Luun vaurion kuvaaminen on radiologin olennainen taito, jota käytetään tarkan erotusdiagnoosin muodostamiseen neoplastisten entiteettien ja toisinaan ei-neoplastisten entiteettien osalta. Potilaan demografisten tietojen lisäksi luuleesion radiografiset piirteet ovat usein ensisijainen tekijä ei-histologisen diagnoosin määrittämisessä. Tämä pätee jopa muiden modaliteettien, kuten magneettikuvauksen, tarjoaman valtavan määrän lisätiedon ohella.

Pääpiirteitä, jotka olisi arvioitava, kun mahdollisesti neoplastinen luuleesio havaitaan, ovat:

• sijainti kehossa (esim. mikä luu)
• sijainti luun sisällä
• siirtymävyöhyke
• matriisi
• morfologia
• periosteaalinen reaktio
• koko
• kortikaalinen osallistuminen

sijainti kehossa

Useimmilla luustovaurioilla on tyypillinen jakautuminen kehossa, ja tämän tiedostaminen on hyödyllistä diagnoosin tai erotusdiagnoosin rajaamisessa.

Sijainti luun sisällä

Luumuutoksilla on yleensä tyypillinen sijainti vaurioituneen luun sisällä. Kuvaukseen olisi sisällyttävä lausunto sen sijainnista mediaalisesti ja lateraalisesti (medullaarinen, endosteaalinen, kortikaalinen tai periosteaalinen tai yksinkertaisemmin konsentrinen vs. eksentrinen) sekä proksimaalisesti ja distaalisesti (diafyysi, metafyysi tai epifyysi).

Transitiovyöhyke

Väistämättä tärkein aggressiivisten vs. ei-aggressiivisten leesioiden erittelyyn vaikuttava tekijä.

Geografinen

Kutsutaan myös hyvin määritellyksi, hyvin marginaaliseksi tai kapeaksi siirtymävyöhykkeeksi. Nämä leesiot ovat tyypillisesti hyvänlaatuisia ja indolentteja.

ei-geografinen

Kutsutaan myös huonosti määritellyksi, huonosti marginaaliseksi tai leveäksi siirtymävyöhykkeeksi. Nämä leesiot ovat tyypillisesti aggressiivisia ja todennäköisemmin pahanlaatuisia. Läpäisevien ja koiperäisten leesioiden morfologiat sopivat tähän kuvaukseen.

Matriisi

Alkuperäkudoksesta riippuen leesiolla voi olla erilaisia mineralisaatiokuvioita, jotka viittaavat sen histologiseen alkuperään, ja tämän asianmukainen luonnehdinta voi olla erittäin hyödyllistä erotusdiagnoosin rajaamisessa. Tyypillisiä matriksin mineralisaatiokuvioita ovat:

• kuituinen – hiomalasi esim. kuituinen dysplasia
• osteoblastinen – kumuluspilvi esim. osteosarkooma
• chondroidinen – popcorn tai kaaret ja renkaat esim. kondrosarkooma

Morfologia

Morfologiaan kuuluvat kuvaajat luun laajenemisasteesta, onko se pyöreä vai soikea, läpäisevä, motheeminen jne.

Periosteaalinen reaktio

Mahdollisesti esiintyvän periosteaalisen reaktion karakterisointi voi myös kaventaa tai tarkentaa erotusdiagnoosia. Esimerkiksi kiinteä periosteaalinen reaktio viittaa tyypillisesti hyvänlaatuiseen leesioon. Codmanin kolmiot viittaavat nopeampaan kasvuvauhtiin kuin laminoidut luukalvoreaktiot jne.

Koko

Tämä on tärkeää paitsi intervallimuutosten arvioinnissa myös erotettaessa toisistaan histologialtaan samankaltaisia leesioita, jotka erotetaan toisistaan röntgenkuvauksen koon perusteella, kuten osteoidinen osteooma vs. osteoblastooma ja fibroosinen kortikaalinen defekti vs. ei-kiinnittyvä fibrooma.

Kortikaalinen osallistuminen

Kortikaalisen osallistumisen laajuus ja malli ovat tärkeitä määriteltäessä patologisen murtuman riskiä ja leesion aggressiivisuutta (vastaavasti), ja niistä voi olla hyötyä, kun halutaan yksinkertaisesti havaita leesion olemassaolo, jossa saattaa esiintyä näkyvää endosteaalista hilseilyä, mutta ei juuri mitään muuta.

• Luumevaurion kuvaaminen (muistisääntö)