Papulaarinen urtikaria on seurausta yliherkkyydestä (id-reaktio) tiettyjen hyönteisten, kuten hyttysten, hyttysten, kirppujen, punkkien ja lutikoiden puremille. Papulaarinen urtikaria on yleinen lapsuudessa, ja sille on ominaista symmetrisesti jakautuneet kutiavat papulat ja papulovesikkelit. Raapiminen aiheuttaa eroosioita ja haavaumia. Pyoderma on yleinen. Vaurioita esiintyy viljelykasveissa. Papulaarisen urtikarian histopatologisia piirteitä ei ole riittävästi dokumentoitu. Prospektiivisessa tutkimuksessa kirjasimme 30 papulaarista urtikariaa sairastavan potilaan (naisia 18, miehiä 12) histopatologiset piirteet. Heidän ikänsä vaihteli 6-343 kuukauden välillä (mediaani = 21 kuukautta, keskiarvo = 37,73 kuukautta). Yli 50 prosentissa tapauksista esiintyviin piirteisiin kuuluivat lievä akantoosi, lievä spongioosi, lymfosyyttien eksosytoosi, lievä subepidermaalinen turvotus, erytrosyyttien ekstravasaatio, pinnallinen ja syvä tulehdussolujen sekainfiltraatti, jonka tiheys oli kohtalainen, ja interstitiaaliset eosinofiilit. Tunnistimme lymfosyyttisen (n = 4), eosinofiilisen (n = 9), neutrofiilisen (n = 7) ja sekamuotoisen (n = 9) alatyypin. Immunohistokemia suoritettiin formaliiniin kiinnitetyille, parafiiniin sulautetuille leikkeille 10 tapauksesta, ja se paljasti runsaasti T-lymfosyyttejä (CD45RO, CD3) ja makrofageja (CD68) kaikissa tapauksissa. B-lymfosyytit (CD20) ja dendriittiset antigeenia esittelevät solut (S100) puuttuivat. Suora immunofluoresenssivärjäys tehtiin 26 näytteen kryostaatista valmistetuista leikkeistä. IgA:n, IgG:n, IgM:n, C3:n ja fibriinin kertymistä ei voitu osoittaa. Papulaarisen urtikarian histopatologiseen erotusdiagnoosiin kuuluvat muut spongioottiset dermatitidit, pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama papulaarinen kutina ja papuloneuroottinen tuberkuloosi. Papulaarista urtikariaa, jossa on merkittävää spongioosia ja tiheä tulehdussolujen infiltraatti, ei voida luotettavasti erottaa niveljalkaisten puremista kliinisin ja histopatologisin perustein. Tässä tutkimuksessa esitetään morfologisia ja immunohistokemiallisia todisteita siitä, että tyypin I yliherkkyysreaktiolla on keskeinen rooli papulaarisen urtikarian patogeneesissä. Oletettu antigeeni on edelleen määrittelemättä.