Potilaita, joilla on keskuslaskimokatetri, hoitavien lääkäreiden on seurattava huolellisesti komplikaatioiden merkkejä ja oireita edistääkseen myönteisiä tuloksia. Tässä artikkelissa käsitellään mahdollisia komplikaatioita – katetrin tukkeutumista, verenvuotoa ja hematoomaa, katetrin kärjen siirtymistä, katetrin repeämistä, laskimotulehdusta ja siihen liittyvää kipua, turvotusta ja syvää laskimotromboosia (DVT), infektiota ja emboliaa. Siinä annetaan myös vinkkejä keskuslaskimokatetrien arviointiin, ennaltaehkäisyyn ja vianmääritykseen.

Katetrin tukokset

Katetrin tukos syntyy, kun tukos estää hoitohenkilökuntaa huuhtelemasta keskuslaskimokatetria tai imemästä verta. Tukos voi olla tromboottinen tai ei-tromboottinen (ei trombin aiheuttama). Noin 40-50 % tukoksista on ei-tromboottisia, ja ne johtuvat mekaanisista tai asentoon liittyvistä tekijöistä, lääkityksen aiheuttamasta saostuksesta, katetrin virheellisestä asennosta tai katetrin kärjen epätoivotusta sijainnista.

Jos epäilet, että potilaan katetri on tukossa, arvioi koko infuusion luovutusjärjestelmä tukosten ja mutkien varalta. Määritä, haittaako potilaan käsivarren tai muun ruumiinosan asento (makuu- tai seisoma-asennossa) veren paluuta. Arvioi potilaan lääkitysprofiili lääkkeiden yhteensopimattomuuksien varalta. Arvioi seuraavaksi katetrin läpäisykyky: Huuhteleeko katetri helposti vai vain vaivalloisesti? Näetkö verenpalautusta? Lopuksi
pyydä pätevää lääkäriä arvioimaan katetrin kärjen sijainti tuoreesta röntgenkuvasta, jos sellainen on saatavilla.

mekaaniset tukokset

Mekaaninen tukos voi olla ulkoinen tai sisäinen. Ulkoiset tukokset johtuvat katetrin potilaan ulkopuolella olevassa osassa olevasta mutkasta tai puristimesta. Tarkista, onko jokin puristin aktivoitunut, ja etsi ompeleet tai kiinnityslaite, joka saattaa puristaa katetrin liian tiukasti. Tarkista sitten, onko katetrissa mutkia. Tutki lopuksi infuusioletkut ja pumppu tukosten ja toimintahäiriöiden varalta.

Sisäiset tukokset tapahtuvat potilaan sisällä, ja niitä on vaikeampi arvioida. Syitä ovat esimerkiksi katetrin kärjen asettuminen verisuonta vasten. Jos epäilet sisäistä tukosta, ota yhteyttä tilaavaan lääkäriin tai luvan omaavaan itsenäiseen ammatinharjoittajaan, joka punnitsee katetrin paikallaan pitämisen ja sen vaihtamisen riskit ja hyödyt.

Toinen sisäisen katetrin tukoksen syy on pinch-off-oireyhtymä, jossa katetri läpäisee verisuonilumenin ulkopuolisen tilan areolaarisen kudoksen ja puristuu solisluun ja kylkiluun väliin. Kun potilas nostaa ja laskee olkapäätä, toistuvat puristus- ja leikkausvoimat aiheuttavat painetta katetriin. Sivusuunnassa tapahtuva katetrin asettaminen sallii katetrin liikkumisen solislaskimon alapuolisessa verisuonessa. Pinch-off-oireyhtymä on vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä hoitoa. Sitä voi esiintyä akuuttien, tunneloitujen ja implantoitujen linjojen kohdalla, jotka on asetettu solislaskimon kautta. Sitä ei esiinny perifeerisesti asetettavien keskuslaskimokatetrien (PICC-katetrit) yhteydessä, koska ne asetetaan käsivarteen ja ne lähestyvät ylempää laskimokatetria verisuonen sisäpuolelta.

Pystysuuntaiset tukokset

Pystysuuntainen tukos vaikuttaa katetrin läpäisykykyyn tai verenkiertoon potilaan tai katetrin asennosta riippuen. Jos haluat selvittää, vaikuttaako potilaan asento veren paluuseen, ohjeista potilasta vaihtamaan asentoa nostamalla ja laskemalla käsivartta tai vetämällä syvään henkeä tai yskimällä. Jos asennonmuutos auttaa saamaan verenpalautuksen, keskustele lääkärin kanssa riskeistä ja hyödyistä, jotka liittyvät katetrin jättämiseen paikalleen vai sen poistamiseen.

Lääkkeiden ja saostuman aiheuttamat tukokset

Jos suonensisäisessä infuusiopussissa on useita lääkeaineita, kuten kaliumia, letkuissa voi esiintyä yhteensopimattomuutta, joka aiheuttaa saostuman. Parenteraalisen ravitsemuksen, lipidien, fenytoiinin, aminofylliinin tai kaliumglukonaatin infuusio muiden lääkkeiden kanssa edistää saostumia. Saostuma muodostuu nopeasti, jolloin letkusta tulee hidas ja sitä on vaikea huuhdella.

Jos epäilet saostuman aiheuttamaa katetrin tukkeutumista, käy läpi potilaan sairauskertomus mahdollisten lääkkeiden yhteensopimattomuuksien varalta. Ota yhteys apteekkiin, joka voi suositella fibrinolyyttistä tai ei-fibrinolyyttistä ainetta. Ei-fibrinolyyttisellä aineella pyritään lisäämään sakan liukoisuutta muuttamalla pH:ta katetrin luumenissa. Tätä toimenpidettä varten määritetään ensin katetrin täyttötilavuus. Täyttötilavuus vaihtelee PICC-katetrien ja porttien välillä ja on 0,3-0,5 ml. Suuremmissa katetreissa, kuten dialyysikatetreissa, on suuremmat täyttötilavuudet; tilavuus voi olla merkitty katetrin ulkopuolelle. Annostele oikea määrä niin, että lääke koskettaa sakkaa, ei katetrin ulkopintaa. Lääkkeen ja sakan tukkeutumisen estämiseksi huuhtele katetri jokaisen lääkeannoksen välillä. (Katso lääkkeen ja sakan aiheuttamien tukosten hoito napsauttamalla yllä olevaa PDf-kuvaketta.)

Tromboottiset tukokset

Useimmat katetrin tukokset ovat tromboottisia, jotka johtuvat verenkierron muutoksista, laskimotukoksesta, hyperkoaguloituvuudesta tai verisuonen seinämän traumasta. (Katso tromboottisten tukosten tyypit klikkaamalla yllä olevaa PDF-kuvaketta.) Tromboosi on yhdistetty keskuslaskimoon liittyviin verenkiertoinfektioihin (CLABSI), joten tromboottisen tukoksen hallinta on ratkaisevan tärkeää infektioiden ehkäisemiseksi. Hoitoon kuuluu oikea-aikainen läpiviennin arviointi ja hoito.

Jos katetri tukkeutuu osittain tai menettää verenkierron, tilataan tyypillisesti fibrinolyyttinen lääke, joka annetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti. Tällä hetkellä alteplaasi on ainoa FDA:n (Food and Drug Administration) hyväksymä fibrinolyytti tromboottisten tukosten hoitoon.

Verenvuoto ja hematoomat

Odota vähäistä verenvuotoa katetrin asettamisen jälkeen. Tiedä kuitenkin, että tietyt katetrityypit, asettamistekniikat ja laboratorioarvot voivat altistaa potilaita verenvuodolle. Kun avustat katetrin asettamisessa, hallitse verenvuotoa paikan päällä ennen lopullisen sidoksen asettamista. Jos asetuskohta vuotaa edelleen verta tai tihkuu verta, aseta läpinäkyvän sidoksen alle steriili 2″ x 2″ harsosidos; vaihda sidos 24-48 tunnin välein. Noudata laitoksesi käytäntöä sideharsositeen hoidosta ja ylläpidosta.

Jos verenvuoto jatkuu, harkitse painesiteen tai kääreen käyttöä. Jos PICC-potilaallesi on laitettu kääre käsivarren ympärille, tarkkaile raajojen väriä, liikettä ja tuntoa laitoksen käytäntöjen mukaisesti. Dokumentoi aika, jolloin painekääre kiinnitettiin, ja aika, jolloin se poistettiin. Tuntohäiriöitä ja puutumista on esiintynyt, kun painesiteitä on käytetty yli 24 tunnin ajan eikä paikkaa, ihon väriä, liikettä ja tuntoa ole tarkistettu.

Jos verenvuoto jatkuu yli 24-48 tuntia katetrin asettamisen jälkeen, arvioi muut mahdolliset syyt. Selvitä, voisiko verenvuoto johtua antikoagulanttihoidosta, voimakkaasta liikunnasta, ompeleista tai koagulopatiasta. Huomioi, että potilaat, joilla on kohonnut kansainvälinen normalisoitu suhdeluku tai ompeleet, jotka on vahingossa asetettu pienten verisuonten läpi, voivat jatkaa verenvuotoa, sillä pienet katetrissa olevat neulanreiät voivat aiheuttaa tihkumista.

Jatka steriilien sideharsosidosten levittämistä ja vaihtamista 24-48 tunnin välein; verenvuodon estämisen edistämiseksi kannattaa harkita esimerkiksi imeytyvän gelatiinisienen käyttämistä pistokohdassa. Ompeleiden poisto tai katetrin poisto tai vaihto voi olla perusteltua ongelman korjaamiseksi. Muista tarkkailla asetuskohtaa usein ja dokumentoida löydökset.

Katetrin kärjen siirtyminen

Jos katetri menettää verenkierron, epäile katetrin kärjen siirtymistä. Kärki voi milloin tahansa siirtyä ulos ylemmästä laskimokatetrista katetriin tai potilaaseen liittyvien tekijöiden vuoksi. Jotkin katetrit on valmistettu jäykemmistä materiaaleista (kuten ei-tunneloitu dialyysikatetri), kun taas PICC-katetrit ovat joustavampia ja todennäköisemmin migroituvat. Tehoinjektio, tehohuuhtelu, push-pause-huuhtelumenetelmät, oksentelujaksot ja imeminen voivat myös aiheuttaa katetrin kärjen migraation sisälle ja ulos ylemmästä laskimokammiosta.

Katetrin kärjen migraation merkkejä ja oireita ovat muutokset katetrin läpäisevyydessä tai verenpalautuksen häviäminen, epämukava tunne olkavarressa, olkapäässä, olkavarressa, leuassa, rintakehässä tai korvassa infuusioiden aikana sekä ulkoinen katetrin pituus, joka poikkeaa pituudesta asettamishetkellä. Jos esimerkiksi PICC-katetrin ulkoinen pituus oli paikoilleen asettamishetkellä 1 cm, mutta on nyt 20 cm, oletetaan, että PICC-katetri ei ole enää ylemmässä laskimolaskimossa. Näin voi käydä myös rinnassa olevan keskuslaskimokatetrin kohdalla: Jos letku asetettiin solisvaltimoon niin, että se oli ulkoisesti 1 cm:n pituinen, mutta 5. päivänä se on 3 cm:n pituinen, epäile, että se ei ole enää verisuonessa. (Katso Katetrin virheasennon arviointi klikkaamalla yllä olevaa PDF-kuvaketta.)

Katetrin repeäminen

Katetrin huuhtelun aikana syntyvää painetta ei voida mitata tarkasti. Pieni ruiskukoko (alle 3 ml) voi aiheuttaa korkeamman paineen katetrin sisällä. Osittaisten tai täydellisten tukosten yhteydessä katetrin sisällä esiintyy suurempia paineita. Myös ruiskun männän liiallinen paine voi aiheuttaa hallitsemattoman paineen katetrin sisällä, mikä voi johtaa katetrin repeämiseen.

Jos kohtaat vastusta katetria huuhdellessasi, lopeta huuhtelu ja yritä selvittää syy. Älä jatka huuhtelua vastusta vastaan, sillä se voi johtaa katetrin embolukseen tai vuotoon.

Jos katetri katkeaa huuhtelun aikana, hoitotiimin on harkittava, korjataanko vai vaihdetaanko se. Huomioon otettavia seikkoja ovat muun muassa seuraavat:

• Kuinka kauan keskuslaskimohoitoa jatketaan? Katetrin korjaaminen voi olla tarkoituksenmukaisempaa, jos hoito jatkuu muutaman päivän ajan, kun taas katetrin korvaaminen on tarkoituksenmukaisempaa pidempiaikaista hoitoa varten.
• Ovatko verisuonet käytettävissä uutta asetusta varten? Huomasiko asettanut lääkäri, että katetrin asettaminen oli vaikeaa? Onko potilaalla aiemmin ollut useita katetrin asettamisia?
• Onko katetri sopiva vaihdettavaksi? Onko tämän katetrin tai asetuskohdan kontaminaation tai infektion mahdollisuus?
• Onko korjaus mahdollista katetrin vaurioitumiseen ja altistumiseen liittyvien muuttujien perusteella? Mitkä ovat mahdolliset kontaminaatio- ja infektioriskit?
• Mitkä ovat valmistajan suositukset? Monien katetrien mukana ei tule korjaussarjoja. Vuodon tai rikkoutumisen sijainnista riippuen korjaus voi olla mahdotonta – esimerkiksi kaksilumenisessa katetrissa, joka vuotaa bifurkaation alapuolella.
• Jos katetri on näkyvästi revennyt ulkopuolelta, onko mahdollista, että se on revennyt sisäpuolelta? Tämä voidaan todeta vain röntgen- tai väriainetutkimuksella.

Jos katetrin korjaus on tarkoituksenmukaista ja terveydenhuollon tarjoaja kirjoittaa siitä määräyksen, infuusio- tai verisuoniasiantuntijan on korjattava katetri valmistajan ohjeiden mukaisesti ja aseptista tekniikkaa käyttäen valmistajan toimittamilla modifikaatiovälineillä.

Venytulehdus ja siihen liittyvä kipu

Muutama keskuslaskimokatetrin aiheuttama komplikaatio on veltatulehdus (laskimotulehdus) ja siihen liittyvä kipu. Vaikka se on yleisintä PICC-kanyylin kanssa, sitä voi esiintyä minkä tahansa keskuslaskimokatetrin kanssa. Laskimotulehdus aiheuttaa eryteemaa, kipua tai turvotusta sen suonen varrella, johon katetri on asetettu. Tila luokitellaan kemialliseksi, mekaaniseksi tai bakteeriperäiseksi.

Kemiallinen laskimotulehdus

Kemiallinen laskimotulehdus on laskimon intiman tulehdusreaktio infuusionesteisiin tai katetrin materiaaliin, jota käytetään pääsyyn. (Katso Kemiallisen laskimotulehduksen vaikutukset napsauttamalla yllä olevaa PDF-kuvaketta.) Se liittyy perifeerisiin laskimolinjoihin, mutta sitä voi esiintyä myös keskuslaskimolinjan yhteydessä, jos katetrin kärki siirtyy keskeiseltä paikaltaan ylemmässä laskimolaskimossa. Muita syitä ovat mm. pidempi katetrin viipymäaika, ärsyttävien lääkkeiden tai liuosten antaminen, väärin sekoitetut lääkkeet, nopeasti infusoidut lääkkeet tai liuokset tai hiukkasmaiset aineet.

Mekaaninen laskimotulehdus

Mekaaninen laskimotulehdus liittyy katetrin liikkeisiin, jotka ärsyttävät laskimon intimaa. Varhaisvaiheen mekaaninen laskimotulehdus johtuu laskimon endoteelin mekaanisesta ärsytyksestä. Sitä esiintyy yleensä useita senttejä proksimaalisesti asetuskohdasta. Merkkejä ja oireita ovat arkuus, eryteema ja turvotus. Yleisimpiä mekaanisen laskimotulehduksen syitä ovat suurikokoiset katetrit ja puutteellinen katetrin kiinnitys.

Hoitoon kuuluu matalan asteen lämmön antaminen jatkuvasta, kontrolloidusta lähteestä. Lämmön antamista jatketaan, kunnes kaikki merkit ja oireet häviävät, mikä tapahtuu yleensä 72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos ne eivät häviä, katetrin käyttö on lopetettava. Terveydenhuoltoryhmän tulisi harkita ultraäänitutkimusta laskimotukoksen poissulkemiseksi. (Potilailla, joilla on aiempi laskimotukos ja yli 1 tunnin kestävä leikkaus, on suurentunut katetriin liittyvän laskimotukoksen riski). Jos ultraäänitutkimus paljastaa DVT:n, neuvottele tilaavan lääkärin kanssa hoitovaihtoehdoista, joihin kuuluvat antikoagulantit, joita annetaan joko katetrin ollessa paikoillaan tai sen poistamisen jälkeen.

Bakteeriperäinen laskimotulehdus

Bakteeriperäinen laskimotulehdus on bakteeri-infektioon liittyvä laskimon sisäkudoksen (intiman) tulehdus. Se on harvinaisin laskimotulehduksen tyyppi, mutta se on vakavampi, koska se altistaa potilaan systeemisille komplikaatioille. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat mm:

• hoitohenkilökunnan huono käsihygienia
• laiminlyönti tarkastaa, onko laitteiden eheys vaarantunut
• puutteellinen aseptinen tekniikka katetrin paikan tai järjestelmän valmistelun aikana
• puutteellinen korkin tai navan desinfiointi ennen kuin katetriin pääsyn saaminen
• huono asetustekniikka
• epätarkoituksenmukainen tai rikkinäinen sidos
• harvinainen paikan tarkkailu ja komplikaatioiden riittämättömän arvioinnin laiminlyönti
• potilaan jo olemassa oleva tila tai infektio.

Muista, että käsineiden käyttö ei poista tarvetta pestä kädet ennen potilaskontaktia ja sen jälkeen. Käytä käsidesinfiointiainetta tai pese kätesi 10-15 sekunnin ajan saippualla ja juoksevalla vedellä.

Infektio

Hoidossa saadut infektiot (HAI) ovat infektioita, jotka syntyvät 48 tunnin kuluessa sairaalahoitoon ottamisesta, 3 päivän kuluessa kotiuttamisesta tai 30 päivän kuluessa leikkauksesta. Centers for Medi¬care & Medicaid Services on määritellyt tilat, jotka voidaan ehkäistä huolellisella ja kohtuullisella hoidolla, ja pitää niitä ”ei koskaan”-tapahtumina; se ei enää korvaa niiden hoitoa. Verisuonikatetriin liittyvät infektiot ja ilmaembolia ovat kaksi ”ei koskaan” -tapahtumaa.

Yli 80 % HAI-infektioista liittyy keskuslaskimokatetreihin ja muihin laitteisiin. Katetrin kohta ja napa ovat tärkeimmät bakteerien ja sienten lähteet, jotka johtavat katetrin kolonisaatioon ja siitä johtuviin CLABSI-tapauksiin. Lyhytaikaisissa katetreissa (jotka pysyvät paikoillaan alle 14 päivää) pistokohta on tärkein kontaminaatiolähde. Potilaan iholla olevat bakteerit siirtyvät katetrin ulkopintaa pitkin; pinnan bakteerikolonisaatio johtaa biofilmin muodostumiseen, jossa mikrobit asettuvat solunulkoisen bakteeripolymeerin suojaavaan matriisiin.

Pitkäkestoisissa katetreissa (jotka pysyvät paikoillaan yli 14 vuorokautta) tärkein infektiolähde on intraluminaalinen kolonisaatio. Eliöitä voi kulkeutua, jos katetrin napaa ei pestä, jos katetria manipuloidaan tai jos käytetään huonoa huuhtelutekniikkaa. Eliöt siirtyvät napasta kohti katetrin kärkeä ja sitten potilaaseen. Biofilmi kehittyy, ja organismit jäävät biofilmiin tai irtoavat ja kelluvat vapaasti luumenissa ja sen ulkopuolella.

Infektion merkit ja oireet voivat olla spesifisiä tai epämääräisiä. Pistokohdassa voi esiintyä punoitusta tai turvotusta. Epäspesifisiä merkkejä ovat kuume, vilunväristykset ja hypotensio.

CLABSI voi oikeuttaa keskuslaskimokatetrin poistamiseen. Hoito riippuu esiintyvästä organismista, sairauden laajuudesta, oireista, käytetystä katetrityypistä, laskimoyhteyden odotettavissa olevan tarpeen kestosta ja vaihtoehtoisen laskimoyhteyden olemassaolosta.

Embolia

Embolia voi liittyä itse katetriin, fibriiniin tai ilmaan.

Katetriemboliat

Katetriembolia syntyy katetrin rikkoutuessa, ja se voi olla seurausta siitä, että käytetään liiallista painetta linjaa huuhdeltaessa. Jos katetri ei huuhtele helposti, älä koskaan yritä huuhdella sitä väkisin. Arvioi, onko siinä mekaanisia tai fibriinitukoksia.

Muihin syihin kuuluu muun muassa voimalla ruiskutettavan keskuslaskimokatetrin ruiskuttaminen, joka ei ole voimalla ruiskutettava. (FDA on julkaissut ohjeet tehoinjektiosta ja katetrin rikkoutumistapahtumista. Käy osoitteessa www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm070193.htm.) Muita katetriembolian syitä ovat migraatio ja katetrin rikkoutuminen sisäisistä ja ulkoisista syistä. Näiden ongelmien ehkäisemiseksi kiinnitä katetri aina asianmukaisesti, vältä sen vetämistä tai nykimistä ja noudata suosituksia katetrin poistamisesta, kun sitä ei enää tarvita.

Fibriiniemboliat

Fibriiniembolia syntyy, kun katetrista irtoaa fibriiniä huuhtelun aikana. Merkit ja oireet riippuvat siitä, mihin hyytymä kulkeutuu. Tämäntyyppinen embolia on hoidettava välittömästi, mutta sitä voi olla vaikea havaita tarvittavien resurssien (kuten tietokonetomografian ja angiografian) vuoksi. Paras tapa ehkäistä fibriiniembolia on arvioida katetri joka työvuorossa ja huolehtia asianmukaisesta hoidosta ja huollosta.

Ilmaemboliat

Ilmaembolia voi syntyä katetrin asettamisen, huollon tai poistamisen aikana. Varmista, että minimoit ilman pääsyn asettamisen aikana sijoittamalla potilas ja laitteet oikein. Ilma voi päästä potilaan sisään vahingossa löysien korkkien ja muiden kuin Luer Lock -tyyppisten laitteiden ja ruiskujen kautta. Kun hoidat keskuslaskimokatetria, varmista, että kaikki ilma on poistettu ruiskuista, että kaikki ruiskut ja laitteet ovat Luer Lock -tyyppisiä ja että kaikki korkit on kiinnitetty tukevasti keskuslaskimoon.

Airaembolia voi syntyä myös keskuslaskimon poiston aikana. Tämän riskin vähentämiseksi on käytettävä tekniikoita, jotka estävät ilman pääsyn asetuskohtaan katetrin poistamisen jälkeen. Aseta potilas poistoa varten makuulle tai lievään Trendelenburg-asentoon rintakehänsisäisen paineen nostamiseksi. Pyydä potilasta pidättämään hengitystä tai hengittämään ulos. Jos potilas on hengityskoneessa, tarkista valmistajan ohjeet siitä, poistetaanko katetri sisään- vai uloshengityksen yhteydessä. Monissa uusissa hengityskoneen asetuksissa katetrin poistamista varten on paine uloshengityksen yhteydessä.

Myös sidoksen asettaminen katetrin sisään- tai ulostulokohtaan auttaa ehkäisemään ilmaemboliaa. Kun katetri poistetaan, kiinnitä katetrin poistokohdan tiivistämiseksi okklusiivinen sidos; tämä estää pienten ilmamäärien kulkeutumisen sisääntulokohdasta verisuoniin. Oklusiiviseen sidokseen kuuluu antiseptinen voide tai vaseliiniharso, joka asetetaan sideharsositeen alle. (Harsosidokset itsessään eivät ole okklusiivisia.) Jotkut lääkärit asettavat harsosidoksen päälle läpinäkyvän sidoksen. Kannattaa kuitenkin muistaa, että läpinäkyvät sidokset ovat puoliläpäiseviä ja hengittäviä – eivät sulkevia. Pidä potilas sängyssä 30 minuutin ajan katetrin poistamisen jälkeen ja tarkkaile embolian merkkejä ja oireita: hengenahdistusta, rintakipua, yskää, hengityksen vinkumista, viileää, hyytynyttä tai sinertävää ihoa, nopeaa tai epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, heikkoa pulssia, huimausta tai pyörtymistä. Jos näitä ilmenee, käännä potilas vasemmalle kyljelle, kutsu nopean toiminnan ryhmä (jos laitoksessasi on käytettävissä), anna happea, ilmoita asiasta lääkärille ja aloita tarvittaessa peruselintoiminnot.

Parempiin tuloksiin

Tässä artikkelissa olevien perustietojen avulla voit auttaa ehkäisemään, tunnistamaan ja korjaamaan keskuslaskimokomplikaatioita. Muista myös tutustua oman laitoksesi käytäntöihin ja menettelytapoihin; kaikkien terveydenhuollon laitosten tulisi käyttää nykyisiä ohjeistuksia, joita suositellaan kansallisissa järjestöissä, tutkimuksissa ja näyttöön perustuvissa käytännöissä. Laajentunut tietopohjasi ja näyttöön perustuvien käytäntöjen ja menettelytapojen käyttö voi auttaa sinua optimoimaan potilastulokset.