuluvat sellaiset elementit kuin hierarkia, mittakaava, järjestys, valon, värien ja esineiden käyttö, ovat olennaisia suunnitteluun liittyviä näkökohtia parantavan kokemuksen kannalta perinteisissä terveyskäytännöissä.

Yrbaanit julkiset tilat Etelä-Afrikassa olivat ja ovat usein edelleen joko eurosentrisiä suunnittelultaan tai ne on suunniteltu modernistiseen kansainväliseen tyyliin. Näitä tiloja ei ole suunniteltu afrikkalaisia elämäntapoja ja tarpeita varten. Tämä johtuu apartheidin ideaalien ja tilasuunnittelun perinnöstä: ihmisten pitäminen erillään toisistaan rodun ja etnisyyden perusteella ja mustien pysyvän läsnäolon estäminen kaupungeissa.

Pyyntö hallitusten sitoutumisesta

Kiinan, Intian ja Japanin hallitukset ovat kehittäneet ja institutionalisoineet perinteiset terveydenhoitojärjestelmänsä vahvalla sitoutumisella rahoitukseen ja tutkimukseen. Näissä maissa perinteisen lääketieteen harjoittamista ja kauppaa sekä sen rakennusten ja tilojen suunnittelua säännellään pitkälti.

Tämä on jyrkässä ristiriidassa Etelä-Afrikan ja yleisesti Saharan eteläpuolisen Afrikan kanssa, jossa perinteistä lääketiedettä koskeva rahoitus ja tutkimus on puutteellista. Sen jälkeen, kun vuonna 2007 hyväksyttiin laki perinteisistä terveydenhuollon harjoittajista (Traditional Health Practitioners Act), Etelä-Afrikan hallitus ei ole sijoittanut resursseja rahoitukseen ja tutkimukseen perinteisten parantajien tiloja koskevien ohjeiden kehittämiseksi.

On muistettava, että biolääketiede oli ennen perinteistä lääketiedettä. Mutta se kehittyi jatkuvan tutkimuksen ja rahoituksen avulla. Biolääketieteen tilojen, myös klinikoiden ja sairaaloiden, suunnitteluohjeita on tuettu hyvin Etelä-Afrikassa. Mutta perinteisiä terveydenhuollon harjoittajia säännellään huonosti, ja siten biolääketieteen harjoittajat heikentävät heidän asemaansa.

Pätevästi suunnitellut tilat voisivat tarjota kaikille yhteiskunnan jäsenille mukavan pääsyn perinteiseen lääketieteeseen. Aiemmin syrjäytyneet parantajat ansaitsevat harjoittaa toimintaansa tiloissa, jotka ilmentävät heidän maailmankuvaansa ja identiteettiään. Jotta he saisivat oikeutetun omistusoikeuden prosessiin, on tärkeää, että heitä kuullaan ja heidät otetaan mukaan suunnitteluohjeiden kehittämiseen.

John Molebatsi, tohtorikoulutettava, Pretorian yliopisto; Christina Breed, vanhempi lehtori, Pretorian yliopisto, ja Gary Ivan Stafford, lehtori/tutkija, Pretorian yliopisto

Tämä artikkeli on julkaistu The Conversation -lehdessä Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.