Vuonna 1925 kirjoittaja raportoi tapauksesta, joka oli ilmeisesti patellan kysta, joka oli pysynyt parantuneena lähes kaksi vuotta patellan osan resektion jälkeen.1 Koska tämä tapaus on jokseenkin ainutlaatuinen ja koska sitä on seurattu tietyin väliajoin tähän päivään asti, on perusteltua, että siitä raportoidaan tällä kertaa lisää, jotta voidaan osoittaa paitsi kasvaimen hoidon tulos myös patellan osan poiston vaikutus polviniveleen.

Potilas, 31-vuotias nainen, otettiin ensimmäisen kerran vastaan 5.11.1921, jolloin hän valitti vasemmanpuoleisen polven kipua portaita noustessaan ja laskeutuessaan portaita ylös- tai alaspäin, kyvyttömyydestä polvistua tuohon polveen kivun vuoksi ja nivelen ojennuksen rajoittuneisuudesta. Nämä oireet olivat kehittyneet kolmen edellisen kuukauden aikana sen jälkeen, kun polvi oli kaatunut verrattain lievästi kolmetoista kuukautta aikaisemmin. Nivelen ollessa levossa ei missään vaiheessa ollut ilmennyt minkäänlaista epämukavuutta. Anamneesi oli muutoin negatiivinen, lukuun ottamatta vanhaa syfiliini-infektiota, jota oli hoidettu niin aktiivisesti, että viimeisen vuoden aikana oli saatu kuusi negatiivista Wassermannin testiä.

Tutkimus oli objektiivisesti negatiivinen lukuun ottamatta polven aktiivisen ojennuksen rajoittumista noin 160°:iin. Passiivisesti täysi ojennus oli mahdollinen, mutta eräässä vaiheessa tämän toimenpiteen aikana esiintyi kivulias takertuminen. Palpaatio osoitti lievää arkuutta patellan alaosassa.

Potilaan tuomassa ja 3.11.1921 otetussa röntgenkuvassa näkyi patellan alaosassa harvinaistunut, kystan kaltainen tila, jossa oli ilmeisesti ehjä luinen kuori, vaikka myöhempien röntgenkuvien valossa luun alemman kolmanneksen nivelpuoleisessa sivussa oli luultavasti jonkin verran karheutta (kuva 1). Hoitoa lykättiin lisätutkimusten ajaksi. Toinen röntgenkuva otettiin 2. joulukuuta 1921, ja siitä kävi ilmi, että tila oli etenemässä ja että polvilumpion takaseinä oli murtunut ja että polvinivelen onteloon oli työntynyt oletettavasti kasvainkudosta (kuva 2). Diagnoosi oli kiinteä tai kystinen kasvain, vaikka tuberkuloosin tai syfiliksen mahdollisuudesta keskusteltiin.

Tammikuun 10. päivänä 1922 polvilumpio leikattiin ja etuseinämän pala poistettiin, jolloin paljastui ontelo, joka sisälsi kirkasta nestettä ja oli granulaatiokudokselta näyttävän kudoksen reunustama. Ontelon takaseinä oli lävistänyt polvinivelen. Ontelon etuseinämästä irrotettiin paksu limakalvo, mutta muuten ei löytynyt muuta selvää limakalvoa kuin ohutta granulaatiokudoksen kaltaista materiaalia. Kovettumisen yhteydessä tämä kudos vuoti hyvin runsaasti verta, ja tämän hallitsemiseksi siihen asetettiin pakkaus. Kaksi päivää myöhemmin pakkaus poistettiin, ja haava parani täydellisesti.

Patologisesti karkeat näytteet muistuttivat pieniä verihyytymiä lukuun ottamatta limakalvoa, joka voitiin irrottaa patellan etupinnalta irrotetusta luunpalasesta.

Patologisesti karkeat näytteet muistuttivat pieniä verihyytymiä lukuun ottamatta limakalvoa, joka voitiin irrottaa patellan etupinnalta irrotetusta luunpalasesta.