Lisäkilpirauhasen yliaktiivisuus

Lisäkilpirauhasen ensisijainen sairaus on yliaktiivisuus – lisäkilpirauhashormonia tuotetaan liikaa. Tätä kutsutaan hyperparatyreoosiksi. Tässä hyperparatyreoosin tilassa yksi tai useampi lisäkilpirauhanen käyttäytyy sopimattomasti tuottamalla liikaa hormonia kalsiumtasosta riippumatta. Toisin sanoen lisäkilpirauhaset tuottavat edelleen suuria määriä lisäkilpirauhashormonia silloinkin, kun kalsiumtaso on normaali eikä niiden pitäisi tuottaa hormonia lainkaan.

Yliaktiivisten lisäkilpirauhasten aiheuttama lisäkilpirauhashormonin ylituotanto (hyperparatyreoosi) voi ryöstää terveytesi saaden sinut tuntemaan olosi uupuneeksi ja väsyneeksi, aiheuttaen osteoporoosia ja monia muita vakavia ongelmia. Onneksi hyperparatyreoosi voidaan korjata uusilla minimaalisesti invasiivisilla leikkaustekniikoilla useimmilla ihmisillä alle 20 minuutissa.

Tässä artikkelissa

• Mikä aiheuttaa liiallisen hormonituotannon?
• Miten moni lisäkilpirauhanen vaikuttaa?
• Yliparatyreoosin oireet
• Yliparatyreoosin mahdolliset vaarat

Mikä aiheuttaa liiallisen hormonituotannon?
Yleisin syy liialliseen hormonituotantoon on hyvänlaatuisen (ei-syöpäkasvaimen kehittyminen) kasvaimen kehittyminen johonkin lisäkilpirauhasista. Tätä yhden lisäkilpirauhasen laajentumaa kutsutaan lisäkilpirauhasen adenoomaksi, ja sen osuus kaikista primaarista hyperparatyreoosia sairastavista potilaista on 96 %.

Yleisin tilanne on se, että yhteen lisäkilpirauhasista on kehittynyt kasvain, joka erittää kaiken hormonin. Muut kolme rauhasta ovat pieniä ja reagoivat asianmukaisesti korkeaan kalsiumpitoisuuteen muuttumalla lepotilaan.

Tämä hallitsemattomasti toimiva lisäkilpirauhanen on harvoin koskaan syöpäsairaus (alle yksi 2500:sta); se kuitenkin aiheuttaa hitaasti vahinkoa elimistölle, koska se saa aikaan epänormaalin korkean kalsiumpitoisuuden veressä, mikä voi hitaasti tuhota useita kudoksia. Lisäkilpirauhasen adenoomat ovat tyypillisesti paljon suurempia kuin normaali herneen kokoinen lisäkilpirauhanen, ja ne ovat usein noin saksanpähkinän kokoisia.

Peräistä lisäkilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla noin 3-4 %:lla kaikista potilaista on kaikkien neljän lisäkilpirauhasen suurentuma, jota kutsutaan lisäkilpirauhasen liikatoiminnaksi. Tällöin kaikki lisäkilpirauhaset suurentuvat ja tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia. Tämä on paljon harvinaisempi skenaario, mutta lopputulos elimistön kudoksissa on samanlainen.

Vielä harvinaisempi tilanne esiintyy alle 1 prosentilla ihmisistä, joilla on kaksi lisäkilpirauhasen adenoomaa, vaikka heillä on kaksi normaalia rauhasta. Tämä on hyvin harvinaista ja voi tehdä tämän taudin diagnosoinnista ja hoidosta hieman hankalaa.

Learn More about Hyperparathyroidism

• Parathyroidyland Basics
• Normal and Abnormal Function of the Parathyroid Glands
• Hyperparathyroidism Diagnosis and Treatments

Miten moni lisäkilpirauhanen on sairastunut?
6 331 primaarista hyperparatyreoosia sairastavaa potilasta käsittävässä tieteellisessä tutkimuksessa selvitettiin, kuinka monta rauhasta tässä taudissa tyypillisesti menee huonoon kuntoon. Tähän tutkimukseen sisältyi tietoja, jotka oli kerätty osasta tätä tautia sairastavista potilaista 10 vuoden aikana (1987-1997). Tohtori James Normanin ryhmä julkaisi täydelliset tiedot ja tilastollisen analyysin maaliskuussa 1998 Journal of the American College of Surgeons -lehdessä.

Tulokset ovat seuraavat:

• 95,5 % = yksi suurentunut, yliaktiivinen rauhanen (kutsutaan yksittäiseksi adenoomaksi)
• 4 % = 4 suurentunutta, yliaktiivista rauhasta (kutsutaan neljän rauhasen hyperplasiaksi)
• 0.5 % = 2 tai 3 suurikokoista rauhasta (ns. useat adenoomat)
• <1 % = lisäkilpirauhasen syöpä

Jotkut asiantuntijat uskovat, että usean rauhasen sairauden (hyperplasia ja useat adenoomat) esiintyvyys on ilmoitettu hieman liikaa. Nämä tiedot on saatu potilailta, joille on tehty täydellinen kaulan tähystys ja joista on otettu biopsiat kaikista rauhasista. Tiedot perustuvat siis mikroskooppiseen tutkimukseen eivätkä siihen, tuotetaanko hormonia. Ei tiedetä, olisivatko nämä muut rauhaset kliinisesti aktiivisia (tuottavat hormonia).

Ainoa tapa saada tietoa on poistaa vain yksi rauhanen ja jättää muut rauhaset koskemattomiksi ja seurata näitä potilaita useiden vuosien ajan. Lopputulos on, että jossain 94-96 %:lla kaikista hyperparatyreoosipotilaista on yksi huono rauhanen ja kolme normaalia rauhasta.

Hyperparatyreoosin oireet
Sen jälkeen, kun hyperparatyreoosi kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1925, oireet ovat tulleet tunnetuiksi nimellä ”vaikerruksia, huokauksia, kiviä ja luita”. Vaikka useimmat primaarista hyperparatyreoosia sairastavat väittävät voivansa hyvin, kun diagnoosi tehdään, suurin osa todella sanoo voivansa paremmin sen jälkeen, kun ongelma on hoidettu.

Tämä voidaan tietää vain jälkikäteen, kun potilaat saavat kommentoida tuntemuksiaan useita kuukausia leikkauksen jälkeen.

Monet potilaat, jotka luulivat olevansa oireettomia ennen leikkausta, väittävät nukkuvansa öisin paremmin, olevansa vähemmän ärtyisiä ja huomaavansa muistavansa asioita paljon helpommin kuin silloin, kun kalsiumtasot olivat korkeat.

Joissain tutkimuksissa jopa 92 % potilaista väitti voivansa paremmin sairaan lisäkilpirauhasen poiston jälkeen, vaikka vain 75 % väitti olonsa olleen ”huono” ennen leikkausta. Potilailla, joiden kalsiumpitoisuus on jatkuvasti koholla lisäkilpirauhashormonin liikatuotannosta johtuen, voi olla myös valituksia luukivuista.

Vaikeassa muodossa luut voivat luovuttaa niin paljon kalsiumia, että luut haurastuvat ja murtuvat (osteoporoosi ja osteopenia). Tämä ongelma on vielä suurempi huolenaihe iäkkäillä potilailla. Luihin voi myös tulla pieniä verenvuotoja niiden keskelle, jotka aiheuttavat luukipua.

Yliparatyreoosin muita oireita ovat mahahaavan ja haimatulehduksen kehittyminen. Veren korkeat kalsiumpitoisuudet voivat olla vaarallisia useille soluille, mukaan lukien mahalaukun ja haiman limakalvoille, jolloin nämä molemmat elimet tulehtuvat ja muuttuvat kivuliaiksi (haavaumat ja akuutti haimatulehdus).

Toiseksi yleiseksi esitykseksi jatkuvasti kohonneille kalsiumpitoisuuksille voidaan mainita myös munuaiskivien kehittyminen. Koska munuaisten tärkein tehtävä on suodattaa ja puhdistaa verta, ne altistuvat jatkuvasti korkeille kalsiumpitoisuuksille potilailla, joilla on hyperparatyreoosi. Suurten kalsiummäärien jatkuva suodattaminen aiheuttaa kalsiumin kerääntymistä munuaistiehyisiin, mikä johtaa munuaiskivien syntyyn.

Erittäin vaikeissa tapauksissa koko munuainen voi kalkkeutua ja saada jopa luun piirteitä, koska niin paljon kalsiumia kertyy kudoksiin. Tämä ei ole kivuliasta ainoastaan munuaiskivien vuoksi, vaan vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.

Yliparatyreoosin mahdolliset vaarat

• Paha osteoporoosi ja osteopenia
• Luunmurtumat
• Munuaiskivet
• Mahakivien haavaumat
• Haimatulehdus
• Hermostovaivat

Näiden ongelmien esiintyvyys riippuu ensisijaisesti sairauden kestosta ja sen vaikeusasteesta. Kaikki menettävät luuntiheyttä, mikä on etenevää. Haimatulehdus ja haavaumat ovat paljon harvinaisempia. Vaikka suurin osa potilaista väittää voivansa ”ihan hyvin”, kun tämä tauti diagnosoidaan, lähes 80 % heistä väittää voivansa paremmin (nukkuvansa paremmin jne.) 3 kuukautta ongelman korjaamisen jälkeen. Älä valitse leikkausta (tai päätä olla tekemättä sitä) sen perusteella, miltä sinusta tuntuu. Muista, että tyypillisellä potilaalla on ollut tämä sairaus useita vuosia ennen kuin se on koskaan löydetty, koska sen oireet ovat niin hiljaisia. Hyvä uutinen on, että se voidaan parantaa rutiinileikkauksella, jonka onnistumisprosentti on noin 95 % ja komplikaatioiden osuus noin 1 % tai vähemmän. Joissakin keskuksissa tehdään jopa minimaalisesti invasiivisia leikkauksia tätä sairautta varten, jotka voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.