Metabolinen luusairaus
Metabolinen luusairaus, jokin useista sairauksista, jotka aiheuttavat erilaisia poikkeavuuksia tai epämuodostumia luuhun. Esimerkkejä metabolisista luusairauksista ovat osteoporoosi, riisitauti, osteomalasia, osteogenesis imperfecta, marmoriluun tauti (osteopetroosi), luun Paget’n tauti ja kuituinen dysplasia. Kliinisesti katsottuna metaboliset luusairaudet voivat aiheuttaa luukipua ja pituushäviötä (nikamien puristumisen vuoksi), ja ne altistavat potilaat murtumille.
© International Osteoporosis Foundation
Luuranko, kuten monet muutkin elimistön kudokset, käy läpi jatkuvan hajoamis- ja uusiutumisprosessin. Tämä jatkuva luun resorptio- ja muodostumisprosessi mahdollistaa luuston sopeutumisen terveellisen toiminnan edellyttämiin muutoksiin ja hienovaraiseen uudelleenmuodostukseen luun maksimaalisen lujuuden ylläpitämiseksi sekä murtumien paranemisen edellyttämiin muutoksiin. Normaali luu antaa jäykän tuen eikä ole hauras. Se koostuu kahdesta pääkomponentista: proteiinimatriisista, jota kutsutaan osteoidiksi, ja mineraalikomplekseista. Osteoidi koostuu enimmäkseen kollageeniksi kutsutusta kuituproteiinista, kun taas mineraalikompleksit koostuvat osteoidiin upotetuista kalsium- ja fosfaattikiteistä eli hydroksiapatiitista. Luu sisältää myös ravintosoluja, joita kutsutaan osteosyyteiksi. Pääasiallisen metabolisen toiminnan luussa suorittavat kuitenkin osteoblastit, jotka tuottavat proteiinimatriisin, ja osteoklastit, jotka ovat suuria monitumaisia soluja, jotka sulattavat ja liuottavat luun komponentteja.
Luun metaboliset sairaudet määritellään useimmiten sen mukaan, missä määrin ne vähentävät luun tiheyttä. Luuntiheyttä voidaan mitata eri luista radiologisin menetelmin. Yleisesti mitattuja luita ovat lannerangan luut, lonkka ja radius (kyynärvarren luu), ja yleisimmin käytetty menetelmä on kaksoisröntgenabsorptiometria. Luuntiheyden huippu saavutetaan noin 30-vuotiaana, ja se vaihtelee sukupuolen ja geneettisen taustan mukaan. Esimerkiksi luuntiheys on suurempi miehillä kuin naisilla ja suurempi afroamerikkalaisilla kuin eurooppalaisilla tai aasialaisilla. Luuntiheysmittausten (luuntiheysmittaus) tulokset ilmaistaan yleensä potilaan luuntiheytenä suhteessa samaa sukupuolta ja geneettistä taustaa olevien ihmisten keskimääräiseen huippuluuntiheyteen. Tuloksena saadaan mittaustulos, joka tunnetaan nimellä T-pistemäärä. Osteopenia määritellään luuntiheydeksi, joka on yli yhden standardipoikkeaman alle luuntiheyden huipun (T-pistemäärä -1), ja osteoporoosi määritellään luuntiheydeksi, joka on kaksi ja puoli tai enemmän standardipoikkeamaa alle keskimääräisen luuntiheyden huipun (T-pistemäärä -2,5). Luuntiheyden mittaustulokset voidaan ilmaista myös Z-pisteinä. Z-pistemäärä 0 on samaa ikää, sukupuolta ja geneettistä taustaa olevien henkilöiden keskimääräinen luuntiheys. Alhaiset T- tai Z-pisteet liittyvät lisääntyneeseen luunmurtumariskiin.