Taustaa: Foolihappoantagonisti, metotreksaatti, on yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä, jonka käyttö laajenee kliinisessä käytännössä. Lääke vaatii säännöllistä seurantaa, koska sillä on monenlaisia haittavaikutuksia, kuten luuydinsuppressio, maksan tai munuaisten toimintahäiriöt, ruoansulatuskanavan häiriöt, limakalvovauriot ja neurotoksisuus. Toksisuus ilmenee yleensä nopeasti ja johtaa vaikeaan neutropeniaan, sepsikseen ja pitkälle edenneeseen munuaisten vajaatoimintaan, joita on vaikea hallita.

Menetelmät: Tämä katsaus on päivitys kliinikoille, jotta he ymmärtäisivät metotreksaatin yliannostuksesta kärsivien potilaiden farmakologian, kliiniset piirteet, laboratorioarvioinnin ja hoidon. Tähän artikkeliin kerättiin ja tarkasteltiin laadukasta kirjallisuutta viimeisten kuuden vuosikymmenen ajalta. Useita merkkipaaluartikkeleita tarkasteltiin käyttäen PubMed-, EMBASE Ovid- ja Cochrane Library -kirjastoja, joilla on tärkeitä vaikutuksia nykyiseen kliiniseen käytäntöön.

Tulokset: Metotreksaatin yliannostuksella on monimutkainen toksikokinetiikka ja se tuottaa lukemattomia kliinisiä piirteitä, jotka jäljittelevät lievempiä tiloja. Luuytimeen, munuaisiin tai keskushermostoon liittyvät elinten toimintahäiriöt ovat hengenvaarallisia. Hoidossa olisi keskityttävä korkealaatuiseen tukihoitoon, antidotalihoitoon (foliinihappo ja karboksipeptidaasi-G2) ja plasman alkalisointiin.

Päätelmät: Sanonnan ”ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito” mukaisesti kirjoittaja korostaa potilaskoulutuksen, säännöllisen kliinisen tarkkailun ja laboratorioseurannan merkitystä metotreksaatin yliannostuksen nopeassa tunnistamisessa ja diagnosoinnissa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.