Abstract

Tavoite: Arvioida yksittäisen suuren mannitoliannoksen vaikutusta keskiviivan kudossiirtymiin suuren aivoinfarktin jälkeen.

Tausta: Teoriassa mannitolin käyttö suurimmissa aivoinfarkteissa saattaa mieluummin kutistaa ei-infarktoitunutta aivokudosta, mikä pahentaa keskilinjan kudossiirtymiä ja huonontaa neurologista tilaa. Tämän teorian testaamiseksi tutkimme potilaita, joilla oli aivopuoliskon infarkti, käyttäen jatkuvaa ja peräkkäistä magneettikuvausta mannitolin kerta-annoksen antamisen aikana.

Menetelmät: Potilaita, joilla oli täydellisistä keskimmäisen aivovaltimon (MCA) infarkteista johtuva neurologinen heikkeneminen ja joilla oli CT-viitteitä vähintään 3 mm:n keskiviivan siirtymästä, tutkittiin käyttämällä T1-painotteisia kolmiulotteisia monitasoisia monitasoisia nopean hankinnan gradienttikaikukuvasarjoja, jotka oli hankittu 5-10 minuutin välein ennen mannitolin bolusinfuusiota, sen aikana ja sen jälkeen (1,5 g/kg). Vaaka- ja pystysuuntaiset siirtymät laskettiin aiemmin kuvatuilla menetelmillä. Glasgow Coma Scale (GCS) ja MCA Stroke Scale (MCASS) mitattiin ennen mannitolin antoa ja sen jälkeen. Kudossiirtymien keskimääräisiä muutoksia verrattiin käyttämällä toistettujen mittausten varianssianalyysia. Kliinisiä muuttujia verrattiin käyttämällä parittaisia t-testejä.

Tulokset: Tutkimukseen osallistui seitsemän potilasta. Keskiviivan siirtymän lopullinen keskimääräinen muutos alkuperäiseen siirtymään verrattuna oli 0,0 ± 1 mm horisontaalisen siirtymän osalta (F = 0,06, p = 0,99) ja 0,25 ± 1,3 mm vertikaalisen siirtymän osalta (F = 0,06, p = 0,99). Vaikka ryhmän keskimääräiset pisteet eivät muuttuneet, MCASS parani kahdella potilaalla, GCS parani kolmella ja pupillin valoreaktiivisuus palautui kahdella potilaalla. Yhdenkään potilaan tila ei huonontunut.

Johtopäätökset: Akuutti mannitoli, jota käytetään potilailla, joilla on aivoturvotus suuren aivopuoliskoinfarktin jälkeen, ei muuta keskilinjan kudossiirtymiä eikä huononna neurologista tilaa.