Joillakin ihmisillä kihti voi olla krooninen, mikä tarkoittaa useita vakavia kihtikohtauksia useita kertoja vuodessa.

Krooninen kihtikohtaus, jota kutsutaan toisinaan kihtiartriitiksi, voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta. (1)

Kihdin komplikaatioita ovat muun muassa:

• Nivelvaurio
• Nivelen epämuodostuma
• Liikkuvuuden tai liikelaajuuden menetys
• Luun menetys
• Tophi (kalkkimainen kyhmy. tai kerrostumia, jotka muodostuvat ihon alle)
• Munuaiskivet
• Krooninen munuaissairaus

Mikä on tofiksen määritelmä?

Kihti on kivulias niveltulehduksen muoto, joka ilmenee, kun elimistöön kertyy liikaa virtsahappoa. Virtsahappo on normaali jätetuote veressä, joka syntyy tiettyjen elintarvikkeiden hajoamisesta. (2)

Kun elimistössä on liikaa virtsahappoa, sitä kutsutaan hyperurikemiaksi.

Joillakin ihmisillä, joilla on toistuvia kihtipuuskia tai liian korkeita virtsahappopitoisuuksia useiden vuosien ajan, kehittyy kihdin muoto, jota kutsutaan tofakihdiksi.

Mitkä aiheuttavat tofakihdin ja tofi-kuoppien kerrostumat?

Henkilöillä, joilla on tämäntyyppinen kihtikivihoito, syntyy tofia. Tophi on kova virtsahappokertymä, joka muodostuu ihon alle. Tophi näyttää liituisilta kyhmyiltä ihon alla.

Ne voivat olla kyynärpää-, sormi- tai varvasnivelissä tai niiden lähellä. Tophia voi esiintyä myös korvan ulommassa osassa.

Tophi voi tuhota luuta ja rustoa, mikä johtaa nivelvaurioihin ja epämuodostumiin, Cochrane Database of Systematic Reviews -tietokannan mukaan. (3)

Kihtikohtauksen aikana ne voivat turvota, ponnahtaa ihon läpi ja tulehtua.

Hoidon avulla tofiat voivat liueta ja lopulta hävitä.

Kihtikohtauksia ei esiinny kaikilla kihtiä sairastavilla.

Tietyillä ryhmillä on suurempi riski sairastua tofikihtiin lääkäreiden ylläpitämän UpToDate-sivuston mukaan. (4) Tuppikihdin riskiryhmään kuuluvat:

• Elinsiirron saaneet, jotka saavat tietyntyyppisiä lääkkeitä elinsiirron hylkimisen estämiseksi
• Henkilöt, jotka eivät voi ottaa virtsahappoa alentavia lääkkeitä (munuaisten vajaatoiminnan tai lääkeaineallergian vuoksi)
• Vaihdevuodet ohittavaa vaihetta sairastavat naiset, erityisesti ne, jotka käyttävät diureettia. (Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät diureetit voivat nostaa virtsahappotasoja.) (4)

Tophiakihdin ja tofikihdin hoito

Tophiakihdin hoitoon kuuluu yleensä pitkäaikaishoito yhdellä tai useammalla virtsahappoa alentavalla lääkkeellä. (5)

Se, että saavutetaan ja ylläpidetään virtsahappotaso, joka on 6 milligrammaa desilitrassa (mg/dl) verta tai alle, voi auttaa vähentämään tulevien kihtipuuskien riskiä. (6) Nämä lääkkeet saavat myös tofiat liukenemaan ja katoamaan.

Happohappoa alentavat lääkkeet vievät aikaa. Saattaa kestää useita kuukausia hoitoa, ennen kuin virtsahappotasot alkavat laskea.

Joitakin virtsahappoa alentavia lääkkeitä kihtiin ovat mm:

• Probalan (probenesidi)
• Cozaar (losartaani)
• Aloprim tai Zyloprim (allopurinoli)
• Uloridi (febuksostaatti)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Juotava runsaasti vettä, liikunta, terveen painon ylläpitäminen ja kihtikohtauksia laukaisevien ruokien ja juomien (alkoholi- ja sokerilla makeutetut juomat, punainen liha, elintärkeät lihavalmisteet, tietyntyyppiset merenelävät) välttäminen voivat myös auttaa laskemaan virtsahappotasoja.

Kihdin ja tofien hoito leikkauksella

Virtsahappoa alentavat lääkkeet voivat pienentää tofien kokoa ajan myötä. Jotkut ihmiset voivat valita tofien kirurgisen poiston kosmeettisista syistä. (7)

Lääkärisi voi suositella tofien kirurgista poistoa, jos ne aiheuttavat mekaanisia ongelmia nivelissäsi.

Kihdin leikkaus voi auttaa vähentämään tofien aiheuttamia nivelongelmia, mukaan lukien kävelyvaikeuksia tai hermovaurioita, jotka johtuvat siitä, että tofi painaa hermoa vasten.

Tophi voi rapautua ihon lävitse aiheuttaen kroonisia haavaumia, jotka voivat tulehtua. Nämä saattavat vaatia kirurgista poistoa.

Tophin poisto on suhteellisen yksinkertainen toimenpide. Lääkäri tekee pienen viillon ihoon tophin yläpuolelle, poistaa massan ja ompelee haavan.

Henkilöt, joilla on vakavia nivelvaurioita tai luukato nivelen ympärillä, saattavat tarvita ylimääräistä nivelen korvausleikkausta.

Kihdin ja munuaiskivien välinen yhteys

Ylimääräinen virtsahappo voi kerääntyä vereen ja muodostaa kivuliaita, piikkimäisiä kiteitä. Näin voi tapahtua, jos elimistö tuottaa liikaa virtsahappoa tai jos munuaisilla on vaikeuksia suodattaa sitä pois.

Kihtiä sairastavilla nivelet ovat yleisimmin vaurioitunut ruumiinosa.

Nämä piikkimäiset uraattikiteet voivat myös aiheuttaa kiven muodostumisen munuaisiin tai muihin virtsateiden osiin.

Munuaiskivet voivat juuttua virtsateihin ja aiheuttaa voimakasta kipua vatsan puolella tai selässä. Ne poistuvat elimistöstä virtsan mukana.

Virtsahappokiteiden aiheuttamia munuaiskiviä esiintyy noin 15 prosentilla kihtiä sairastavista. (4)

Virtsahappo erittyy munuaisten kautta. Joillakin lääkkeillä pyritään laskemaan virtsahappotasoja lisäämällä munuaisten erittämän virtsahapon määrää. Nämä lääkkeet saattavat lisätä munuaiskivien riskiä joillakin ihmisillä. (4)

Keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät virtsahappoa alentavaa lääkettä ja sinulle kehittyy munuaiskiviä. Lääkäri voi päättää antaa sinulle toisen lääkityksen.

Kihdin ja kroonisen munuaissairauden välinen yhteys

Kihdin ja kroonisen munuaissairauden välillä on yhteys.

Krooninen munuaissairaus on tila, jossa munuaistoiminta heikkenee hitaasti ajan mittaan. Munuaiset ovat tärkeitä, koska ne auttavat poistamaan jätetuotteita (kuten virtsahappoa) ja virtsaa kehosta. (8)

Kroonista munuaissairautta sairastavilla on kohonnut riski sairastua kihtiin, ja kihtiä sairastavilla on kohonnut riski sairastua krooniseen munuaissairauteen, kertoo National Kidney Foundation. (9)

Jos munuaiset eivät toimi kunnolla, virtsahappoa voi kertyä elimistöön. Siksi munuaissairaus johtaa joskus veren korkeaan virtsahappopitoisuuteen. Korkea virtsahappo voi aiheuttaa kihtiä.

Yksi tapa, jolla kihti voi edistää kroonista munuaissairautta, ovat munuaiskivet. Ihmisillä, joilla on toistuvia munuaiskiviä, on suurentunut riski sairastua krooniseen munuaissairauteen.

National Kidney Foundation suosittelee, että kihtiä sairastavilla tutkitaan krooninen munuaissairaus. (9) Lääkäri voi ottaa veri- ja virtsanäytteitä sen testaamiseksi.

Lääkärit käyttävät yleisesti kahta testiä tilan diagnosoimiseksi. Yksinkertainen verikoe, jota kutsutaan GFR:ksi, mittaa, kuinka paljon verta munuaisesi suodattavat minuutissa. Virtsan albumiinikoe eli ACR-testi voi auttaa havaitsemaan munuaisvaurion. (9)