Kohdunkaulan selkäydinvamma
Kohdunkaulan selkäranka
Kohdunkaulan selkäranka sijaitsee aivan selkärangan yläosassa. Tällä alueella olevat seitsemän nikamatasoa, jotka luokitellaan ylhäältä alaspäin C1-C7, muodostavat ihmisen kaulan. Lisäksi on olemassa kaularangan tason vamma, joka tunnetaan nimellä C8-vamma ja joka liittyy selkäytimen juuren vaurioon, joka poistuu selkärangasta C7- ja T1-nikamien välissä.
Selkärangan kaularangan alueella kulkeva selkäydin tunnistetaan sen nikaman tason mukaan, jossa se sijaitsee. Kaularangan selkäydinvammat ovat kaikista selkäydinvammoista vakavimpia, ja ne voivat vaikuttaa kehon toiseen tai molempiin puoliin.
Mitä ylempänä selkärangassa vamma tapahtuu, sitä vakavammat ovat mahdolliset seuraukset. Jotkut kaularangan selkäydinvammat ovat niin vakavia, että ne johtavat kuolemaan. C1- ja C2-vammat ovat hyvin harvinaisia, ja useimmat kaularangan vammat tapahtuvat lähellä C4- / C5-tasoja. Vaikka selkäydinvammoja ei ole kahta samanlaista, varhainen hoito on ratkaisevan tärkeää kaularangan selkärangan vammojen pitkän aikavälin ennusteen kannalta.
C1, C2
C1-nikama, joka tunnetaan myös nimellä Atlas, sekä C2-nikama, joka tunnetaan myös nimellä Axis, ovat kaularangan kaksi ensimmäistä segmenttiä. Nämä tasot ovat erityisen tärkeitä, koska ne tukevat päätä. Atlas-nikama niveltyy Axis-nikamaan, mikä mahdollistaa pään kääntymisen.
Selkäytimen vammoja C1- & C2-nikaman tasoilla pidetään kaikista selkäydinvammoista vakavimpina, sillä ne voivat johtaa täydelliseen halvaantumiseen, mutta ovat useimmiten kuolemaan johtavia. Vamma voidaan luokitella täydelliseksi tai epätäydelliseksi sen vakavuudesta riippuen.
Learn More
C3, C4, C5
C3-, C4- ja C5-nikamat muodostavat kaularangan keskikohdan lähellä kaulan tyviosaa. Kaularangan alueeseen liittyvien hermojen ja kudosten vammat ovat kaikista selkäydinvammoista vakavimpia, koska mitä ylempänä selkärangassa vamma tapahtuu, sitä enemmän vaurioita aiheutuu keskushermostolle. Riippuen siitä, kuinka vakava selkäydinvaurio on, vamma voidaan todeta täydelliseksi tai epätäydelliseksi.
Learn More
C6, C7, C8
C6:n ja C7:n selkärangan nikamat ovat kaularangan alimmat tasot lähellä kaulan tyviosaa. Näitä selkärangan alueita vastaavat selkäydinvammat voivat vaikuttaa kaikkeen kylkiluiden yläreunan alapuolella olevaan, mikä johtaa neliraajahalvaukseen.
Vaikka niiden lopputulos on usein parempi kuin korkeammalla sijaitsevien kohdunkaulan nikamien vammojen, niitä pidetään silti uskomattoman vakavina, koska keskushermostolle aiheutuu sitä enemmän vaurioita, mitä ylempänä selkärangassa vamma tapahtuu. Kuten minkä tahansa selkäydinvamman kohdalla, vauriota luonnehditaan täydelliseksi tai epätäydelliseksi riippuen sen vakavuudesta.
Learn More
Kohdunkaulan selkäydinvamman tasot
Korkeat kaulanikaman hermot (C1-C4)
C1- ja C2-nikamat muodostavat selkärangan (kaulan) yläpään kallon tyvessä. Näitä luita kutsutaan vastaavasti atlas- ja akseliluiksi, ja ne tukevat niskan nivelliikkeitä. Selkäytimen vammat C1 & C2-tasolla ovat harvinaisia, erittäin vakavia ja useimmiten kuolemaan johtavia. Atlanttia ja akselia seuraavat C3 ja C4, jotka muodostavat korkeat kaularangan nikamat. Jos ne eivät ole kuolemaan johtavia, selkäytimen tai hermojen täydellinen vaurioituminen millä tahansa korkean kaularangan nikamatasolla johtaa useimmiten täydelliseen halvaantumiseen tai neliraajahalvaantumiseen. Eloonjäänyt ei välttämättä pysty hengittämään itsenäisesti ja tarvitsee todennäköisesti ympärivuorokautista hoitoa loppuelämänsä ajan.
Matalat kaulanikaman hermot (C5-C8)
Henkilöllä, jonka kaularangan selkäydin on vaurioitunut C5-tasolla tai sen alapuolella, on suuremmat mahdollisuudet säilyttää jonkinlainen motorinen ja sensorinen toimintakyky kuin potilailla, jotka kärsivät vammasta C1-C4-tasoilla. Vaikka selkäydinvaurio missä tahansa kaulan osassa voi johtaa kaikkien neljän raajan täydelliseen halvaantumiseen, C5-C8-vammoista selvinneet saattavat pystyä hengittämään itsenäisesti ja puhumaan normaalisti.
Lue lisää selkäydinvammoista lataamalla ilmainen e-kirjamme The Simplified Guide to Spinal Cord Injuries.
Yleiset kaularankavamman oireet
Potilaat, joilla on kaularankavamma, kokevat todennäköisesti jossain määrin:
- Kyvyttömyys hengittää itsenäisesti ilman apua (C1-C4)
- Puhekyvyn heikkeneminen tai kyvyttömyys puhua (C1-C4)
- Tuntohäiriöitä, pistelyä tai tuntohäiriöitä vammatason alapuolella
- Lamaantumista jaloissa, vartalossa, ja käsivarret
- Kyvyttömyys hallita virtsarakon ja suolen toimintaa
- Kyvyttömyys hoitaa tai pukea itseään
Hoito & Toipuminen
Selkäydinvammojen ikävä totuus on, että selkäydinvaurioita ei voida millään tasolla peruuttaa. Koska kaularangan selkäydinvammat ovat kaikista selkäydinvammoista vakavimpia, potilailla on edessään pitkä tie kuntoutukseen.
Varhaiseen hoitoon voi kuulua:
- Niskan vakauttaminen ja kiinnittäminen lisävaurioiden estämiseksi.
- Hengityksen ja hengitystoiminnan säätely.
- Komplikaatioiden, kuten verihyytymien ja ulosteen tai virtsan pidätyskyvyn, ehkäiseminen.
Pitkän aikavälin hoitoon ja kuntoutukseen voi kuulua:
- Kirurginen toimenpide selkäytimeen kohdistuvan paineen vähentämiseksi.
- Steroidi-injektiot ja kipulääkkeet, joilla vähennetään vammasta johtuvaa epämukavuutta ja tulehdusta.
- Fysioterapia, joka auttaa palauttamaan toimintakyvyn vammasta kärsineisiin kehon osiin ja ylläpitämään toimintakykyä alueilla, joihin vamma ei ole vaikuttanut.
- Kantasolujen injektiot ovat uusi keino, joka auttaa selkäytimen toipumisessa. Kantasolujen käyttöä ei ole otettu laajalti käyttöön, mutta lupaavia kliinisiä tietoja on kuitenkin raportoitu.
Mielenterveys
Potilas, jolla on kaularangan selkäydinvamma, tarvitsee paljon apua käsitellessään vammaa ja sitä, mitä se merkitsee hänen tulevaisuutensa kannalta. Mielenterveys on äärimmäisen tärkeää kaularankavamman saaneelle potilaalle, sillä mielenterveys liittyy suoraan fyysiseen terveyteen. Näillä potilailla on fyysisten muutosten ohella monenlaisia emotionaalisia muutoksia, joten mielenterveyden ylläpitäminen on välttämätöntä. Halvaantuneiden potilaiden kanssa työskentelevän terapeutin etsiminen voi olla valtava osa toipumista.