Tohtori Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Diabetes mellitus johtuu pääasiassa haiman beetasolujen normaalisti tuottaman insuliinin puutteesta tai heikentyneestä tehokkuudesta. Sille on ominaista korkea verensokeri, muuttunut sokeri- ja glukoosiaineenvaihdunta, mikä vaikuttaa verisuoniin ja aiheuttaa useita elinvaurioita. Tässä haiman beetasolut ovat vaurioituneet peruuttamattomasti, eivätkä ne näin ollen pysty tuottamaan riittävästi insuliinia. Tämän uskotaan johtuvan liian aktiivisesta immuunijärjestelmästä, joka vieraiden mikrobien torjumisen sijaan kääntyy kehon omia soluja vastaan ja alkaa tuhota haimasoluja.

Koska tyypin 1 diabetesta on tutkimuksissa todettu molemmilla identtisillä kaksosilla, neljällä geenillä uskotaan olevan merkitystä. Yksi (6q) määrittää haiman saarekesolujen herkkyyden vaurioille. Tämä vaurio voi johtua viruksista tai lehmänmaidon aiheuttamien vasta-aineiden aiheuttamasta ristireaktiivisuudesta.

Lisäksi on havaittu assosiaatioita HLA DR3:n ja DR4:n ja saarekesoluvasta-aineiden kanssa diagnoosin ajankohdan tienoilla. Riskit sairastua tyypin 1 diabetekseen ovat samanlaiset kaikissa etnisissä ryhmissä. Tämä voi johtua lapsuuden aikaisesta ruokavaliosta tai geeneistä.

Tyypin 2 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabetes mellitus johtuu insuliiniresistenssistä. Insuliinitaso voi olla aluksi normaali tai kohonnut. Haiman beetasolut pyrkivät aluksi erittämään enemmän insuliinia vastatakseen elimistön kohonneeseen tarpeeseen. Kun se ei onnistu, kehittyy tyypin 2 diabetes.

Tyypin 2 diabetes mellituksen riskejä ovat muun muassa ylipaino ja liikunnan puute. Diabetekseen sairastuvat kaikki roturyhmät, mutta eteläaasialaisilla, afrikkalaisilla, afrikkalais-karibialaisilla, polynesialaisilla, Lähi-idän ja Amerikan intiaanien syntyperää olevilla henkilöillä esiintyvyys on lisääntynyt.

Tyypin 2 diabeteksen muita riskitekijöitä ovat raskausdiabeteksen historia, heikentynyt glukoosin sietokyky, heikentynyt paastoglukoosi, lääkkeiden, kuten tiatsididiureetin käyttö yhdessä beetasalpaajan kanssa, vähäkuituinen, korkean glykeemisen indeksin ruokavalio, metabolinen oireyhtymä, munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymä (polykystinen munasarjasyöpäoireyhtymä), suvussa esiintynyt raskausdiabeteksen tauti ja ne, joilla on aiemmin esiintynyt matalaa syntymäpainoa.

Raskauden aikainen tai raskauteen liittyvä diabetes

Raskaana oleville naisille, joilla ei ole koskaan aiemmin ollut diabetesta, voi raskauden aikana kehittyä lisääntynyt insuliinin tarve. Tähän ei välttämättä pystytä vastaamaan kohonneella insuliinin erityksellä ja seurauksena on raskausdiabetes. Tähän sairastuu 4-5 % kaikista raskaana olevista naisista. Se voi edeltää tyypin 2 (tai harvoin tyypin 1) diabeteksen kehittymistä.

Nuorten raskausdiabetes

Tämä on useiden diabeteksen muotojen yhdistelmä, jotka kaikki johtuvat yhdestä geneettisestä viasta, joka vaikuttaa beetasolujen toimintaan ja johtaa heikentyneeseen insuliinin eritykseen. Verensokeri voi olla lievästi koholla nuorena. Tämä geenivirhe periytyy yleensä autosomaalisesti dominoivasti.

Sekundaarinen diabetes

Sekundaarinen diabetes johtuu haimaan tai muihin hormonitoimintaa harjoittaviin elimiin vaikuttavasta sairaudesta. Sen osuus kaikista diabeetikoista on 1-2 %. Joitakin sekundaarisen diabeteksen syitä ovat:-

• Haiman sairaudet, jotka voivat vaikuttaa beetasoluihin – näitä ovat mm. kystinen fibroosi, krooninen haimatulehdus, haiman kirurgisen poiston jälkeen tai haimasyövän vuoksi.
• Hormonaalisen järjestelmän hormonijärjestelmän sairaudet – Cushingin oireyhtymä (vaikuttaa lisämunuaiseen), akromegalia (vaikuttaa aivolisäkkeeseen), trirrotoksikoosi (kilpirauhasen liiallinen toiminta), peokromosytooma (vaikuttaa lisämunuaiseen), glukagonooma (vaikuttaa haiman glukagonia tuottaviin soluihin).
• Johtuen tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä – tähän kuuluvat vesipillerit tai diureetit, kuten tiatsidit, kortikosteroidit, epätyypilliset antipsykootit, HIV-infektiossa käytettävät proteaasinestäjät.
• Potilaat, joilla on synnynnäinen lipodystrofia, Acanthosis nigricans jne.
• Potilaat, joilla on geneettisiä sairauksia, kuten Wolframin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä DIDMOAD, joka tarkoittaa diabetesta insipidus, diabetes mellitus, optinen atrofia ja kuurous. Muita diabetekselle altistavia geneettisiä sairauksia ovat Friedreichin ataksia, dystrophia myotonica, hemokromatoosi, glykogeenin varastointisairaudet jne.

Lisälukemista

• Kaikki diabeteksen sisältö
• Mitä on diabetes?
• Diabeteksen patofysiologia
• Diabeteksen diagnostiikka
• Diabeteksen seulonta

Kirjoittanut

Tohtori Ananya Mandal

Tohtori Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, kutsumukseltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjoittaja. Hän on erikoistunut kliiniseen farmakologiaan kandidaatin tutkinnon (MBBS) jälkeen. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten katsausten kirjoittamista ammattilaisille, vaan lääketieteellisen tiedon tekemistä ymmärrettäväksi ja saatavaksi myös suurelle yleisölle.

Sitaatit