Bianca Nogrady
Valinta anastrotsolin tai tamoksifeenin välillä rintasyövän uusiutumisen ehkäisemiseksi voidaan asiantuntijoiden mukaan tehdä yksilöllisesti niiden sivuvaikutusprofiilien perusteella.

Viisi vuotta kestäneessä kansainvälisessä satunnaistetussa kaksoissokkokontrolloidussa kaksoistutkimuksessa verrattiin kerran vuorokaudessa annosteltavaa anastrotsolia (1 mg) kerran vuorokaudessa annosteltavaan tamoksifeeniin (20 mg) rintasyövän ehkäisyssä 2938 naisella, joilta oli aiemmin poistettu hormonireseptoripositiivinen duktaalinen karsinooma in situ (DCIS) paikallisesti.

Tutkimuksessa, International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa näiden kahden lääkkeen välillä rintasyövän uusiutumisprosentin suhteen, sillä molempien lääkkeiden yleinen uusiutumisprosentti oli 5 % ja DCIS:n uusiutumisprosentti 2 %.

Naiset, joilla oli estrogeenireseptoripositiivinen uusiutuma, käyttivät todennäköisemmin tamoksifeeniä, kun taas naiset, joilla oli estrogeenireseptorinegatiivinen uusiutuma, käyttivät todennäköisemmin anastrotsolia, vaikkakaan ero jälkimmäisessä ryhmässä ei ollut merkitsevä The Lancet -lehdessä verkossa julkaistujen tutkimustulosten mukaan.

Tamoksifeeniin liittyi 10-kertainen endometriumsyövän ilmaantuvuus, merkittävästi suurempi munasarjasyövän ilmaantuvuus ja lähes kaksinkertainen nonmelanooma-ihosyövän ilmaantuvuus verrattuna anastrotsoliin. Anastrotsoliin liittyi 14 % suurempi niveltulehduksen esiintyvyys (koski 832 potilasta anastrotsoliryhmässä ja 729 potilasta tamoksifeeniryhmässä), yli kaksi kertaa suurempi nivelten jäykkyyden esiintyvyys ja kolminkertainen rannekanavaoireyhtymän esiintyvyys verrattuna tamoksifeeniin.

Tamoksifeeniin liittyi myös suurempi syvän laskimotromboosin vaara, johon ei liittynyt keuhkoemboliaa, verrattuna anastrotsoliin.

Tutkimuksen pääkirjoittaja, professori John Forbes sanoi, että tutkimus antaa tietoa, joka auttaa lääkäreitä räätälöimään hoitovalinnan potilaan riskiprofiilin mukaan.

”Jos potilaalla on selvä historiallinen tausta tai jos hänellä on jostain tiedossa olevasta syystä suurentunut riski sairastua kohdun limakalvon tai munasarjojen gynekologisiin syöpiin, tamoksifeenin käyttöä halutaan välttää ja anastrotsoli kokeiltaisiin varmastikin”

, sanoi professori Forbes, joka on Australiassa ja Uudessa-Seelannissa toimivan, Newcastlen yliopiston rintasyöpätutkimuksia tekevän rintasyöpätutkimusryhmän (Australian ja Uuden-Seelannin Breast Cancer Trials Group, RKTTG-ryhmätoimiston) tutkimusjohtaja.

Kunkin lääkkeen tuki- ja liikuntaelimistöön kohdistuvien vaikutusten osalta professori Forbes kertoi Medicine Today -lehdelle, että tämä oli merkittävä asia, koska näiden haittavaikutusten esiintymistiheys oli paljon suurempi kuin muiden haittavaikutusten.

”Esimerkiksi nivelrikko osoitti merkittävää eroa; anastrotsolilla oli 832 potilasta, joilla oli joitain nivelrikko-oireita, kun taas tamoksifeenilla oli 729, joten harkitsisin tamoksifeenin aloittamista potilaalle, jos hänellä on ollut aiemmin nivelrikkoa tai rannekanavaoireyhtymää”, hän sanoi.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.

.