Mikrodiskektomia (joskus kutsutaan myös dekompressiokirurgiaksi) on minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus, joka tehdään yleisesti Floridassa. Tämä edistyksellinen toimenpide voi auttaa vähentämään selkärangan hermoihin kohdistuvaa painetta ja lievittämään selkäkipuja.

Mitä eroa on diskektomialla & ja mikrodiskektomialla?

Diskektomian aikana poistetaan osia selkärangan luusta tai välilevyistä selkäydinhermoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Diskektomian ja mikrodiskektomian tavoitteena on lievittää selkäkipua lievittämällä selkähermoihin kohdistuvaa painetta. Tyypillisesti tämä tehdään avoimena selkäleikkauksena, koska selkärangan tarkasteluun ja toimenpiteen suorittamiseen tarvitaan suuria viiltoja.

Toisin kuin perinteinen diskektomia, mikrodiskektomia ei vaadi suurta viiltoa. Kirurgimme pystyvät suorittamaan tämän minimaalisesti invasiivisen selkäleikkauksen erikoistyökaluilla, jotka vaativat vain pienen viillon. Mikrodiskektomioita pidetään minimaalisesti invasiivisina, mikä tarkoittaa, että potilasta ympäröivien lihasten ja kudosten vaurioitumisriski on pienempi. Tämä mircro-selkäleikkaus on myös vähemmän kivulias ja vaatii paljon vähemmän toipumisaikaa.

Kuka hyötyy mikrodiskektomiasta?

Mikrodiskektomia on osoittautunut jopa 95-prosenttisen tehokkaaksi välilevytyrästä johtuvan iskiaskivun lievittämisessä. Lannerangan välilevytyrä on yleisin syy iskiaskipuun, joka johtuu selkäydinhermojen puristumisesta. Kun tyrä etenee, vahingoittunut kudos työntyy selkärankaan ja alkaa painaa hermoja. Tämä laukaisee selkäydinhermot lähettämään kipusignaaleja aivoihin, ja voi tuntua siltä, että kipu tulee jaloista.

selkäkipukipu paranee yleensä itsestään muutamassa viikossa. Kannattaa kuitenkin harkita kirurgisen konsultaation varaamista, jos kipu on jatkunut yli 12 viikkoa.

Mitä mikrodiskektomialla voidaan hoitaa?

Määrittäessään, olisiko potilas ehdokas tähän mikroselkäleikkaukseen, neurokirurgimme tarkastelevat seuraavia ominaisuuksia:

• Merkittävää kipua, tunnottomuutta, ja/tai heikkoutta jalassa
• Merkittävää kipua selässä tai pakaroissa
• Kipu estää potilasta suorittamasta tavanomaisia toimintoja
• Suoli tai rakko inkontinenssia
• vaikeuksia seisomisessa tai kävelemisessä
• Ei merkkejä helpotuksesta, kun vähintään 4 viikkoa on kokeiltu ei-kirurgisia toimenpiteitä

Miten mikrodiskektomia tehdään Floridassa?

Mikrodiskektomiaa tehtäessä neurokirurgimme tekevät pienen 1-1,5 tuuman viillon keskelle selkää. Sen jälkeen selkälihakset nostetaan pois selkärangasta, kun kirurgi paikallistaa ja poistaa hermojuuria peittävän kalvon. On tavallista, että myös pieni osa fasettinivelestä poistetaan, jotta hermojuurelle päästään käsiksi ja hermoon kohdistuva paine tai puristus vähenee.

Hermojuuren siirtämisen jälkeen kirurgi menee erikoistuneilla instrumenteilla hermojuuren alapuolelle poistaakseen ei-toivotut välilevyn palaset, jotka aiheuttavat painetta selkäydinhermoihin. Kun välilevymateriaali on poistettu, lihakset siirretään takaisin paikoilleen ja viilto suljetaan.

Millainen on toipuminen tämäntyyppisen selkärankaleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilaat voivat olla valmiita lähtemään kotiin jo muutaman tunnin kuluttua. Jotkut saattavat kuitenkin joutua viettämään yön sairaalassa tarkkailua varten. Monet potilaat kokevat merkittävää kivunlievitystä mikrodiskektomian jälkeen, ja toipumisaika on paljon nopeampi kuin muuntyyppiset selkäleikkaukset, kuten diskektomia. Useimmat potilaat tarvitsevat leikkauksen jälkeen jonkinlaista kivunlievityslääkitystä.

Potilaita rohkaistaan usein kävelemään muutaman tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen. Ennen kotiuttamista potilas saa suosituksia fysioterapiasta, asianmukaisista venyttelyharjoituksista ja/tai kevyistä selkää vahvistavista harjoituksista. Useimpien potilaiden on odotettava, että toipuminen kestää noin 6 viikkoa, ja normaaliin fyysiseen aktiivisuuteen palataan hitaasti.

Mitkä ovat riskit?

Mikrodiskektomia on yleisesti suoritettava minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Se on turvallinen toimenpide, ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Se ei kuitenkaan tarkoita, etteikö niitä koskaan tapahtuisi. Potilaiden tulisi olla tietoisia seuraavista riskeistä:

• Duraalinen repeämä, joka tunnetaan myös nimellä aivo-selkäydinnestevuoto (1-7 % tapauksista)
• Tämä ei muuta leikkauksen tulosta, ja se saattaa vain vaatia potilaan vuodelepoa 1-2 päivää, jotta vuoto saadaan suljettua
• Hermojuurivaurio
• Uusi välilevytyrä (5 % tapauksista)
• Suoli- ja virtsarakon inkontinenssi (hyvin harvinainen)
• Verenvuoto
• Infektio
• Mahdollinen nesteen kertyminen keuhkoihin, joka voi johtaa keuhkokuumeeseen
• Syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun jalkaan muodostuu verihyytymiä
• Kipu, joka jatkuu leikkauksen jälkeen

Mitä kertoa neurokirurgille ennen leikkausta

Voit keskustella lääkärisi kanssa ennen leikkausta ja kertoa hänelle mahdollisista terveydellisistä huolenaiheista tai riskeistä. Kerro kirurgillesi, jos:

• Verihyytymiä tai sinulla on joskus ollut verihyytymiä jaloissasi (syvä laskimotromboosi) tai keuhkoissasi (keuhkoembolia)
• Vuoto-ongelmia tai käytät aspiriinia, varfariinia, tai mitään muuta (jopa joitakin kasviperäisiä lisäravinteita), jotka saattavat ohentaa vertasi
• Oletko korkeassa verenpaineessa
• Oletko allerginen
• Onko sinulla muita terveysongelmia tai huolenaiheita

Mitä kertoa neurokirurgille leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa kotiutus- ja leikkauksen jälkeisiä ohjeita. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, ota yhteyttä lääkäriisi tai ilmoita neurokirurgillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Vaheneva selkäkipu
• Vaheneva jalkakipu, -heikkous tai -tunne
• Ongelmat virtsanerityksessä tai virtsarakon tai suoliston hallinnassa
• Kävely- tai tasapaino-ongelmat
• Kuume
• Turvotus, punoitus, kohonnut lämpötila tai epäily haavan infektiosta
• Nesteen vuotaminen haavasta
• Kipu tai turvotus pohjelihaksissa
• Rintakipu tai hengenahdistus

Mitkä ovat taloudelliset kustannukset?

Potilaiden taloudelliset kustannukset voivat vaihdella vakuutuksesta, potilaalle annetuista suosituksista ja kunkin yksilön terveydellisistä olosuhteista, kuten toimenpiteestä, teknisistä kysymyksistä jne. riippuen. On tärkeää keskustella kaikista taloudellisista huolenaiheista kirurgin ja vakuutuksenantajan kanssa ennen toimenpiteeseen ryhtymistä.

Koska mikrodiskektomia on erikoisleikkaus, se voi olla kalliimpi kuin muut selkäleikkaukset. Leikkauksen hinta voi vaihdella 15 000 ja 50 000 dollarin välillä, ja saatat olla oikeutettu siihen, että sairausvakuutuksesi kattaa suuren osan siitä. Muista keskustella kirurgisi, sairaalasi ja vakuutuksenantajasi kanssa, jotta voit harkita kaikkia rahoitusvaihtoehtojasi ennen kuin etenet eteenpäin.