Ensimmäinen analyysi meneillään olevasta monikeskuksisesta tapaus-verrokkitutkimuksesta osoittaa, että suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käyttäneet naiset sairastuvat munasarjasyöpään ja kohdun limakalvon syöpään noin puolet pienemmällä todennäköisyydellä kuin naiset, jotka eivät ole koskaan käyttäneet ehkäisyvälineitä, ja että aiemmista huolenaiheista huolimatta ehkäisyvälineiden käyttäminen ei näyttäisi lisäävän naisen rintasyövän riskiä.

Tutkimuksessa käytettiin väestöpohjaisia syöpärekistereitä kahdeksalla maantieteellisellä alueella eri puolilla Yhdysvaltoja tunnistamaan 20-54-vuotiaat naiset, joilla oli äskettäin diagnosoitu rinta-, munasarja- tai endometriumsyöpä. Kontrolliryhmät olivat samanikäisiä naisia, joilla ei ollut tiedossa olevaa syöpää ja jotka valittiin samoilta maantieteellisiltä alueilta soittamalla satunnaisesti valittuihin puhelinnumeroihin.

Suhteellinen munasarjasyövän riski naisilla, jotka olivat käyttäneet ehkäisyvälineitä vähintään kuukauden ajan, oli 0,6 (95 %:n luottamusvälit 0,4-0,9) verrattuna naisiin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet ehkäisyvälineitä. Mitä kauemmin nainen oli käyttänyt ehkäisyvälineitä, sitä pienempi oli hänen riskinsä sairastua munasarjasyöpään. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön suojaava vaikutus säilyi yli 10 vuotta sen jälkeen, kun pillereiden käyttö oli lopetettu.

Suhteellinen riski sairastua munasarjasyöpään naisilla, jotka olivat käyttäneet ehkäisypillereitä vähintään kuukauden ajan, oli 0,6 (95 %:n luottamusvälit 0,4-0,9) verrattuna naisiin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet ehkäisypillereitä. Mitä kauemmin nainen oli käyttänyt ehkäisyvälineitä, sitä pienempi oli hänen riskinsä sairastua munasarjasyöpään. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön suojaava vaikutus säilyi yli 10 vuotta sen jälkeen, kun pillereiden käyttö oli lopetettu.

Edometriumsyövän suhteellinen riski naisilla, jotka olivat käyttäneet sekä estrogeenia että aprogestiinia sisältäviä yhdistelmäehkäisyvalmisteita, oli 0,5 (95 %:n luottamusvälit 0,4-0,8). Sen sijaan naisilla, jotka olivat käyttäneet peräkkäisiä oraalisia ehkäisyvälineitä (estrogeeni- ja progestiinikomponentit, jotka otettiin eri aikaan kuukaudesta), kohdun limakalvosyövän riski näytti olevan suurentunut. Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden suojaava vaikutus kohdun limakalvosyöpää vastaan näytti rajoittuvan naisiin, jotka olivat käyttäneet niitä vähintään yhden vuoden ajan, ja se keskittyi nulliparaisille naisille.

Rintasyövän osalta naisilla, jotka olivat käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, oli suhteellinen riski 0,9 (95 %:n luottamusvälit 0,8-1,2) verrattuna naisiin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet niitä. Ei ollut näyttöä siitä, että pitkäaikainen, yli 10 vuotta kestänyt suun kautta otettujen ehkäisyvälineiden käyttö tai suun kautta otettujen ehkäisyvälineiden käyttö, joka alkoi vähintään 16 vuotta sitten, pian sen jälkeen, kun suun kautta otettavat ehkäisyvälineet otettiin käyttöön tässä maassa, olisi lisännyt rintasyövän riskiä.Ei myöskään ollut viitteitä siitä, että suun kautta otettujen ehkäisyvälineiden käyttö olisi lisännyt rintasyövän riskiä suuririskisten naisten kohdalla, kuten sellaisten naisten kohdalla, joilla on suvussa ollut rintasyöpää tai joilla on aiemmin otettu koepaloja rintasyövän hyvänlaatuisen sairauden varalta. Samoin ei ollut näyttöä rintasyövän lisääntyneestä riskistä naisilla, jotka käyttivät ehkäisyvälineitä ennen ensimmäistä raskauttaan.Raportoineet: M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, New Mexico Tumor Register, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetownin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Toimituksellinen huomautus

Toimituksellinen huomautus: Cancer and Steroid Hormone Study (Syöpä- ja steroidihormonitutkimus) on kansallisen syöpäinstituutin ja kahdeksan SEER-keskuksen (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER Centers of the Institute), kansallisen lasten terveys- ja inhimillisen kehityksen instituutin (National Institute of Child Health and HumanDevelopment, National Institute of Child Health and HumanDevelopment) ja tautienvalvontakeskusten yhteistyöhanke. Sen tarkoituksena on erityisesti selvittää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön ja rinta-, kohdun limakalvo- ja munasarjasyövän välistä yhteyttä.

Metodologiset vääristymät eivät todennäköisesti selitä tutkimuksen tuloksia. Valintavirheet minimoitiin pyrkimällä ottamaan mukaan kaikki kahdeksan maantieteellisen alueen naiset, joilla oli äskettäin diagnosoitu rinta-, endometrium- tai munasarjasyöpä, ja valitsemalla satunnaisesti kontrolleja samoilta alueilta. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tarkkaa käyttöhistoriaa helpotettiin kirjalla, joka sisälsi valokuvia kaikista Yhdysvalloissa koskaan markkinoille tulleista ehkäisyvälineistä, sekä kalenterilla, jonka avulla naiset pystyivät yhdistämään ehkäisyvälineiden käyttöjaksot lisääntymishistoriaan ja muihin elämäntapahtumiin (1). Koska suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö on laajalle levinnyttä ja kohdun limakalvon ja munasarjojen syöpä on yleistä, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden näiltä kasvaimilta suojaavilla vaikutuksilla voisi olla suuri kansanterveydellinen merkitys. Suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käyttäneiden naisten pienentynyt syöpäriski ehkäisisi Yhdysvalloissa vuosittain yli 1 700 munasarjasyöpätapausta ja yli 2 000 kohdun limakalvosyöpätapausta.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Naisten suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttökertomusten ja lääkärin kirjausten välinen vastaavuus. Int J Epidemiol (In Press).

Disclaimer Kaikki ennen tammikuuta 1993 julkaistut MMWR:n HTML-dokumentit ovat sähköisiä muunnoksia ASCII-tekstistä HTML-muotoon. Tämä muuntaminen on saattanut aiheuttaa merkkien käännös- tai muotovirheitä HTML-versiossa. Käyttäjien ei pidä luottaa tähän HTML-asiakirjaan, vaan heitä pyydetään tutustumaan MMWR:n alkuperäiseen paperiversioon, josta löytyy virallinen teksti, kuvat ja taulukot. Tämän numeron alkuperäisen paperikappaleen voi saada Superintendent of Documentsista, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; puhelin: (202) 512-1800. GPO:lta voi tiedustella voimassa olevia hintoja.

**Kysymykset tai viestit, jotka koskevat muotoiluvirheitä, on osoitettava osoitteeseen [email protected].

Sivu muunnettu: 08/05/98