CPT ASST Article
Vuosi: 2001
Issue: Lokakuu
Sivuja: 1: 9
Title: Nimi: Anestesia ja postoperatiivinen kivunhoito
Kappale: Anestesia ja postoperatiivinen kivunhoito: Seuraava artikkeli perustuu tietoihin, jotka on alun perin esitetty helmikuussa 1997 julkaistussa CPT Assistant -artikkelissa ”Anestesia: Leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa yleisesti käytettävien toimenpiteiden koodit ovat 62318 ja 62319 (molemmat otettu käyttöön CPT 2000:ssa) jatkuvaan epiduraaliseen analgesiaan ja somaattisten hermojen salpausten koodisarja (64400-64450).
On asianmukaista raportoida kivunhoitotoimenpiteet, mukaan lukien epiduraalikatetrin asettaminen tai hermoblokkauksen suorittaminen, postoperatiivista analgesiaa varten erillään yleisanestesian antamisesta.
Kun yleisanestesia annetaan ja nämä injektiot tehdään postoperatiivisen analgesian aikaansaamiseksi, ne ovat erillisiä ja erillisiä palveluja, ja ne raportoidaan anestesiakoodin lisäksi. Sillä, tapahtuuko salpaustoimenpide (katetrin asettaminen; narkoottisen tai paikallispuudutusaineen injektio) preoperatiivisesti, postoperatiivisesti vai toimenpiteen aikana, ei ole merkitystä.
Jos taas salpaustoimenpidettä käytetään ensisijaisesti itse anestesian toteuttamiseen, palvelu on ilmoitettava käyttäen pelkkää anestesiakoodia. Kun kyseessä on yhdistetty epiduraali- ja yleisanestesia, blokkia ei voida ilmoittaa erikseen.
Esimerkkejä
– Potilas, jolle tehdään polven tekonivelleikkaus, voi saada aluepuudutuksen ja postoperatiivisen kivunlievityksen saman epiduraalikatetrin kautta, jolloin ainoa ilmoitettu koodi olisi 01402.
– Femoraalihermon salpa (64450), joka asetetaan eturistisiteen korjausleikkauksen tai polven totaaliproteesin postoperatiivisen analgesian aikaansaamiseksi, ilmoitettaisiin erillään kirurgisesta anestesiasta.
– Potilas, jolle tehdään rintakehän poistoleikkaus, saattaa saada epiduraalisen injektion paikallispuudutteesta ja/tai huumaavasta aineesta (62318) postoperatiivista kivunhoitoa varten yleisanestesian, joka annetaan endotrakeaalisen putken (00540) kautta, lisäksi. Tässä tapauksessa epiduraalipuudutus ei ole leikkauspuudutus, ja se ilmoitettaisiin erikseen, itsenäisenä toimenpiteenä.
– Olkapääleikkaus voitaisiin suorittaa interskaleenisen plexus brachialis -blokin avulla, joka antaisi myös postoperatiivisen analgesian. Tämä ilmoitettaisiin anestesiakoodilla (esim. 01620). Jos salpauksen tarkoituksena olisi ensisijaisesti lievittää leikkauksen jälkeistä kipua ja olkapääleikkausta varten annettaisiin yleisanestesia, salpauksesta ilmoitettaisiin erikseen koodilla 64415.
– Ranteen murtuman avoimen repositioleikkauksen yhteydessä saattaisi myös olla mahdollista, että brachial plexus -salpauksella saadaan aikaan sekä anestesia että leikkauksen jälkeinen kivunlievitys. Vain anestesiakoodi ilmoitettaisiin.