Rektaaliprolapsi vai peräpukamat?

Jatkamme lantionpohjan prolapsi-tietoisuuskuukautta puhumalla peräsuolen prolapssista ja peräpukamista, kahdesta tilasta, jotka yleisesti sekoitetaan toisiinsa.

Rektaaliprolapsi ja peräpukamat voivat molemmat aiheuttaa ärsytystä, epämukavuutta ja kipua peräaukon alueella. Syyt ja hoito voivat kuitenkin olla erilaisia molemmissa tiloissa.

Hemorrhoidit

Hemorrhoidit ovat peräsuolen alaosan suonia, jotka turpoavat tai venyvät. Ne muistuttavat alaraajojen suonikohjuja. Peräpukamia on kahdenlaisia: sisäisiä ja ulkoisia.

Sisäiset peräpukamat ovat turvonneita suonia peräsuolen sisällä. Joskus nämä turvonneet suonet alkavat laskeutua ja tulla ulos peräaukon sulkijalihaksen kautta.

ulkopuolen peräpukamat: ovat turvonneet suonet, jotka näkyvät ja usein tuntuvat ihon alla ulkopuolella peräaukon sulkijalihaksen ympärillä. Yleensä ne näyttävät pieneltä pullistumalta ja ovat samanvärisiä kuin iho.

Pukamien oireet

Yleisimmät peräpukamien oireet ovat:

• Kirkkaanpunaista verta wc-paperissa
• Veripisaroita ulosteessa
• Kipu peräaukossa
• Polttava, painostava tai voimakkaasti kutiseva tunne peräaukossa

Noin 75 %:lla amerikkalaisista aikuisista on peräpukamia jossakin vaiheessa elämäänsä.

Pukamien syyt

• Krooninen ummetus tai ripuli
• Historiaa ponnistelusta suolenliikkeiden aikana

• Puutteellinen ruokavalio, erityisesti vähäkuituinen
• Dehydraatio
• Sedenttinen elämäntapa

Rektaaliprolapsi

Rektaaliprolapsi syntyy, kun peräsuolen (paksusuolen viimeinen osa ennen peräaukon sulkijalihaksen) kiinnityskohdat venyvät liikaa tai irtoavat elimistön sisältä ja alkavat laskeutua peräaukosta ulos.

Rektaaliprolapsin oireet

Rektaaliprolapsi voi aiheuttaa peräpukamien kaltaisia oireita, mm:

• Kirkkaanpunaista verta wc-paperissa
• Veripisaroita ulosteessa
• Kipua peräaukossa
• Polttoa, painetta tai voimakasta kutinaa peräaukossa

Muut oireet, jotka ovat spesifisiä peräsuolen prolapsi-ilmiöille ja joita ei yleensä esiinny peräpukamatapauksissa, ovat:

• Kontinenssi tai ulosteen vuotaminen.
• Täyteyden tunne suolistossa
• Peräaukosta ulos tuleva kudos näyttää ”teleskooppimaiselta” ja se on samankeskisten ympyröiden näköistä.

Rektaaliprolapsin syyt

• Krooninen ummetus tai ripuli
• Historiaa ponnistelusta suolen liikkeiden aikana
• Lantionpohjan lihasten heikkous
• Peräsuolen lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen iän myötä.
• Peräsuolen sulkijalihaksen heikentyminen: Tämä on erityinen lihas, joka ohjaa ulosteen vapautumista peräsuolesta.
• Aiemmat peräaukon tai lantion alueen vammat, mukaan lukien raskaus, synnytys ja synnytys.
• Hermovaurio, joka on seurausta raskaudesta, emättimellisestä synnytyksestä, peräaukon sulkijalihaksen halvaantumisesta, selkärankavammasta, selkävammasta/selkäkirurgiasta ja/ tai muusta lantion alueen leikkauksesta.
• Muista taudeista, olosuhteista ja infektioista: Peräsuolen prolapsi voi olla seurausta diabeteksesta, kystisestä fibroosista, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, kohdunpoistosta ja suolistoinfektioista, joita aiheuttavat loiset – kuten pinworms ja whipworms – ja sairaudet, jotka johtuvat huonosta ravitsemuksesta tai ruoan sulatusvaikeuksista.

Hoito lantionpohjan fysioterapialla tai toimintaterapialla

Leikkaushoito on paras hoitomuoto vaikeissa peräsuolen prolapsi-epäsuolitulehdustapauksissa. Vähemmän vakavissa tapauksissa peräsuolen prolapsi ja peräpukamat, koulutettu ja lisensoitu lantionpohjan fysio- tai toimintaterapeutti, kuten me Femina Physical Therapy -fysioterapiassa, voi auttaa hoitamaan molempiin tiloihin liittyviä wc-tottumuksia ja lantionpohjan toimintahäiriöitä.

Lisensoitu lantionpohjan terapeutti voi tehdä perusteellisen lantionpohjan arvioinnin ja auttaa sinua laatimaan strategioita, joiden avulla voit tehdä suolenliikkeitä ilman ponnistelua.

Tutkimukseen voi sisältyä emättimen tai peräsuolen kautta tapahtuva sisätutkimus, lantionpohjan lihasten liikkeiden ja koordinaation havainnointi sekä vatsan ja lantion alueen rakenteiden tunnustelu.

Hoitosuunnitelmiemme perimmäinen tavoite Femina Fysioterapiassa on auttaa sinua rentouttamaan lantionpohjan täydellisesti ja kykenemään täyteen suolenliikkeeseen ilman rasitusta tai kipua. Tämä saattaa sisältää manuaalista terapiaa, jolla hoidetaan kireitä ja varoittelevia lantionpohjan lihaksia, jotka saattavat estää terveen suolen liikkeet. Muut hoidot auttavat neuromuskulaarisessa uudelleenkoulutuksessa, joka auttaa aivojasi ja lihaksiasi koordinoimaan oikein niin, että todella rentoutat lihaksesi, kun luulet rentouttavasi ne. Terapeuttisi työskentelee kanssasi myös terveiden suolistotottumusten luomiseksi, ongelmanratkaisuksi asentoon wc:ssä, wc:ssä viettämääsi aikaan ja muihin tapoihin, jotka voivat auttaa säännöllisyyden luomisessa.

Sille, joilla on peräsuolen prolapsi, lantionpohjan fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi myös auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia, jotka ovat liian heikkoja tukemaan elimiäsi, kun aika on oikea.

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Peräsuolen prolapsi. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

American College of Gastroenterology. Peräsuolen ongelmat naisilla. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Mahmoud NN. Peräsuolen prolapsi. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Cleveland Clinic. Peräsuolen prolapsi. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Mayo Clinic. Peräpukamat. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268