Tautienvalvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa kuolee päivittäin noin 44 ihmistä reseptilääkkeiden yliannostukseen. Vuonna 2009 huumeiden yliannostuskuolemat ylittivät moottoriajoneuvokuolemat ensimmäistä kertaa historiassa. Vuoteen 2010 mennessä noin 60 prosenttia Yhdysvaltojen huumeiden yliannostuskuolemista liittyi reseptillä myytäviin opioideihin. Näiden reseptilääkkeiden aiheuttamat kuolemantapaukset ylittävät nyt kaikkien laittomien huumeiden yliannostuskuolemat yhteensä, terveysministeriö (HHS) julkaisee. Korkeat yliannostustilastot viittaavat myös kohonneisiin väärinkäyttömääriin, mikä osoittaa, että reseptilääkkeillä myytävien opioidien väärinkäyttö on epidemian tasolla.

Percocet on tuotenimi huumaavalle kipulääkkeelle, joka on yhdistelmä opioidioksikodonia ja reseptivapaata kipulääkettä parasetamolia, joka on Tylenolin aktiivinen ainesosa. Oksikodonia pidetään valvottuja aineita koskevan lain (Controlled Substances Act) mukaan luettelossa II olevana huumausaineena, jota säännellään huumeviraston (Drug Enforcement Administration, DEA) toimesta. Schedule II -huumeet ovat Yhdysvalloissa tiukimmin valvottuja aineita, joilla on hyväksytty lääketieteellinen käyttö. Ainoat huumausaineet, jotka ovat tiukemman liittovaltion valvonnan alaisia, ovat Schedule I -huumeet, joita pidetään laittomina, eikä niillä ole hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä Amerikassa.

Opioideja pidetään erittäin riippuvuutta aiheuttavina. American Society of Addiction Medicine (ASAM) raportoi, että vuonna 2014 lähes 2 miljoonaa amerikkalaista taisteli reseptillä saatavien opioidien päihdehäiriötä vastaan. Percocetin väärinkäytöstä ja riippuvuudesta toipumista edistävät hoitomenetelmät, joihin sisältyy terapeuttisia malleja ja usein lääkkeitä, erityisesti vieroituksen aikana, mahdollisten vieroitusoireiden hallitsemiseksi.

Percocetin ja reseptilääkkeillä saatavien opioidien kulkeutuminen ja väärinkäyttö

Percocetia määrätään kivunhoitoon, mutta sen sivuvaikutuksena se aiheuttaa myös rentoutumisen, vähentyneen ahdistuneisuuden ja lisääntyneen mielihyvän tunteita. Tämä voi olla hyvä asia henkilölle, joka tarvitsee kivunlievitystä; näitä tunteita voivat kuitenkin hakea myös henkilöt, jotka haluavat paeta stressiä tai vain tuntea olonsa hyväksi ja kokea ”huumaa”.

Percocetin kaltaisia reseptilääkkeitä, kuten opioideja, kierrätetään yleisesti, mikä tarkoittaa, että niitä myydään ja annetaan ihmisille, joilla ei ole laillista reseptiä tai lääketieteellistä tarvetta lääkkeille. Henkilöt saattavat keksiä oireita saadakseen reseptin, varata ajan useille lääkäreille (ns. doctor shopping) saadakseen lisää lääkettä, jatkaa lääkkeen käyttöä sen jälkeen, kun sitä ei enää tarvita, ottaa lääkettä suositeltua enemmän tai käyttää Percocetia puhtaasti virkistystarkoituksiin. Kaikkia näitä menetelmiä pidetään reseptilääkkeiden väärinkäyttönä.

Vuonna 2013 tehdyssä kansallisessa huumausaineiden käyttöä ja terveyttä koskevassa tutkimuksessa (National Survey on Drug Use and Health, NSDUH) todettiin, että yleisin tapa, jolla yksilöt hankkivat reseptilääkkeitä, on se, että he saavat ne ilmaiseksi sukulaiselta tai ystävältä (53 prosenttia 12-vuotiaista ja sitä vanhemmista yhdysvaltalaisista, jotka väärinkäyttivät lääkkeitä reseptilääkkeillä, saivat ne vuonna 2012 tällä tavoin).3 miljoonaa amerikkalaista (yli 11-vuotiasta) pidettiin nykyisin reseptilääkkeiden väärinkäyttäjinä, ja suurin osa väärinkäyttäjistä (2,8 prosenttia) oli 18-25-vuotiaita.

Kaikkien muiden ikäryhmien osuus reseptilääkkeitä väärinkäyttävistä henkilöistä oli suurin piirtein sama.

Muutakin tapaa mitata tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttöä mitataan tarkastelemalla päivystyspoliklinikalle (ED) hakeutuvien henkilöiden lukumäärää joidenkin tiettyjen lääkeaineiden haittavaikutusten vuoksi. Drug Abuse Warning Network (DAWN) mittaa näitä päivystyskäyntejä. Vuonna 2011 oksikodonivalmisteet (joihin Percocet kuuluu) aiheuttivat suurimman määrän päivystyskäyntejä, jotka liittyivät huumaavien kipulääkkeiden lääkkeettömään käyttöön, yli 150 000 käyntiä. HHS raportoi, että opioidikipulääkkeiden väärinkäyttö voi maksaa vuosittain yli 70 miljoonaa dollaria terveydenhuolto- ja sairaanhoitokuluina.

Percocet on myös yhdistelmälääke, mikä The New York Timesin mukaan saattaa tehdä siitä vaarallisemman säännöllisesti käytettynä, sillä se voi johtaa parasetamolimyrkytykseen tai yliannostukseen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) jopa asettaa Percocetiin varoitusmerkintöjä mahdollisista haittavaikutuksista, kun sitä ei käytetä ohjeiden mukaisesti tai kun sitä sekoitetaan muiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa. FDA viittaa myös siihen, että Percocet saattaa muodostaa tottumusta ja johtaa huumeriippuvuuteen.

Kokonaisvaltaiset Percocet-riippuvuuden hoito-ohjelmat

Nimisessä huumausaineiden väärinkäyttöä käsittelevässä kansallisessa laitoksessa (National Institute on Drug Abuse, NIDA) todetaan, että opioidiriippuvuushoito, joka käsittää lääkkeiden käytön, käyttäytymiseen liittyvät interventiot, mahdollisten samanaikaisesti esiintyvien mielenterveyden ja lääketieteen häiriöiden tai sairauksien seulonnan sekä yliannostuksen vähentämiseen tähtääviä keinoja, ovat kattavimpia ja hyödyttävimpiä riippuvuuden hoidossa. Huumeiden väärinkäytön ja riippuvuuden hoito-ohjelmat käsittävät monia erilaisia menetelmiä ja muotoja. Yleisimpiä muotoja ovat avohoito, intensiivinen avohoito ja laitoshoito-ohjelmat. Kaikkiin kolmeen sisältyy todennäköisesti jonkinlainen käyttäytymisterapia, jossa käytetään sekä ryhmä- että yksilöistuntoja auttamaan asiakkaita kehittämään uusia työkaluja ja selviytymiskeinoja. Lisäksi terapia auttaa parantamaan itsetuntoa ja itseluottamusta hälventämällä negatiivisia ajatuksia ja tuhoisaa toimintaa.

Perhe-, ryhmä- ja yksilölliset neuvontaistunnot ovat hyödyllisiä terveiden kommunikointitaitojen opettamisessa ja asiaankuuluvan koulutustiedon antamisessa. Avohoito-ohjelmat voivat olla joustavia henkilön nykyisen aikataulun kanssa, jolloin tapaamiset ja istunnot voidaan sovittaa työn, koulun tai perhevelvoitteiden yhteyteen. Asumisohjelmat voivat sisältää enemmän hoitovaihtoehtoja, ja ne tarjoavat usein kattavimman päihde- ja riippuvuushoidon. Intensiiviset avohoito-ohjelmat noudattavat yleensä samaa aikataulua kuin laitoshoito-ohjelmat; asiakas kuitenkin pendelöi edestakaisin kotoa joka päivä/ilta. Huumeiden väärinkäytön hoitolaitoksissa työskentelee koulutettuja ammattilaisia, jotka voivat auttaa yksilöitä valitsemaan heidän erityistarpeisiinsa parhaiten sopivan ohjelman.

Lääkkeet Percocetin vieroitukseen

Sen vuoksi, että opioidien vieroitusoireet voivat olla melko voimakkaita ilman ammattiapua, suositellaan aina lääkkeellistä vieroitusta. Lääketieteellinen vieroitus tarjoaa ympärivuorokautista mielenterveystukea ja lääketieteellistä seurantaa, jolloin varmistetaan, että asiakkaat pysyvät turvassa koko prosessin ajan.

FDA hyväksyy metadonin, buprenorfiinin ja yhdistelmävalmisteet sekä naltreksonin opioidiriippuvuuden hoitoon, ASAM julkaisee. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää eri aikoina hoidon ja toipumisen aikana, ja ne voivat auttaa hallitsemaan vieroitusoireita sekä ehkäisemään uusiutumista, kun niitä käytetään yhdessä käyttäytymismenetelmien kanssa.

Vieroituksen aikana agonistiset tai osittaisagonistiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä Percocetin korvaamisessa vieroitusoireiden ja mielihalujen vähentämiseksi. Agonistilääkkeen metadonin puoliintumisaika on FDA:n mukaan pitkä, noin 30 tuntia, mikä tarkoittaa, että se voi pysyä henkilön elimistössä paljon pidempään kuin Percocet, jonka puoliintumisaika on valmistajansa Endo Pharmaceuticalsin mukaan 3-4 tuntia. Mitä pidempään lääke pysyy elimistössä, sitä pidempään vieroitusoireet voivat pysyä loitolla. Metadoniannoksia voidaan sitten pienentää tietyn ajan kuluessa vieroituksen aikana.

Buprenorfiinin kaltaiset osittaisagonistit eivät täytä opioidireseptorien paikkoja yhtä täydellisesti kuin täysagonistit, mikä tarkoittaa, että ne tuottavat vähemmän todennäköisesti ”huumaa”.

Neillä voi olla tasovaikutus tietyn määrän nauttimisen jälkeen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää täysagonistien korvikkeina vieroituksen aikana myös himon ja vieroituksen torjumiseksi.

Naloksoni ja naltreksoni ovat opioidiantagonisteja. Niiden tehtävänä on estää opioidireseptorien paikkoja vastaanottamasta lisää opioideja. Yhdistelmävalmisteissa antagonistilääke jää lepotilaan, ellei lääkettä käytetä väärin tai oteta käyttöön lisää opioideja. Kun antagonistit aktivoituvat, ne voivat nopeuttaa vieroitusoireita, mikä tekee näistä lääkkeistä käyttökelpoisia välineitä, joilla estetään uusiutuminen ja varmistetaan noudattaminen vieroituksen jälkeen ja toipumiseen.

Muut lääkkeet tai lisäravinteet, jotka kohdistuvat tiettyihin oireisiin, voivat olla käyttökelpoisia lääkinnällisen vieroituksen aikana, kun niitä määrää ja valvoo lääketieteen, mielenterveydenhuollon tai päihdehuollon ammattilainen. Näitä lääkkeitä voivat olla muun muassa pahoinvointia, ahdistusta ja masennusta ehkäisevät lääkkeet.

Yhteenveto

Percocetia, joka on narkoottisen opioidilääkkeen oksikodonin ja kipulääkkeen parasetamolin yhdistelmä, käytetään yleisesti väärin sen aiheuttamien euforisoivien vaikutusten vuoksi. Percocetin väärinkäyttö voi olla hengenvaarallista, sillä yliannostus hidastaa hengitys- ja sydän- ja verisuonitoimintoja vaarallisen alhaiselle tasolle. New York Times kertoo, että vuonna 2014 lähes 30 000 amerikkalaista kuoli opioidien yliannostukseen.

Opioidilääkkeet aiheuttavat voimakasta riippuvuutta, sillä ne tekevät aivoissa muutoksia, jotka voivat johtaa sietokykyyn, riippuvuuteen ja riippuvuuteen. Vieroitusoireita ja huumeiden himoa voidaan lievittää lääkkeillä lääkkeellisen vieroituksen ja hoidon aikana. Vieroitus on osa täydellistä Percocetin väärinkäytön ja riippuvuuden hoito-ohjelmaa, jonka tarkoituksena on parantaa fyysisiä, emotionaalisia, käyttäytymiseen liittyviä ja sosiaalisia elämän osa-alueita, joihin riippuvuus voi vaikuttaa. Yksilöt ja heidän läheisensä voivat valita erilaisista ohjelmista, jotka edistävät kestävää toipumista.