Tohtori Liji Thomas, MDRReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

”Pins and neuloja” tarkoittaa outoa pistelyä ja pistelyä, jota esiintyy yhdessä tai useammassa raajassa pitkäaikaisen puristuksen jälkeen. Teknisesti sitä kutsutaan parestesiaksi eli muuttuneeksi aistimukseksi, mutta yleisesti sitä kutsutaan ruumiinosan osalta ”nukkumaanmenoksi”.

Kehitysmekanismi

Nastojen ja neulojen syntymekanismi

Nastojen ja neulojen synty on yleensä seurausta johonkin raajaan kohdistuvasta paineesta tai voimasta, joka aiheuttaa kyseistä raajaa syöttävän hermon kokoonpuristumisen ja myös verenkierron vähenemisen. Vaihtelevan ajan kuluttua osa puutuu, mikä yleensä muistuttaa henkilöä vaihtamaan asentoa. Tämä lievittää painetta, ja verenkierto hermojen kautta jatkuu, jolloin solujen aineenvaihdunnan tuottamat myrkyt kulkeutuvat pois ja hermojen normaali toiminta palautuu.

Lyhyesti sanottuna kehon tuntemukset johtuvat aistihermojen kautta kehon eri osista aivoihin ja selkäytimeen lähetetyistä impulsseista. Kun hermo ”nukahtaa”, se johtuu eri hermosolujen soluelinten heikentyneestä solutoiminnasta. Tämä puolestaan johtaa aistiviestien tukkeutumiseen, ja osa turtuu.

Kuten jo todettiin, kun hermopuristuksen syy poistetaan, normaali toiminta palautuu, ja impulssit alkavat jälleen kulkea hermon läpi. Kipusäikeet alkavat syttyä ensimmäisenä, minkä jälkeen tulevat lämpötilaa aistivat kuidut.

Syyt

Yleisimpiä pistelyoireiden syitä ovat mm. seuraavat:

• Nojaaminen tai makaaminen, joka painaa raajan kovaa pintaa vasten, aiheuttaa yleensä tilapäistä pistelyä, joka lievittyy nopeasti ottamalla paine pois hermosta
• Se voi johtua myös Raynaud’n taudista, jossa kehon ääreisosien, kuten sormien ja varpaiden, verenkierto heikentyy voimakkaasti kylmälle altistuessa, ahdistus tai stressi
• Hyperventilaatio voi myös aiheuttaa lyhytaikaista parestesiaa

Hermo-oireyhtymät ja vammat, jotka liittyvät nastoihin ja neuloihin

Hermon kietoutumisoireyhtymiä syntyy, kun ympäröivät rakenteet painavat hermoa, kuten karpaalitunneli-oireyhtymässä, kyynärpäänpuoleisen hermon kompressiossa tai selkärangan tulehduksessa. Ensin mainitussa tapauksessa mediaanihermo, joka on yksi käden tärkeimmistä hermoista, joutuu puristuksiin käden ja kyynärvarren pitkien lihasten jänteiden tulehduksellisen turvotuksen vuoksi, sillä ne ovat samassa tilassa ranteen tai rannekanavan luiden kehässä. Kaularangan spondyliitissa käsivarren ja kaulan hermot, jotka kulkevat selkärangan sivussa olevien luisten tunneleiden läpi, joutuvat puristuksiin nivelsiteiden tulehduksen tai vamman tai jopa selkärangasta lähtevien luisten ulokkeiden puristamina.

Hermovamma voi ilmetä hermotulehduksena eli neuriittina tai hermotulehduksena tai varsinaisena hermovammana. Tulehdus voi johtua alkoholin väärinkäytöstä (joka voi pitkittyessään olla myrkyllistä hermokudokselle ja aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa), Guillain-Barren oireyhtymästä (akuutti perifeeristen hermojen tulehdus, joka ilmenee autoimmuunireaktiona tiettyihin infektioihin) sekä pernisiittisestä anemiasta (hengenvaarallinen sairaus, jossa B12-vitamiinin puute vaikuttaa selkäydinneuronien eheyteen).

Neuropatialle on ominaista ääreishermojen vaurioituminen joko infektion, tulehduksen tai liikakäytön seurauksena. Se voi johtua diabeteksesta, multippeliskleroosista, selkäydinvauriosta tai perinnöllisistä neuropatioista, kuten Charcot-Marie-Toothin oireyhtymästä.

Neuropatia voi olla myös seurausta tietyistä lääkkeistä (kuten kemoterapiassa, HIV:n hoidossa käytettävistä lääkkeistä, kouristuslääkkeistä tai tietyistä antibiooteista), raskasmetalleista (kuten lyijystä, joka voi myös aiheuttaa hermomyrkytysoireita) ja käden ja käsivarren tärinän oireyhtymästä (hand-arm vibraatio syndrome), jossa ylikulutus vaurioittaa hermoa.

Muut syyt pistelyyn

Pistelyyn voi liittyä myös:

• Transienttinen iskeeminen kohtaus (TIA) tai aivohalvaus, koska kumpikin häiritsee verenkiertoa kyseiselle aivoalueelle, joka kontrolloi tuntoaistimuksia
• Vaskulaariset syyt, kuten aivoverisuonitapaturmat, TIA, migreeni, perifeerinen verisuonisairaus, ja muut aivoverisuonten verisuonipoikkeavuudet
• Ravitsemuksellinen puutos, B12-, B6-, B1-, E-vitamiinien tai kuparin puute
• Kilpirauhasen vajaatoiminta hermon ympärillä olevan turvotuksen vuoksi
• Tulehdukset, kuten HIV, lepratauti, silkkiperäinen herpes simplex- tai herpes zoster -bakteeri
• Psykogeeniset häiriöt, kuten hyperventilaatio, ahdistuskohtaukset, konversioreaktiot
• Vaskuliitin aiheuttamat neuriittiset tilat, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• Hammas- tai suukirurgiset leikkaukset voivat aiheuttaa leuan anestesiaa
• Muut syyt, kuten osittainen epilepsia, paraneoplastiset oireyhtymät (jotka usein edeltävät diagnoosia vuosikausia) ja tunnoton leuka -oireyhtymä, taas mahdollinen okkultisen syövän tai multippeliskleroosin ilmenemismuoto

1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/pins-and-needles?viewAsPdf=true
2. http://www.nhs.uk/conditions/Pins-and-needles/Pages/Introduction.aspx
3. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=58
4. https://online.epocrates.com/diseases/107712/Evaluation-of-paresthesias/Potential-Etiologies

Lisälukemista

• Kaikkien pinttyneiden ja neulojen sisällöt
• Vaikapäiväinen vs. pitkäkestoisen-Lasting Pins and Needles
• Sciatica and Pins and Needles
• Pins and Needles and Carpal Tunnel Syndrome
• Pins and Needles and Diabetes

Kirjoittanut

Tohtori Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri (OB-GYN), joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta, Keralasta, vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen operatiivisen synnytyksen sijaan.

Sitaatit