Nykyaikaisessa lääketieteessä on paljon asioita, joista monet meistä ovat todella kiitollisia, ja listan kärjessä on epiduraalipuudutuksen taivaan siunaama taika. Kun olen kokenut synnytyksen sekä sen kanssa että ilman sitä, voin kertoa, että kävelisin ennemmin rikkinäisen lasin läpi suolavesilammikossa kuin synnyttäisin toisen lapsen ilman epiduraalia. Mutta miten kivunhoitoprosessi toimii, jos et päätä saada sitä heti? Milloin on liian myöhäistä saada epiduraali?

Kun synnytin ensimmäisen lapseni 10 vuotta sitten, tuolloin suositun tutkimuksen mukaan oli jopa kaksitoista kertaa todennäköisempää päätyä keisarinleikkaukseen, jos saisin epiduraalipuudutuksen, kuin jos jäisin lääkkeettömänä. Yritin epätoivoisesti välttää tämän kohtalon ja päätin synnyttää ilman epiduraalia. Kun olin synnyttänyt poikani, ajattelin, että mieluummin nielisin tikkapussin, joka on täynnä tulista kastiketta, kuin tekisin sen uudelleen. Muutamaa vuotta myöhemmin synnytyslääkärit eivät enää neuvoneet potilaitaan tästä lisääntyneestä riskistä, ja maailman naiset huokaisivat tyytyväisinä. American College of Obstetricians and Gynecologists raportoi, että suurin osa naisista saa synnytyksen aikana jonkinlaista kivunlievitystä, ja yleisin on yhdistetty selkäydin-epiduraalipuudutus (CSE). Pregnancy, Childbirth, and the Newborn -lehden mukaan tätä voidaan anestesialääkärin harkinnan mukaan antaa jopa synnytyksen hyvin myöhäisessä vaiheessa, aina siihen asti, kun vauva on tulossa ulos.

Usein, jos synnytys näyttää olevan lähellä tunnin sisällä, anestesialääkäri voi epiduraalin sijaan antaa sinulle mieluummin intratekaalisen lääkeinjektion kuin epiduraalin.

Kun synnytin tyttäreni kanssa, supistukset olivat outoja, eivätkä aluksi kivuliaita. Oli aika, jolloin pelkäsin, että jotenkin varhaiset, oudot supistukset merkitsisivät sitä, että synnytys ei etene kunnolla, ja että epiduraalipuudutuksen antamisesta pitäisi pidättäytyä. Sitten muistin koko ”mieluummin hyppään paljain jaloin LEGO-kivikasan päälle heti aamulla joka päivä koko loppuelämäni ajan” kuin synnytän lääkkeettömästi, ja pyysin epiduraalia. Olin vasta 3 senttiä laajentuneena, enkä ollut liian ylpeä myöntääkseni, että mieluummin en tunne mitään synnytyksestä kuin mitään sellaista helvettiä, mitä kohdussani tapahtui viime kerralla.

Luulempa, että ehdotin anestesialääkärille, kun hetkeä myöhemmin katselin supistusten vyörymistä, koska en tuntenut mitään. Toisin kuin ekalla kerralla, jolloin päätin mennä täysin lääkkeettömästi ja kun tajusin haluavani, olin jo kruunautumassa. Mutta olisiko minulla ollut katkaisuaika tässä toisessa synnytyksessä? Otin yhteyttä anestesiologian tohtori Leif Dahleeniin selvittääkseni asian. Hän kertoo Romperille: ”Synnytyksen epiduraalipuudutuksen asettuminen ja optimaalisen kivunlievityksen antaminen vie hieman aikaa. Jos kohdunkaulasi on täysin laajentunut ja tunnet olevasi valmis aloittamaan ponnistamisen, olet myöhästynyt epiduraalipuudutuksesta.”

Mutta kaikki ei välttämättä ole menetetty. ”Jos olet lähellä tuota pistettä ja anestesialääkäri on heti saatavilla, voi olla vielä aikaa, jos pystyt pysymään suhteellisen liikkumatta muutaman minuutin supistusten välissä”, hän lisää.

Dahleen sanoo, että lääkäreillä on vaihtoehtoja. ”Usein, jos synnytys näyttää olevan välitön tunnin sisällä, anestesialääkäri voi epiduraalin sijaan antaa sinulle mieluummin intratekaalisen lääkeinjektion kuin epiduraalin. Intratekaalinen injektio on pohjimmiltaan selkäydinpuudute pienellä annoksella, joka poistaa suuren osan viimeisten supistusten aiheuttamasta kivusta tekemättä sinua täysin tunnottomaksi.” Henkilönä, joka lopulta sai sellaisen sen jälkeen, kun poikani osoittautui yhdistelmäesitykseksi, voin kertoa teille, että se on paljon parempi kuin ei mitään.

Jos kuitenkin synnytät kuten minä ja suunnittelet synnytystä lääkkeettömänä, on olemassa ikkuna, jolloin on turvallista saada epiduraali, joten varmista, että olet tyytyväinen päätökseesi ja suunnittele, että kysyt itseltäsi usein prosessin aikana, miltä sinusta tuntuu. Jos et halua epiduraalipuudutusta, se on täysin sinun päätettävissäsi ja täysin okei, kunhan tiedät, että kun ponnistat, et pysty pysähtymään saadaksesi lääkkeellistä helpotusta.

Asiantuntijat:

Tohtori Leif Dahleen, anestesiologi