Decerebrate-asento : syyt , kliiniset kuviot, diagnoosi & hoito

Mobile Physiotherapy Clinic Ahmedabad Gujarat

touko 24, 2021

admin

Esittely :

Decerebrate-asento on vartalon epänormaali asento, jossa kädet ja jalat pidetään suorina, varpaat osoittavat alaspäin ja pää ja niska kaareutuvat taaksepäin. Lihakset ovat kiristyneet ja ne pidetään jäykkänä. Tällainen asento tarkoittaa yleensä sitä, että aivoissa on ollut vakava vaurio.

Dekerebraattista asentoa kutsutaan myös dekerebraattiseksi vasteeksi, dekerebraattiseksi jäykkyydeksi tai ekstensoriseksi asenteeksi. Se kuvaa yläraajojen tahatonta ojentumista vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin. Dekerebraattisessa asennoitumisessa pää on kaareutunut taaksepäin, kädet ovat ojennettuina sivuilla ja jalat ojennettuina.

Dekerebraattisen asennoitumisen tunnusmerkkejä ovat ojennetut kyynärpäät.Kädet ja jalat ovat ojentuneet ja kiertyneet sisäisesti.potilas on jäykkä, hampaat puristettuina.

Oireet voivat olla vain toisella puolella vartaloa tai molemmilla puolilla, ja se voi olla vain käsivarsissa ja voi olla ajoittaista.

Henkilö, jolla esiintyy decerebrate posturing -asentoa vasteena kipuun, saa Glasgow’n kooma-asteikon motorisessa osiossa (aikuiset) ja Pediatric Glasgow’n kooma-asteikossa (pikkulapset) pistemäärän kaksi, koska hänen lihaksensa ojentuvat hermo-lihasten vasteesta traumaan.

Decerebrate posturing -asentoa osoittavalla henkilöllä on aivorungon vauriot, erityisesti vaurio punaisen ytimen alapuolella olevilla vaurioituneilla alueilla (esimerkiksi keskikollikulaarinen vauriokohta). Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on vaurioita tai puristumia keskiaivoissa ja vaurioita pikkuaivoissa. Dekerebraattista asentoa esiintyy yleisesti ponttinoireyhtymän aivohalvauksissa. Potilas, jolla on decorticate-asento, voi aloittaa decerebrate-asennon tai siirtyä yhdestä asentomuodosta toiseen. decorticate-asennosta decerebrate-asentoon siirtyminen on usein osoitus uncal- (transtentoriaalisesta) tai tonsillaarisesta aivotyristä. Gammamoottoristen hermosolujen aktivoitumisen uskotaan olevan tärkeää dekerebraattisessa jäykkyydessä, sillä eläimillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että selkäytimen juuren transsektio poistaa dekerebraattisen jäykkyyden oireet.Transsektio vapauttaa alapuolella olevat keskukset korkeammasta inhibitorisesta valvonnasta.

Kontaktiurheilun kilpaurheilussa asentoa (tyypillisesti kyynärvarsien) voi esiintyä päähän kohdistuvan iskun yhteydessä, ja sitä kutsutaan miekkailuvasteeksi. Tällöin tilapäinen asentojen näyttäminen osoittaa aivojen neurokemiallisten aineiden ohimenevää häiriötä, joka häviää muutamassa sekunnissa.

Punaisen ytimen alapuolella oleva vaurio, joka heikentää. kortikospinaalista, kortikobulbaarista ja rubrospinaalista. Kuidut tuottaa decerebrate asentoa. Noxisen ärsykkeen jälkeen tai spontaanisti potilas. ojentaa ylä- ja alaraajoja. – Kortikospinaalirata. keskeytynyt – lähinnä fleksio heikentynyt. – Kortikobulbaarinen rata. keskeytynyt – motoristen CN:ien halvaus. – rubrospinaalirata keskeytynyt – ei käsivarsien fleksiota. – medullaarinen retikulospinaalirata ehjä – raajojen fleksio. – Pontinen retikulospinaalirata ehjä – raajojen ojennus. – vestibulospinaaliset radat ehjät – raajojen ojennus. Ylä- ja alaraajoissa on fleksorinen sisääntulo vain medullaariselta. retikulospinaaliselta radalta, jonka ohittaa pontiinisen retikulospinaalisen radan ja vestibulospinaalisen radan eksentorinen innervaatio.

Prognoosi

Normaalisti decerebrate- tai decorticate- asentoa esittävät henkilöt ovat koomassa, ja heidän ennusteensa on huono, ja heillä on riskinä rytmihäiriö tai sydänpysähdys ja hengitysvajaus.