Abstract

Folliculitis decalvans (FD) on primaarinen neutrofiilinen arpeuttava hiustenlähtö, jolle on ominaista perifollikulaariset papulukset, kuoret ja märkärakkulat, jotka sijaitsevat usein kallossa. FD voi vaikuttaa nuoriin miehiin ja naisiin. Koska se voi johtaa hiustenlähtöön, sillä voi olla kielteinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun. Tutkimuksissa on kuitenkin keskitytty kliinisiin, ennusteellisiin ja terapeuttisiin näkökohtiin ottamatta huomioon FD:n psykologisia vaikutuksia. Tutkimuksessamme havaitsimme, että FD-potilailla oli huomattava vaikutus elämänlaatuun. Mielenkiintoista oli, että lähes puolet potilaista katsoi, että heidän hiustenlähtönsä liittyi huonoon lääketieteelliseen hoitoon aiemmin. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen kuvaus FD:n vaikutuksesta potilaiden elämänlaatuun, ja se korostaa psykologisen tuen merkitystä näille potilaille.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Vakiintuneet faktat

– Hiustenlähtö voi vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun. Tutkimuksia elämänlaadusta yksinomaan folliculitis decalvansia sairastavilla potilailla ei ole.

Uudet oivallukset

– Folliculitis decalvansia sairastavilla potilailla elämänlaatu heikkenee lievästi tai kohtalaisesti.

Esittely

Alopetuksella voi olla kielteinen vaikutus elämänlaatuun (QoL), koska hiustenlähtö muuttaa potilaiden fyysistä ulkonäköä ja minäkuvaa, mikä voi näin ollen johtaa itseluottamuksen menetykseen ja huonoon itsetuntoon . Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, jotka koskisivat elämänlaatua yksinomaan follikuliittia sairastavilla potilailla. Tutkimuksemme tavoitteena oli kuvata FD:n vaikutusta elämänlaatuun, psykologisiin muutoksiin ja sairauskäsitykseen laajassa FD-potilaiden sarjassa.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuksessa tehtiin kuvaileva poikkileikkaustutkimus, johon osallistui potilaita, joilla oli kliinisesti diagnosoitu FD. FD:n vaikeusaste luokiteltiin kolmeen luokkaan Vañó-Galvánin ym. asteikon mukaisesti. Käytimme validoitujen kyselylomakkeiden espanjankielistä versiota mittaamaan ihotautikohtaista elämänlaatua (Dermatology Life Quality Index: DLQI), terveyteen liittyvää elämänlaatua (Short Form 12 Health Survey version II: SF-12) ja sairauskäsitystä (Revised Illness Perception Questionnaire: IPQ-R) . Pearsonin korrelaatiokerrointa käytettiin tulosten välisen korrelaation analysointiin.

Tulokset

Kokonaisuudessaan 52 potilasta (taulukko 1) täytti vähintään yhden kyselylomakkeen. DLQI (n = 52) osoitti elämänlaadun lievää heikkenemistä (DLQI yhteensä = 4,48). Kuitenkin 9,6 prosentilla FD-potilaista elämänlaatu heikkeni vakavasti (DLQI ≥11) hiustenlähtöön liittyen (taulukko 2). SF-12-mittarissa (n = 48) ei ollut merkittäviä eroja fyysisen osa-alueen yhteenvedon (52,14 ± 8,93) ja psyykkisen osa-alueen yhteenvedon (49,25 ± 9,16) mediaanipisteiden välillä. 18 potilaan alaryhmä täytti IPQ-R-kyselylomakkeen, josta kävi ilmi, että potilaat pitivät FD:tä kroonisena sairautena (IPQ-R-aikataulu, 19,68 ± 9,42) ja uskoivat voivansa hallita sairauttaan lääkehoidolla (IPQ-R-hoitokontrolli, 12,84 ± 7,09). Sairauden ymmärtämisen aste oli suhteellisen korkea (IPQ-R illness coherence, 13,10 ± 7,63). Selityksistä, joiden potilaat katsoivat liittyvän hiustenlähtöön, eniten samaa mieltä oltiin bakteerin tai viruksen (46,7 %), stressin tai huolen (46,7 %) ja huonon lääketieteellisen hoidon (46,6 %) kanssa. DLQI- ja IPQ-R-arvot korreloivat demografisten muuttujien kanssa. DLQI:n kokonaismäärän ja emotionaalisten representaatioiden välillä oli positiivinen korrelaatio (r = 0,63, p < 0,01). Merkittävä yhteys todettiin sairauden asteen ja FD:n kanssa elämisen koettujen seurausten (r = 0,656, p < 0,05) ja emotionaalisten representaatioiden (r = 0,577, p < 0,05) välillä. Elämänlaadun heikkenemisessä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa iän, sukupuolen tai vaikeusasteen perusteella.

Keskustelu

FD:llä voidaan havaita olevan negatiivinen vaikutus elämänlaatuun, vaikka taudin vaikeusaste ei liity siihen, mikä on yhteneväinen aiempien löydösten kanssa muissa hiustenlähtötaudeissa . Mielenkiintoista on, että FD-potilaat yhdistävät hiustenlähtöisyytensä huonoon lääketieteelliseen hoitoon menneisyydessä, mutta he uskovat silti, että lääketieteellisellä hoidolla voidaan hallita tautia. Kun otetaan huomioon FD:n hoidon moninaiset vaihtoehdot, meidän on tarjottava kullekin potilaalle paras vaihtoehto.

Tässä tutkimuksessa oli mahdollisia rajoituksia. Kyseessä on poikkileikkaustutkimus, jossa kyselylomakkeet annettiin jokaiselle potilaalle taudin eri vaiheissa. Lisäksi mielenterveyshistoriaa ei arvioitu. Lisäksi FD:n aktiivisuudella ja hiustenlähdön päänahan sijainnilla saattaa olla merkitystä saatuihin tuloksiin. Näistä mahdollisista rajoituksista huolimatta esitetyt tulokset ovat kuitenkin merkityksellisiä osoittaakseen FD:n vaikutuksen elämänlaatuun.

Johtopäätökset

Tuloksemme osoittivat, että useimmat FD-potilaat kärsivät lievästä tai kohtalaisesta elämänlaadun heikkenemisestä, joka rajoitti heidän emotionaalista hyvinvointiaan. FD-potilaiden hoitoon tulisi sisällyttää psykologinen lähestymistapa ja tarjota tarvittaessa psykologista tukea.

Eettinen lausunto

Tietoinen suostumus saatiin tässä artikkelissa kuvatuilta potilailta. Kaikki ihmis- ja eläintutkimukset on hyväksytty laitosarviointilautakunnassa.

Paljastuspöytäkirja

Tekijöillä ei ole ilmoitettavaa eturistiriitoja. Tällä artikkelilla ei ole rahoituslähdettä.

Pacheco-Huergo V, Viladrich C, Pujol-Ribera E, Cabezas-Peña C, Núñez M, Roura-Olmeda P, et al: Kroonisten sairauksien havaitseminen: Illness Perception Questionnaire Revised -lomakkeen ja Brief Illness Perception Questionnaire -lomakkeen kielellinen validointi espanjalaiselle väestölle. Aten Primaria 2012;44:280-287.

Ulkoiset lähteet

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chiang YZ, Bundy C, Griffiths CEM, Paus R, Harries MJ: Uskomusten rooli: opetuksia pilottitutkimuksesta, joka käsitteli sairauden hahmottamista, psykologista ahdistusta ja elämänlaatua potilailla, joilla on primaarinen hiuspohjahalopesia (primäärinen hiuspohjahalopesia). Br J Dermatol 2015;172:130-137.

Ulkoiset lähteet

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Qi S, Xu F, Sheng Y, Yang Q: Assessing quality of life in alopecia areata patients in China. Psychol Health Med 2015;20:97-102.

Ulkoiset lähteet

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Tekijöiden yhteystiedot

Artikkeli / Julkaisun tiedot