Kaikki elvytyskurssit edellyttävät nykyään AED:n eli automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttökoulutusta. BLS Provider- ja Heartsaver-kursseillamme tämä työkalu esitellään CPR Seattle -opiskelijoille sen jälkeen, kun rintakehän painallusten ja pelastushengityksen perustaitoja on harjoiteltu laajasti. American Heart Association ja kaikki muut sertifiointilaitokset suosittelevat AED:n käyttöä kaikille äkillisen sydänpysähdyksen saaneille uhreille.

Mitä AED tarkalleen ottaen tekee sydämelle?

Sähköimpulssit supistavat sydäntä ympäröiviä lihaksia, jotta elimistöön saadaan hapekasta verta. Sydämen rytmiä ohjaa sinussolmuksi kutsuttu luonnollinen tahdistin, joka sijaitsee oikeassa eteisessä, yhdessä sydämen ylemmistä kammioista.

Sydämen äkillisessä sydänpysähdyksessä sydän lakkaa lyömästä normaalisti. AED voi poistaa epänormaalin sydämen rytmin depolarisoimalla koko sydämen sähköjärjestelmän. Näin sydän voi täysin repolarisoitua ja aloittaa uudelleen normaalin sähköisen toiminnan. Iskun on oltava riittävän voimakas, jotta solut saadaan täysin repolarisoitua, muuten epäsäännöllinen rytmi voi jatkua.

Mikä on AED-aaltomuoto?

Depolarisaatio-/repolarisaatioprosessin aikana solujen sähköinen aktiivisuus muuttuu positiivisesta negatiiviseksi. Kun sydänlihakset repolarisoituvat, lihassolujen natriumkanavat sulkeutuvat, kaliumionikanavat avautuvat ja lihassolut lepäävät. Depolarisaatio avaa natriumkanavat, mikä stimuloi sydänlihaksia supistumaan. Näin saadaan aikaan rytmi eli aaltomuoto, jota AED-laite voi lukea ja tulkita sen määrittämiseksi, tarvitaanko sähköiskua vai ei. Kun AED analysoi rytmiä, mitataan sähköistä impulssia, ei sydämen todellista fyysistä liikettä.

Minkälaisia rytmejä AED voi korjata?

On olemassa useita erilaisia sydämen rytmejä, joita defibrillaattori voi korjata. Yleisimmin kyseessä on kammiovärinä (ns. V-Fib), josta defibrillaattori on saanut nimensä. Kammiovärinä syntyy, kun normaali sydämen rytmi muuttuu epäsäännölliseksi, lyhyeksi ja nopeaksi – liian lyhyeksi ja nopeaksi, jotta veri kiertäisi riittävästi kammioista.

Toinen sydänpysähdyksen aikana usein esiintyvä sydämen rytmin muoto, joka voidaan korjata defibrillaattorilla, on kammiotakykardia. Kammiotakykardiassa (tunnetaan myös nimellä V-takykardia tai VT) sydän lyö normaalia nopeammin, noin 100 tai enemmän lyöntiä minuutissa, ja alemmat kammiot lyövät epäsynkronisesti ylempien kammioiden kanssa.

Yleinen harhaluulo, joka ihmisillä saattaa olla, on se, että defibrillaattorit käynnistävät uudelleen sydämen, joka on täysin pysähtynyt (niin sanottua ”litteää vuoroväliä” (flat lining) tai asystolea). Kun sydän on lakannut luomasta sähköistä toimintaa, defibrillaattori ei enää pysty palauttamaan säännöllistä rytmiä.

Miksi elektrodityynyt menevät sinne, minne ne menevät?

Alun perin defibrillaattoreissa käytettiin sähköiskun muotoa, jossa sähkövirta kulki yhteen suuntaan potilaan rintakehän toisella puolella olevasta elektrodista toisella puolella olevaan toiseen elektrodiin. Tämä muoto tunnetaan nimellä monophasinen aaltomuotoinen defibrillaatio. Tässä aaltomuodossa on yksi huippuvirta, joka on tekijä, joka määrittää defibrillaation tehokkuuden. Virtaa on oltava riittävästi, jotta se saavuttaa sydämen, mutta ei niin paljon, että isku vaurioittaa sydäntä.

Kun isku annetaan, tavoitteena on, että se kulkee ensin rintakehän läpi ja tulee oikean eteisen oikeaan yläkulmaan. Tämän jälkeen isku kulkee sydämen tavallisen sähköjärjestelmän läpi ja saapuu lopulta vasemman kammion vasempaan alareunaan.

Miten voimakas AED:n on oltava toimiakseen?

Koska kehon solut muodostavat jonkin verran vastusta eli impedanssia sähkölle, monofaasisen sokin teho on usein hyvin suuri – noin 360 joulea. Tämä edellyttää suuria, tilaa vieviä laitteita tarvittavan sähköenergian tuottamiseksi ja varastoimiseksi. Toisin kuin nykyaikaisia AED-laitteita, näitä defibrillaattoreita ei ollut tarkoitettu maallikkopelastajien tai ensimmäisten hoitajien käyttöön.

Tekniikan kehittyessä ja jalostuessa defibrillaattoreista tuli kuitenkin tehokkaampia, helppokäyttöisempiä ja erittäin tarkkoja. Ja koska niissä käytettiin samaa tekniikkaa kuin automaattisissa implantoitavissa kardioverteri-defibrillaattoreissa, uudemmissa AED-laitteissa tarvittiin myös vähemmän voimakasta iskua huippuvirran aikaansaamiseksi – noin 100-120 joulea.

Tämä kaksisuuntainen virrankulku tunnetaan kaksivaiheisena aaltomuotoisena defibrillaationa. Sähkö kulkee ensimmäisessä vaiheessa yhdestä elektrodista toiseen, minkä jälkeen toisessa vaiheessa virta palaa takaisin alkuperäiseen elektrodiin. Bifaasiset iskut vaativat huomattavasti pienemmän virran, jotta sydänlihassolujen repolarisaatio onnistuu. Pienempi virta vähentää myös satunnaisten vammojen, kuten palovammojen mahdollisuutta elektrodin kohdalla.

Matalamman virtavaatimuksen vuoksi defibrillaattoreiden kokoa pienennettiin merkittävästi, mikä mahdollisti AED:n kehittämisen. Pienempi koko ja alhaisemmat kustannukset merkitsivät sitä, että defibrillaattoreita voitiin ottaa käyttöön monilla alueilla – kuten kouluissa, lentokentillä, ostoskeskuksissa ja muilla alueilla, joilla on paljon jalankulkijoita.

Voinko shokata jotakuta vahingossa?

Pelastajan, jolla on vain vähän tai ei lainkaan virallista CPR/AED-koulutusta, on käytännössä mahdotonta vahingoittaa tai erehdyksessä sokkata uhria AED:tä käyttäessään. Nykyaikaiset AED-laitteet latautuvat ja antavat sähköiskun vain, jos AED havaitsee mahdollisesti kuolemaan johtavan rytmin. Kuka tahansa, jolla on vain vähän tai ei lainkaan koulutusta, voi käyttää AED-laitteita turvallisesti ja tehokkaasti, sillä AED-laite antaa äänikehotteita, jotka ohjaavat käyttäjää kaikkien vaiheiden läpi.

Jos et ole koskaan harjoitellut AED-laitteen käyttöä, voit olla varma, että kun sen aika koittaa, se on helppo prosessi. Jos kuitenkin haluat olla varma, että osaat käyttää AED:tä nopeasti ja tehokkaasti, käy verkkosivuillamme osoitteessa cprseattle.com ja ilmoittaudu johonkin kurssitilaisuuteemme. Jos olet kiinnostunut hankkimaan yhden näistä hengenpelastuslaitteista työpaikallesi tai muuhun paikkaan, AED-myyntiosastomme on valmis auttamaan sinua. Valmistautumista ei korvaa mikään, ja voit olla varma, että kun äkillinen sydänpysähdys iskee, olet valmis auttamaan.

Tykkäätkö blogistamme? seuraa meitä Facebookissa.

Published on July 15, 2019