Labor Dystocia: A Common Approach to Diagnosis
Nykyaikaisen synnytyksen ja synnytysväestön normien tulisi olla perustana arvioitaessa synnytyksen etenemistä ja määritettäessä hidasta etenemistä, joka saattaa hyötyä interventiosta. Tämän artikkelin tarkoituksena on esittää suuntaviivat yhteiselle, näyttöön perustuvalle lähestymistavalle aktiivisen synnytyksen alkamisen määrittämiseksi ja synnytysdystokian diagnosoimiseksi, joka perustuu olemassa olevien ammatillisten ohjeiden ja asiaankuuluvien nykyaikaisten julkaisujen synteesiin. Ehdotetaan kolmikohtaista lähestymistapaa aktiivisen synnytyksen käynnistymisen diagnosoimiseksi ja synnytysdystokiaan liittyvien synnytyshäiriöiden luokittelemiseksi tarkoin määriteltyihin, toisensa poissulkeviin luokkiin, joita voidaan käyttää kliinisesti ja jotka tutkijat voivat validoida. Lähestymistapa käsittää 1) objektiivisen pisteen, jossa aktiivisen synnytyksen alkaminen määritellään tarkasti (aktiivisen synnytyksen määrittelypiste); 2) objektiivisen pisteen, jossa määritetään, milloin synnytyksen eteneminen muuttuu epätyypilliseksi, minkä jälkeen synnytysdystokian korjaamiseen tähtäävät toimenpiteet voivat olla perusteltuja (protraktiodiagnoosi); ja 3) objektiivisen pisteen, jossa määritetään, milloin synnytysdystokian korjaamiseen tähtäävät toimenpiteet, jos niitä käytetään, voidaan ensimmäisen kerran määritellä epäonnistuneiksi, minkä jälkeen voi olla perusteltua synnyttää emätinpuoleisella synnytyksellä tai keisarileikkausleikkausleikkausleikkausleikkausleikkausdiagnoosin jälkeen (varhaisin pysähtymispiste). Synnytysdystokian diagnosointia koskevan yhteisen lähestymistavan laajamittainen käyttöönotto helpottaa synnytyksen etenemisen johdonmukaista arviointia, parantaa hoitohenkilökunnan ja synnyttäjien välistä viestintää, osoittaa, milloin synnytyksen etenemisen nopeuttamiseen tai synnytyksen helpottamiseen tähtäävät toimenpiteet voivat olla aiheellisia, ja mahdollistaa turvallisten ja tehokkaiden hoitostrategioiden tehokkaamman siirtämisen kliiniseen käytäntöön. Synnytysdystokian diagnoosin oikea soveltaminen voi johtaa keisarinleikkausten määrän vähenemiseen, terveydenhuoltokustannusten pienenemiseen sekä synnyttävien naisten ja vastasyntyneiden terveyden paranemiseen.