Published:

Jos sinulla on suonikohjuja – niitä tummansinisiä tai violetteja jalkasuonia, jotka pullistuvat ihon pinnan yläpuolelle – saatat pelätä rantavaatteita ja muita vaatteita, jotka paljastavat jalkasi. Kun kesä on vain muutaman kuukauden päässä, nyt voi olla hyvä aika tehdä asialle jotain. Mutta se ei ole vain kosmeettinen näkökohta. Suonikohjut voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta ja harvinaisissa tapauksissa jopa vuotavia säärihaavoja. Laajentuneiden suonikohjujen hoitaminen voi lievittää epämukavuutta ja ehkäistä komplikaatioita.

Suonikohjujen vanhempi, kirurginen hoito oli ”strippaus” eli jalkojen suonikohjujen poistaminen viiltojen kautta nukutuksessa. Leikkaus on suurelta osin korvattu vähemmän invasiivisilla vaihtoehdoilla, joihin kuuluvat injektiot, laser ja radiotaajuusenergia. Yhä useammat suonikohjujen hoitokeskukset eri puolilla Yhdysvaltoja tuovat nämä hoidot yhä useampien naisten saataville. Sinulle parhaiten sopiva lähestymistapa riippuu suonikohjujesi koosta, tyypistä ja sijainnista.

Heikot läpät, veri kerääntyy

Jalkojen suonilla on kova tehtävä: niiden on kuljetettava hapeton veri takaisin sydämeen vastoin painovoimaa ja kehon painon aiheuttamaa painetta. Näissä suonissa on yksisuuntaiset venttiilit, jotka estävät veren virtaamisen taaksepäin (ks. ”Jalkojen suonikohjujen anatomia”), mutta venttiilit voivat heikentyä ja lakata toimimasta kunnolla etenkin iän myötä. Näiden muutosten seurauksena veri voi kerääntyä suoniin välittömästi ihon alla, jolloin ne laajenevat ja muuttuvat vähemmän kimmoisiksi.

Jalkasuonen suonikohjujen anatomia

Normaalisti jalkaterän veri liikkuu ylöspäin kohti sydäntä yksisuuntaisten venttiilien avulla, jotka estävät verta virtaamasta taaksepäin (A). Suonikohjussa (B) venttiilit ovat epämuodostuneet eivätkä sulkeudu kunnolla, joten veri virtaa taaksepäin, lammikoituu ja suurentaa suonta.

Suurentuneita suonia on useita erilaisia: suonikohjuja on suonikohjuja, verkkomaisia suonia ja hämähäkkisuonia. Suonikohjut ovat halkaisijaltaan vähintään tuuman kymmenesosan suuruisia ja voivat olla jopa kolmen neljäsosan suuruisia. Ne muistuttavat usein kierrettyjä köysiä, ja niitä voi muodostua missä tahansa reidestä nilkkaan. Voit todennäköisimmin tuntea pääoireet – särkyä, kirvelyä, painetta, raskautta tai heikkoutta jaloissa – seisomisen tai pitkään istumisen jälkeen. Yöllä sinulle voi kehittyä kivulias lihaskouristus vasikkaan (charley horse). Jalkasi ja nilkkasi voivat turvota, ja iho sairastuneiden suonien ympärillä voi muuttua kuivaksi ja kutiavaksi tai saada ihottumaa tai ruskehtavaa tai sinertävää värimuutosta. Suuremmat suonet eivät välttämättä tarkoita vakavampia oireita, ja oireet voivat kehittyä jo ennen kuin suonet tulevat näkyviksi.

Rakkulasuonet, joita kutsutaan myös sinisiksi suoniksi tai syöttösuoniksi, ovat pienempiä kuin suonikohjut, mutta ne voivat myös näyttää rotevilta. Niitä esiintyy pääasiassa jalan takaosassa, yleensä polven ympärillä. Retikulaariset suonet voivat haarautua (tai ruokkia) hämähäkkilaskimoita, joita kutsutaan myös telangiektasioiksi ja jotka ovat pienempiä kuin retikulaariset suonet eivätkä pullistu tai aiheuta epämukavuutta. Ne näyttävät ihon pinnalla punaisilta tai sinisiltä hämähäkinseiteiltä, ja niitä voi esiintyä sekä kasvoissa että jaloissa.

Valitut lähteet

American Society for Dermatologic Surgery
847-956-0900
www.asds.net

American College of Radiology/Radiological Society of North America
www.radiologyinfo.org

Society of Interventional Radiology
800-488-7284 (maksuton)
www.sirweb.org

The American Venous Forum
978-927-7800
www.veinforum.org

Kuka sairastaa suonikohjuja?

Aika on yleisin riskitekijä. Yli 40 prosentilla yli 50-vuotiaista naisista ja 75 prosentilla yli 70-vuotiaista naisista on suonikohjuja. Sen lisäksi, että verisuonet heikkenevät iän myötä, heikkenevät myös pohjelihakset, jotka normaalisti auttavat puristamaan suonia ja lähettämään verta takaisin kohti sydäntä kävellessä.

Muut riskitekijät, jotka voivat altistaa suonikohjuille, ovat seuraavat:

Sukupuoli. Naiset ovat hieman alttiimpia suonikohjuille kuin miehet. Raskaus voi olla yksi syy: lisääntynyt verimäärä, lisäpaino ja suurempi vatsaontelon paine altistavat jalkojen suonet suuremmalle kulutukselle. Mitä useampi täysiaikainen raskaus naisella on ollut, sitä suurempi riski hänellä on. Hormonit voivat myös aiheuttaa verisuonten laajentumista, ja on jonkin verran näyttöä siitä, että joko suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tai hormonihoidon käyttö lisää suonikohjujen kehittymisen todennäköisyyttä.

Heredity. Suonikohjuilla on taipumus esiintyä suvuissa, mikä johtuu todennäköisesti suonen seinämien tai läppien toiminnan perinnöllisestä heikkoudesta.

Ammatti. Suuressa tanskalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että naiset, jotka viettivät yli 75 % työajastaan seisten tai kävellen, joutuivat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin suonikohjujen hoitoon kuin naiset, jotka viettivät vähemmän työtunteja jaloillaan.

Paino. Ylipaino, erityisesti keskivartalon ympärillä, aiheuttaa lisäpainetta jalkojen laskimoihin. Kohtalaisen ylipainoisilla naisilla on todennäköisemmin suonikohjuja kuin hoikemmilla naisilla, ja liikalihavilla naisilla riski kolminkertaistuu.

Itsehoitomenetelmät

Jollei sinulla ole oireita, suonikohjuja ei ole syytä hoitaa. Jos sinulla on oireita, seuraavat strategiat voivat riittää lievittämään vaivojasi ja välttämään tai viivästyttämään voimakkaampien toimenpiteiden tarvetta:

Nosta jalat ylös. Pidä useita kertoja päivässä 15 minuutin tauko jalat nostettuna sydämen tason yläpuolelle, jotta suonesi eivät joudu työskentelemään painovoimaa vastaan.

Vaihda jalkojen toimintaa. Jos voit, vältä pitkäkestoista istumista tai seisomista. Jos istut tai seisot pitkiä aikoja, pidä usein reippaita kävelytaukoja. Älä istu jalat ristissä.

Ole aktiivinen. Harrasta säännöllistä liikuntaa, kuten reipasta kävelyä, parantaaksesi verenkiertoa ja kiinteyttääksesi pohjelihaksia, jotka auttavat liikuttamaan verta suonissa.

Ota kipulääkettä. Parasetamoli, aspiriini tai ibuprofeeni voivat lievittää suonikohjujen aiheuttamaa satunnaista lievää särkyä.

Kanna kompressiosukkia. Joustavat sukat painavat jalkojen suonia ja estävät veren virtaamista taaksepäin. Jos oireet ovat lieviä tai kohtalaisia, tavalliset tukisukat tai reseptivapaat kompressiosukat voivat riittää. Jos oireet ovat vaikeampia, lääkäri määrää asteittaiset kompressiosukat, joissa paine vähenee nilkoista reisiin. Sukat kannattaa pukea ennen kuin nouset aamulla sängystä. Ellei sinulle ole jo kehittynyt tiettyjä komplikaatioita, vakuutusyhtiösi todennäköisesti vaatii sinua kokeilemaan kompressiosukkia useiden kuukausien ajan, ennen kuin se hyväksyy maksun invasiivisemmasta hoidosta.

Vapauta. Älä käytä tiukkoja vaatteita vyötärön tai jalkojen ympärillä.

Minimaalisesti invasiiviset lähestymistavat

Jos olet kokeillut itsehoitoa (ks. ”Itsehoitomenetelmät”) tuloksetta, saatat haluta harkita minimaalisesti invasiivista toimenpidettä. Jos tarpeesi ovat puhtaasti kosmeettisia, sinun on maksettava omasta taskustasi hämähäkkilaskimoiden ja mahdollisesti suurempien laskimoiden hoidosta. Hoitoa pidetään lääketieteellisesti tarpeellisena, jos oireesi rajoittavat jokapäiväisiä toimintojasi tai jos suonet ovat revenneet tai aiheuttaneet haavaumia, joita on vaikea hoitaa.

Hämähäkkisuonitoimenpiteitä suorittavat monet eri erikoislääkärit, mukaan lukien ihotautilääkärit, toimenpideradiologit, verisuonikirurgit ja plastiikkakirurgit, joiden toimipaikka on sairaaloissa tai terveyskeskuksissa. Alueellasi voi olla myös erikoistuneita laskimohoitokeskuksia. Tohtori Emily J. Fisherin, Lexingtonissa, Massassa sijaitsevan Lahey Clinicin laser- ja kosmeettisen dermatologian ylilääkärin mukaan on tärkeää tarkistaa toimenpiteen tekevän lääkärin pätevyys ja koulutus. Hän huomauttaa, että saatat tarvita ultraäänitutkimusta tarkistaaksesi, onko säärien syvemmissä suonissa taustalla ongelmia. Hän suosittelee myös, että varmistat, että suonitoimenpiteen suorittava lääkäri osaa puuttua komplikaatioihin tai odottamattomiin löydöksiin tai ohjaa sinut jollekin, joka osaa.

Minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja jalkojen suonikohjujen hoitoon ovat muun muassa seuraavat:

Skleroterapia. Tämä hoito tunnetaan myös nimellä injektiohoito, ja se on yleensä ensimmäinen vaihtoehto hämähäkkisuonten, verkkomaisen suoniston ja pienten suonikohjujen hoitoon. Lääkäri ruiskuttaa laskimoon kemiallista ärsytysainetta – joko nestettä tai vaahtoa – jolloin se turpoaa, tarttuu yhteen ja sulkeutuu. Verenkierto ei heikkene, koska lähellä olevat terveet verisuonet korvaavat suljetun verisuonen. Viime aikoihin asti useimmat lääkärit käyttivät skleroterapiaan pesuaineen kaltaista ainetta nimeltä natriumtetradekyylisulfaatti. Vuonna 2010 FDA kuitenkin hyväksyi uuden aineen nimeltä polidokanoli (Asclera) käytettäväksi hämähäkkisuoniin ja hyvin pieniin suonikohjuihin. Molemmat aineet toimivat yhtä hyvin; molemmat ovat hieman kivuliaita ja voivat aiheuttaa tilapäistä turvotusta ja mustelmia. Allergisen reaktion riski on hyvin pieni, ja se voi olla todennäköisempi naisilla, joilla on aiemmin ollut vakavia allergioita tai astmaa. Muista siis ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on allergioita.

Skleroterapian suorittaa yleensä ihotautilääkäri, ja se vaatii yleensä useamman kuin yhden hoitokerran, sillä jokaiseen laskimoon on yleensä pistettävä yhdestä kolmeen kertaa. Istunnot kestävät 15 minuutista tuntiin; nukutusta ei tarvita. Jokaisen istunnon jälkeen sinun on käytettävä sidoksia ja kompressiosukkia viikon tai kahden ajan. Kun veri ei enää virtaa suonessa, kehittyy arpikudosta ja suoni häviää vähitellen. Hoidetulle alueelle voi kehittyä ruskeita juonteita, mutta nekin yleensä häviävät.

Pintahoito (laser). Hämähäkkisuonia, verkkomaisia suonia ja pieniä suonikohjuja voidaan hoitaa ihon pinnalle levitettävällä laserilla. Laser lähettää tietyn aallonpituuden valoa, joka kuumentaa ja vahingoittaa suonta vahingoittamatta läheisiä kudoksia. Sinun on käytettävä suojalaseja silmiesi suojaamiseksi mahdollisilta hajallaan olevilta lasersäteiltä. Jotkut naiset pitävät laserhoitoa parempana kuin injektioita, koska siihen ei tarvita neuloja, mutta se ei tarkoita, että se olisi kivutonta – tunnet voimakkaan nipistävän tunteen, kun laser aktivoidaan. Tainnuttavat geelit tai voiteet voivat lievittää kirvelyä.

Hoito kestää yleensä 15-20 minuuttia, eikä siihen tarvita sidoksia. Sinulla voi esiintyä tilapäistä mustelmia, kutinaa tai turvotusta, ja jotkut naiset huomaavat ihon värimuutoksia (joko tummumista tai vaalenemista) hoidetulla alueella, mikä tapahtuu, jos laser vaikuttaa ihon pigmenttiin. Sinun on käytettävä kompressiosukkia useiden päivien ajan sen jälkeen. Oireesi voivat parantua viikon tai kahden kuluessa laserhoidosta, mutta ulkonäön muutokset kestävät kauemmin. Pintalaserhoito voi toimia skleroterapiaa paremmin suonissa, jotka ovat liian kapeita injektion onnistumiseksi, kuten hyvin pienissä hämähäkkilaskimoissa. Sitä käytetään myös henkilöille, jotka ovat allergisia sklerosoiville aineille tai jotka pelkäävät neuloja.

Sisäinen hoito (laser tai radiotaajuus). Näitä menetelmiä kutsutaan myös endovenoositekniikoiksi, ja niitä käytetään syvempien suonikohjujen hoitoon. Hankala suoni paikannetaan ultraäänellä, ja suoneen työnnetään pieni katetri (ks. ”Endovenoosihoito”). Katetri lähettää joko laser- tai radiotaajuusenergiaa, joka kutistaa ja sulkee suonen. Kuten muissakin hoidoissa, ympäröivät terveet suonet säilyttävät normaalin verenkierron. Turvotusta ja kipua voi esiintyä, ja sinun on käytettävä kompressiosukkia vähintään kahden viikon ajan. Hoidettuun suoneen liittyvät pintasuonet yleensä kutistuvat hoidon jälkeen, mutta jos näin ei tapahdu, niitä voidaan hoitaa ”korjaavalla” skleroterapialla.

Endovenoosihoito

Kun suonikohju on paikannettu ultraäänellä, suonikohjuun työnnetään pienen ihossa olevan aukon kautta katetri suonikohjuun (A). Katetri antaa joko laser- tai radiotaajuusenergiaa suonen seinämään, mikä kuumentaa sitä ja saa suonen luhistumaan. Suoni sulkeutuu, kun katetri vedetään pois (B).

Laserilla ja radiotaajuudella on samankaltaiset pitkäaikaiset onnistumisprosentit (uusiutumisprosentit ovat noin 10 %), joten valinta voi riippua lähinnä lääkärin kokemuksesta jommastakummasta toimenpiteestä.

Vapauttamislauseke:
Palveluna lukijoillemme Harvardin terveysjulkaisu tarjoaa pääsyn kirjastossamme olevaan arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.