Valtaosa Yhdysvalloissa luodusta ja myydystä metadonista on tehty kulkemaan ruoansulatuskanavan läpi. Valmistajat tietävät, että suun kautta otettavat lääkkeet vaativat hieman pidemmän ajan vaikuttaakseen, minkä vuoksi nämä lääkkeet eivät yleensä aiheuta sellaista euforian purkausta, joka liittyy lääkkeisiin, jotka kulkeutuvat suoraan verenkiertoon neulan reiän kautta. Mahalaukun kautta kulkevat huumeet ovat aivan erilaisia kuin verenkierron kautta kulkevat huumeet, ja jos pistät metadonia, siitä voi aiheutua hyvin vakavia komplikaatioita.

Täyte- ja lisäaineet

Mahalaukun sisäpuoli on kuohuva, hapan paikka. Kaikki, mikä osuu tähän syövyttävään ympäristöön, hajoaa lähes välittömästi. Jotta metadoni pääsisi helpommin vatsaan sen sijaan, että se hajoaisi suussa tai kurkussa, valmistajat luovat kuplan näiden suun kautta otettavien lääkkeiden vaikuttavan aineen ympärille. Näitä lisäaineita voivat olla mm:

• Glyseriini
• Elintarvikeväriaineet
• Makuaineet
• Sorbitoli

Jotkut näistä ainesosista eivät yksinkertaisesti hajoa suonissa, ja vaikka kuinka yrittäisitkin suodattaa kaikki hiukkaset pois, joitain pieniä hiukkasia saattaa jäädä jäljelle, ja ne saattavat toimia kuin pikku ohjukset, jotka zoomaavat sydämeesi tai keuhkoihisi aiheuttaen hyvin vakavia vaurioita. Tämän aineen pistäminen voi myös vahingoittaa suonia, jolloin ne tukkeutuvat ja vuotavat verta.

*Miksi en voi lopettaa?

Jos tulit metadonin käyttäjäksi, koska olit riippuvainen opiaatista, kuten heroiinista, sinulla saattaa olla riippuvuus huumeiden ampumisprosessiin itse huumeiden riippuvuuden lisäksi. Esimerkiksi Drug and Alcohol Review -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 47 prosenttia metadonisiirappia ampuneista ihmisistä teki sen, koska heillä oli neulafiksaatio. Ajatus huumeen lämmittämisestä, suonen sitomisesta ja huumeen pistämisestä oli prosessi, johon he olivat riippuvaisia ja josta heillä oli vaikeuksia päästä eroon ilman apua.

Tulehdukset ovat yleisiä

Valtion ja liittovaltion hallitus valvoo tiukasti neuloja, minkä vuoksi saattaa olla vaikeaa saada puhtaita ja steriilejä neuloja, joita voi käyttää huumeinjektioihin. Tämän seurauksena sinulla saattaa olla houkutus jakaa neuloja muiden ihmisten kanssa, ja voit saada veren välityksellä tarttuvia infektioita, kuten HIV/AIDS, jakamalla neuloja tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Drug and Alcohol Dependence -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan neuloja jakavat ihmiset ovat yleensä tietämättömiä tekojensa riskeistä, mikä tarkoittaa sitä, että he saattavat todella luulla olevansa turvassa, kunnes he todella saavat tartunnan. Joka kerta, kun jaat neulan jonkun toisen kanssa, otat riskin, että saat tartunnan pienestä pisarasta tuon henkilön verta.

Kun metadoni on vuorovaikutuksessa muiden huumeiden kanssa

Huumeiden yhteisvaikutuksiin liittyvät huolenaiheet keskittyvät ennen kaikkea siihen, pahentuuko tai lievittyykö yhden aineen vaikutus toisen aineen vaikutuksiin. Koska metadoni toimii ensisijaisesti riippuvuutta ehkäisevänä aineena, tutkijat ovat olleet erityisen huolissaan käytön ja lopettamisen fysiologisista vaikutuksista potilailla, jotka käyttävät erilaisia kovempia huumeita. Stewart B. Leavittin, MA, PhD:n johtama lääketieteen tutkijaryhmä esittää kirjassaan Methadone-Drug Interactions (Metadonin ja huumeiden yhteisvaikutukset), että metadonin ja masennuslääkkeiden välisillä yhteisvaikutuksilla voi olla hengitystieoireita erityisesti potilailla, joilla on jo ennestään sydän- ja verisuoniongelmia.

Terveys on yksi minkä tahansa hoito-ohjelman keskeisimpiä määrääviä tekijöitä, koska potilaan ruumiinpaino ja aineenvaihdunta voivat vaikuttaa vakavasti tietyn lääkkeen imeytymiseen. Metadonihoidossa potilaat voivat joko heikentää tai tehostaa annostustaan tahattomasti käyttämällä samanaikaisesti muita lääkkeitä. Jotkin lääkkeet nopeuttavat metadonin aineenvaihduntaa elimistössä, kun taas toiset hidastavat tätä prosessia ja edellyttävät suurempien annosten käyttöä. On jopa olemassa tiettyjä reseptilääkkeitä, jotka mitätöivät metadonin vaikutukset kokonaan, minkä vuoksi on ratkaisevan tärkeää tietää, mitä lääkkeitä on syytä välttää ennen metadonihoidon aloittamista.

*Which Medications Counteract the Benefits of Methadone?

Drogipoliittinen liittouma (Drug Policy Alliance, DPA) yksilöi pienoisessa kirjassaan About Methadone and Buprenorphine (Tietoa metadonista ja buprenorfiinista) joukon lääkkeitä, jotka aiheuttavat vaihtelevia ristiriitaisuuksia metadonihoidon kanssa. Metadonin metaboliaa nopeuttavia ja lopulta suurempia annoksia edellyttäviä lääkkeitä ovat muun muassa seuraavat:

• Amprenaviiri (Agenerase)
• Karbamatsepiini (Tegretol)
• Efavirentsi (Sustiva)

Metadonin metaboliaa hidastavia ja mahdollisesti sivuoireita synnyttäviä lääkkeitä ovat muun muassa seuraavat:

• Amitriptyliini (Elavil)
• Simetidiini (Tagamet)
• Ketokonatsoli (Nizoral)

Lääkkeitä, jotka toimivat opioidien salpaajina ja siten mitätöivät metadonin tarkoituksen, ovat mm. seuraavat:

• Naltreksoni (Revia)
• Pentatsosiini (Talwin)
• Tramadoli (Ultram)

Metadonin ja kokaiinin sekoittaminen

Metadonin ylläpitohoitojen menestys heroiiniriippuvuuden torjumisessa on herättänyt toiveet siitä, että tällaiset hoitomuodot saattaisivat hillitä myös kokaiinin käyttöä. Tuloksena saadut tutkimukset eivät ole olleet kovinkaan suotuisia, ja monet vastaukset löytyvät speedballsista: suosittu katuhuume, joka on valmistettu kokaiinin ja heroiinin yhdistelmästä. Ensin mainittu toimii käyttäjiä kiihdyttävällä tavalla, kun taas jälkimmäinen aiheuttaa pehmentävän tunteen, jolloin nämä kaksi huumetta yhdessä lieventävät toistensa vaikutuksia.

Ongelmana ovat erilaiset odotukset niiden narkomaanien välillä, jotka käyttävät yksinomaan joko kokaiinia tai heroiinia, sillä toisen huumausaineen vaikutukset voivat toisinaan muistuttaa toisen huumausaineen aiheuttamia vieroitusoireita. Tutkimukset metadonihoidon tehokkuudesta kokaiiniriippuvuuden hoidossa ovat kuitenkin edelleen käynnissä huolimatta yleisestä oletuksesta, jonka mukaan opioidit ovat ristiriidassa kokaiinin käyttäjien halujen kanssa sen sijaan, että ne rauhoittaisivat niitä.

Pyrkimyksenä herättää uusia toiveita tässä asiassa NIDA on rahoittanut viimeaikaisia tutkimuksia, joissa metadonia on annettu kokaiinia ruiskutetuille koe-eläinrotille. Näihin rottiin ruiskutettiin useiden viikkojen ajan kokaiinia ja ne asetettiin yhteen kammioon, minkä jälkeen niihin ruiskutettiin suolaliuosta ja ne asetettiin toiseen kammioon – näin rotat saivat aikaan sen, että kukin kammio assosioitui edeltävään huumeruiskutukseen. Kun nämä huumeet olivat olleet poissa useita päiviä, joillekin rotille annettiin eriasteista metadonia. Kun rotat vapautettiin, ne rotat, joille ei annettu mitään annoksia, suuntasivat suoraan kokaiinikammioon, mutta rotat, joille annettiin suuria määriä metadonia, eivät osoittaneet mitään erityisiä mieltymyksiä, mikä osoitti kokaiinin etsintäkäyttäytymisen vähenemistä.

Metadonin ja alkoholin väliset vuorovaikutukset

Pitkään on tiedetty, että alkoholia ja lääkkeitä ei koskaan pitäisi yhdistää. Laillisena mutta riippuvuutta aiheuttavana psykoaktiivisena lääkkeenä alkoholilla voi olla syvällisiä vaikutuksia keskushermostoon, kun sitä nautitaan suuria määriä. Korkea veren alkoholipitoisuus eli ”humalatila” voi vaikuttaa vakavasti henkilön fyysiseen koordinaatioon ja moraaliseen arvostelukykyyn. Alkoholin vaikutuksen alaisena toipuvilla päihteidenkäyttäjillä on suurempi todennäköisyys harhautua kuuristaan.

Joissakin alkoholin ja huumeiden välisissä myrkyllisimmissä ristiriidoissa on kyse laittomista ja laillisista aineista, jotka toimivat masennuslääkkeinä. Keskushermostoon kohdistuvien vaikutustensa vuoksi alkoholi voi olla erityisen tulenarkaa sekoitettuna barbituraattien, masennuslääkkeiden ja opioidien, kuten heroiinin ja metadonin, kanssa. Siksi henkilö, joka hakeutuu hoitoon heroiinin kaltaisesta laittomasta aineesta huippuluokan eksklusiiviseen metadonihoitolaitokseen, vain pahentaisi tilannetta käyttämällä samanaikaisesti alkoholia.

*Mitkä ovat alkoholin ja metadonin yhdistämisen ensisijaiset riskit?

NLM:n kokoama pitkäaikainen tieto opioidien ja alkoholin yhteisvaikutuksista ja päinvastoin on valottanut näiden kahden yhdistämisen lukuisia seurauksia:

• Yli puoleen kaikista opioidien käyttöön liittyvistä yliannostuksista on liittynyt myös liiallinen alkoholinkäyttö.
• Maksavauriot – jotka usein johtuvat runsaasta alkoholinkäytöstä – voivat vakavasti heikentää metadonin hyötyjä.
• Opioideja käyttävät alkoholistit suoriutuvat yleensä huonommin toipumisohjelmista kuin päihteettömät kollegansa.
• Ylivoimaisesti useat metadonin ylläpitohoitoa saavista narkomaaneista on todettu myös alkoholisteiksi.

Haitat metadonin ja bentsodiatsepiinin sekoittamisessa

Yksi kaksiteräisimmistä reseptilääkkeistä on bentsodiatsepiini, joka lyhytaikaisina annoksina toimii kouristuksia ehkäisevänä lääkkeenä, mutta pitkällä tähtäimellä voi aiheuttaa omia riippuvuuksia. Bentsodiatsepiinin hyötyjä ovat muun muassa rauhoittuminen ja lihasrelaksaatio, ja lääkettä annetaan usein alkoholismin, kouristuskohtausten, unettomuuden ja erilaisten paniikkihäiriöiden hoidossa. Valitettavasti bentsodiatsepiinilla voi olla myös pelottavia vaikutuksia liiallisiin pitkäaikaiskäyttäjiin, kuten kognitiivisia puutteita, psykomotorista hidastumista ja muistihäiriöitä. Vaikka bentsodiatsepiinin ja muiden rauhoittavien lääkkeiden, kuten metadonin, yhdistelmä voi harvoin johtaa yksinään kuolemaan, se voi todellakin olla tappava.

Metadonin ja barbituraattien yhdistelmä

Bentsodiatsepiinien esiaste, barbituraatit, joita markkinoitiin rauhoittavina lääkkeinä koko 1900-luvun alkupuoliskon ajan. Vapaa-ajan väärinkäytön kiihtyessä vuoden 1950 jälkeen barbituraattien riippuvuutta aiheuttavat ja haitalliset seuraukset alettiin tunnustaa, ja useat huumeiden muodot kiellettiin vuoden 1970 valvottuja aineita koskevan lain nojalla. Tiettyjen barbituraattien käyttö jatkuu kuitenkin vielä tänäkin päivänä anestesia- ja eutanasiahoidoissa. Koska barbituraatit ovat jopa bentsodiatsepiiniä voimakkaampi rauhoittava aine, niitä ei saisi koskaan käyttää kenenkään metadonihoitoa saavan.

Metadonihoito-ohjelmaan hakeutuminen

Silminnähtävistä kiistakysymyksistä huolimatta metadoni on yksi lääketieteen piirissä eniten kannatusta nauttivista riippuvuuden hoidon muodoista, jotka eivät ole riippuvuuden hoidon lopettamista. Jos heroiiniriippuvuus on vallannut jonkun läheisesi elämän, eri puolilta maata löytyy eri hintaisia metadonihoito-ohjelmia. Soita meille saadaksesi lisätietoja alueesi metadonihoitovaihtoehdoista ja lopeta opioidiriippuvuuden kirous rakkaittesi keskuudessa. Samoin, jos joku tuttavasi on tullut riippuvaiseksi metadonista yrittäessään hoitaa toista riippuvuuttaan, voimme auttaa häntä löytämään ohjelman, joka johtaa hänet täyteen raittiuteen.

Yliannostuksia voi esiintyä

Lääkkeissä, jotka on tarkoitettu nieltäviksi, on usein aika-annosteluominaisuuksia, mikä tarkoittaa sitä, että pieni määrä lääkettä aktivoituu kerrallaan. Näin ihmiset voivat ottaa lääkettä ja tuntea lääkkeen vaikutukset pitkän ajan kuluessa. Jos otat aika-ajoin vapautuvaa metadonia, saat lääkkeen koko vaikutuksen kerralla. Jopa annos, jonka saattaisit ottaa suun kautta ilman ongelmia, voi aiheuttaa yliannostuksen, jos ruiskutat sitä, yksinkertaisesti siksi, että koko vaikutus kohdistuu kehoosi täsmälleen samaan aikaan. Metadonin yliannostuksesta voi seurata nopeasti kuolema.

Paras tapa varmistaa, että mitään näistä ongelmista ei koskaan tapahdu sinulle, on saada apua riippuvuusongelmaasi. Haluamme varmistaa, että näin tapahtuu. Soita maksuttomaan puhelinlinjaamme saadaksesi lisätietoja siitä, miten hoito toimii ja miten voimme auttaa sinua löytämään parhaan laitoshoidon tai avohoidon metadonihoitokeskuksen.

Tietoa kirjoittajasta

American Addiction Centersin toimituskunta

Ylellisyys.kuntoutus.com-sivuston toimituskunta koostuu amerikkalaisten riippuvuussidonnaisten sisällöntuottajien asiantuntijoista American Addiction Centeristä. Toimittajillamme ja lääketieteellisillä tarkastajillamme on yli kymmenen vuoden kumulatiivinen kokemus lääketieteellisen sisällön muokkaamisesta, ja he ovat tarkastaneet tuhansia sivuja tarkkuuden ja…