Tohtori Greenen vastaus:

Virtsanerityselimistö on hämmästyttävä ja monimutkainen. Virtsa muodostuu munuaisissa niiden suodattaessa verta. Munuaiset sijaitsevat selässä, aivan kylkiluiden alapuolella. Kustakin munuaisesta ulottuu virtsajohtimeksi kutsuttu putki alas virtsarakkoon. Kun virtsa muodostuu, se virtaa näitä putkia pitkin ja varastoituu virtsarakkoon. Virtsa poistuu virtsarakosta ja poistuu kehosta virtsaputkeksi kutsutun putken kautta.

Tytöillä virtsaputki on lyhyt ja suora; pojilla virtsaputki on pitkä ja S-kaareva. Loppuosa kulkee peniksen pituuden verran, ja se aukeaa tyypillisesti kärjessä olevasta reiästä.

Miehen virtsaputken muodostuminen kohdussa on monimutkaista, eikä sitä ymmärretä täysin. Tämä kehitys voi mennä pieleen monin eri tavoin, mukaan lukien osa virtsaputkesta tai koko virtsaputki väärässä paikassa, venttiilit, jotka estävät virtsan virtauksen, tai laajentuminen niin, että virtaus ei ole estynyt silloin, kun sen pitäisi olla. Joillakin pojilla on jopa kaksi virtsaputkea.

Kaksoisen virtsaputken harvinaisuus

Virtsaputken kaksoiskappale on hyvin harvinainen tila – lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu vain noin 200 tapausta. Virtsaputken duplikaatioita esiintyy monenlaisia ja ne näyttävät olevan peräisin monista erilaisista kehityspoikkeavuuksista.

Kaksoisen virtsaputken esiintyminen

Useimmissa duplikaatioissa toinen virtsaputki on toisen päällä. Toisinaan kaksoisvirtsaputkia esiintyy kuitenkin vierekkäin. Näin on yleensä silloin, jos lapsella on kaksi kokonaista penistä, mutta näin tapahtuu myös silloin, jos penis on sulautunut mutta laajentunut. Useimmilla näistä lapsista on kaksi virtsarakkoa sekä kaksi normaalia virtsaputkea, ja he tarvitsevat leikkauksen vain, jos se on tarpeen kosmeettisista syistä.

Yleisempi tilanne, jossa yksi virtsaputki on toisen päällä, esiintyy dorsaalisena ja ventraalisena muunnoksena.

Dorsaalisissa virtsaputken duplikaatioissa normaali virtsaputki seuraa tavanomaista kanavaa ja päättyy normaaliin reikään peniksen kärjen kohdalla. Toinen aukko ilmestyy peniksen yläpinnalle, jonnekin kärjen ja tyven väliin. Tämä ylimääräinen virtsaputki voi päättyä sokeaan pussiin ennen kuin se saavuttaa virtsarakon. Jos se ulottuu koko pituudeltaan rakkoon, lapsi yleensä tiputtelee virtsaa tästä virtsaputkesta, koska sulkijalihaksen mekanismia virtsan virtauksen hillitsemiseksi ei ole. Leikkausta tarvitaan joskus inkontinenssin tai toistuvien infektioiden vuoksi. Koska normaalisti sijaitsevalla virtsaputkella on normaali virtsarakon kaula ja normaali sulkijalihasmekanismi, leikkaus koostuu yksinkertaisesti ylimääräisen virtsaputken poistamisesta.

Ventraalinen muunnos on vaihtelevampi ja vähemmän tunnettu. Joissakin tapauksissa virtsaputkesta irtoaa kaksi kokonaista virtsaputkea; toisissa tapauksissa virtsaputki haarautuu jossain matkan varrella. Toisen virtsaputken aukko sijaitsee usein peniksen alapuolella (ja on siten vähemmän näkyvä kuin dorsaalisessa muunnoksessa), mutta se voi näkyä kauempana, jopa peräaukon etureunassa. Mitä lähempänä aukko on peräaukkoa, sitä todennäköisemmin tämä epänormaalisti sijaitseva virtsaputki on normaali virtsaputki, jolla on toimiva sulkijalihasmekanismi. Normaalisti sijaitseva peniksen virtsaputki on usein kapea, joustamaton ja toimii huonosti, jos ollenkaan. Aikuisena siemensyöksy tapahtuisi myös peräaukon virtsaputkesta, mikä ei välttämättä vähennä seksuaalista nautintoa, mutta vaikuttaa varmasti hedelmällisyyteen.

Kaksoisen virtsaputken hoito

Kaikki kaksoisen virtsaputken tapaukset eivät tarvitse leikkausta tai mitään hoitoa. Lapset, joilla on duplex-virtsaputki, vaativat konsultointia lasten urologin kanssa ja yksilöllisiä hoitopäätöksiä. Yleensä perianaaliset virtsaputket olisi korjattava; leikkaus on monimutkainen ja siihen kuuluu yleensä se, että virtsaputkea yritetään siirtää eteenpäin. Jos molemmat aukot ovat peniksessä, kuten pojallasi, leikkaus on yleensä aiheellinen vain, jos ongelmana on inkontinenssi, infektiot tai refluksi (virtsan virtaaminen taaksepäin). Inkontinenssi tai yksittäiset infektiot ilmenevät yleensä jo varhaisessa vaiheessa, jos niitä ylipäätään ilmenee. Refluksia voi esiintyä jo varhain, mutta ne häviävät sitten itsestään. Se voi kuitenkin kehittyä tai kehittyä uudelleen milloin tahansa, jopa aikuisiässä, ja johtaa infektioihin ja paineeseen liittyviin munuaisongelmiin. Jos kaksi virtsaputkea sijaitsevat aivan vierekkäin, niiden välinen ohut seinämä voi antaa periksi. Kun henkilö virtsaa, tämä rei’itetty seinämä voi toimia läppäventtiilinä ja estää virtsan virtauksen, mikä aiheuttaa paineen nousua. Kun tätä painetta ei havaita, se voi vuosien kuluessa johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja jopa munuaisensiirtoon.

Useimmille meistä aikuisina meitä vaivaavat sairaudet juontavat juurensa lapsuudesta. Tarkkaavaisuudella ja asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla voidaan ehkäistä monet näistä sairauksista. Poikasi kohdalla tarkkaavaisuus on vieläkin tärkeämpää. Hänen tilanteensa ei ehkä aiheuta hänelle mitään ongelmia (jotkut kaksoisvirtsaputken tapaukset huomataan vasta satunnaisesti, myöhään elämässä). Se voi kuitenkin kehittyä joksikin vakavaksi, jos sitä ei seurata huolellisesti. Pysy tiiviissä yhteydessä lastenlääkäriin ja/tai urologiin, jotta infektiot tai refluksi voidaan hoitaa nopeasti.

Tilaa DrGreenen uutiskirje