Mitä lastenlääkärin pitäisi ja ei pitäisi tehdä terveystarkastuksen aikana
Vanhempina meidän pitäisi luottaa lastemme lääkäreihin. Mutta meidän pitäisi myös olla tietoisia siitä, mikä on tavanomaista menettelyä ja mikä ei.
Larry Nassar käytti nuoria tyttöjä seksuaalisesti hyväksi lääketieteellisen hoidon varjolla. Kauheiden tarinoiden tullessa julki tiedämme nyt, että hän jätti huomiotta pöytäkirjat, jotka oli luotu potilaiden turvallisuuden takaamiseksi. Yksikään vanhempi tai lapsi ei ollut syyllinen – Nassar käytti valtaansa mitä salakavalimmalla tavalla – mutta uutiset voivat silti herättää meidät oppimaan, mitä meidän pitäisi tarkalleen ottaen odottaa lastemme rutiinitarkastuksissa ja mitä meidän pitäisi tehdä, jos jokin ei tunnu aivan oikealta.
Tässä on, mitä vanhempien on tiedettävä American Academy of Pediatricsin suositusten ja muiden raporttien perusteella:
Pitäisikö vanhempien jäädä tutkimushuoneeseen?
Vanhemmat pysyvät yleensä huoneessa pienten lasten kanssa. Mutta teini-ikäisillä on mahdollisuus valita, ja jotkut haluavat, että äiti tai isä odottaa ulkopuolella.
Entä lääketieteellinen saattaja?
Arkaluonteisissa toimenpiteissä, kuten rintojen tai sukupuolielinten tutkimuksissa, AAP suosittelee, että lääketieteelliset saattajat ovat läsnä. Sinulle olisi kerrottava, että sinulla on oikeus pyytää saattajaa, joka on yleensä sairaanhoitaja tai lääketieteellinen avustaja. Jos saattajaa ei ole saatavilla ja haluaisit sellaisen olevan paikalla, sinulla tulisi olla mahdollisuus lykätä tutkimusta.
Riisuminen
Henkilökunnan tulisi poistua huoneesta, kun lapset riisuutuvat. Sairaanhoitajan tai avustajan tulisi antaa lapselle aamutakki päälle ja lakana peittämään hänet.
Potilaan pitäminen mukavana
Lääkäreiden tulisi tehdä kaikkensa pitääkseen lapsen fyysisesti ja psyykkisesti mukavana. AAP:n lasten suojelemista seksuaaliselta hyväksikäytöltä koskevan toimintaohjeen mukaan ”lastenlääkäreiden on selitettävä vanhemmille ja verbaalisesti käyttäytyville lapsille, miksi he suorittavat jokaisen tutkimuksen osatekijän, ja kunnioitettava heidän vaatimattomuuden tarpeitaan huolehtimalla asianmukaisesta verhoilusta ja sallimalla yksityisyys pukeutumisen aikana”.
Tässä on joitakin rutiinitutkimuksia, joita voit odottaa lapsesi vuosittaisessa tutkimuksessa:
Tyttöjen tutkimukset
- Ulkoisten sukupuolielinten tutkimus. Rutiinitutkimuksen aikana lastenlääkäri tarkastaa ulkoiset sukupuolielimet etsiäkseen poikkeavuuksia tai fyysisiä merkkejä epäillystä hyväksikäytöstä. Jos lapsi tuntee olonsa epämukavaksi tai kieltäytyy, väkivaltaa ei saa koskaan käyttää.
- Rintojen tutkiminen. Teini-ikäisen tytön kohdalla lääkäri yleensä vain tarkastaa rinnat nopeasti vuosittaisen tarkastuksen yhteydessä nähdäkseen, missä vaiheessa tytön kehitys on. Useimmat teinit eivät tarvitse manuaalista rintojen tutkimista, ellei heillä ole suvussa rintaongelmia. Jos lääkäri tekee vapaaehtoisen testin, se tulisi tehdä ”sormenpohjilla, ei sormenpäillä tai kämmenellä, ja potilaan tulisi pukeutua kaapuun, ja vain yksi rinta kerrallaan tulisi paljastaa”, New York Timesin raportin mukaan.
- Lantion tutkimus. On harvinaista, että alle 21-vuotias tyttö tarvitsisi lantion tutkimista, ellei potilaalla ole kipua, epänormaalia verenvuotoa, epätavallista vuotoa tai muita oireita. Lääkäri voi myös haluta tehdä nuorelle naiselle lantiontutkimuksen, jos hänellä ei ole ollut kuukautisia 15-vuotiaana tai kolme vuotta sen jälkeen, kun rinnat ovat alkaneet kehittyä. Jos tyttäresi tarvitsee tutkimuksia, seuraavassa kerrotaan, mitä sinun on tiedettävä. Tutkimuksen pitäisi kestää 3-5 minuuttia, ja lääkärin pitäisi olla herkkä ja lempeä ja ottaa aikaa vastata mahdollisiin kysymyksiisi.
- Ensimmäinen gynekologikäynti. American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestön mukaan tyttöjen tulisi käydä gynekologilla 13-15-vuotiaana. Tällä käynnillä saatetaan vain jutella potilaan sairaus- ja seksuaalihistoriasta ja siitä, miten pysyä terveenä. Pap-testit tulisi aloittaa 21-vuotiaana tai kolmen vuoden kuluttua emätinyhdynnän aloittamisesta.
Poikien testit
- Kivesten tutkiminen: Vauvaiästä lähtien pojille tehdään kivestutkimukset vuosittaisten tarkastusten yhteydessä. Pojat voivat jättäytyä siitä pois, jos se tuntuu epämukavalta, mutta lääkärit voivat näin tarkastaa mahdollisesti huolestuttavia kyhmyjä ja kuoppia ja varmistaa, että kaikki kehittyy normaalisti. Tätä testiä varten pojat riisuvat alusvaatteensa tai laskevat ne polvilleen. Pienet lapset menevät usein makuulle testin ajaksi, mutta 12- tai 13-vuotiaasta lähtien he yleensä nousevat seisomaan. Lääkärien on käytettävä käsineitä, kun he tunnustelevat kutakin kivestä. Sisäistä tunkeutumista ei tapahdu, ja testi kestää yleensä alle minuutin. Lääkärin tulisi myös opettaa potilaalle, miten hän suorittaa kuukausittaiset kivesten itsetutkimukset 15-vuotiaasta alkaen.
Mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinusta tuntuu, että jokin ei ole oikein?
Times ehdottaa, että jos olet epävarma jostain lääkärin suosittelemasta tutkimuksesta tai hoidosta, kysy, onko vaihtoehtoa saatavilla, sillä yleensä sellainen on olemassa. Jos olosi on silti epämukava, lykkää toimenpidettä ja hanki toinen mielipide.
Jos sinulla on huolia seksuaalisesti sopimattomista tutkimuksista, ilmoita niistä klinikan tai hoitolaitoksen hallinnolle, AAP toteaa. Sinulla on myös oikeus ilmoittaa teoista osavaltiosi suojelupalvelulle tutkintaa varten.