Tietolähteet: Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase ja metaRegister of Controlled Trials haettiin ilman kielirajoituksia.

Tutkimusten valinta: Mukaan otettiin satunnaistetut kontrolloidut kaksoissokkoutetut kliiniset tutkimukset, joissa käytettiin kolmannen molaarin mallia.

Tietojen poiminta ja synteesi: Kaksi katsauksen kirjoittajaa poimi itsenäisesti ja kaksin kappalein tiedot. Niiden potilaiden osuus, joilla oli vähintään 50 %:n kivunlievitys (perustuen kokonaiskivunlievityksen (TOTPAR) ja yhteenlasketun kivun voimakkuuden eron (SPID) tietoihin), laskettiin kaikille kolmelle lääkkeelle sekä kahden että kuuden tunnin kuluttua annostelusta ja meta-analysoitiin vertailua varten.

Tulokset: Mukaan otettiin seitsemän tutkimusta, joihin osallistui 2241 potilasta. Kahdessa tutkimuksessa katsottiin olevan pieni harhan riski, kolmessa suuri riski ja kahdessa epäselvä harhan riski. Ibuprofeenin todettiin olevan parasetamolia parempi kipulääke useilla annoksilla, ja korkealaatuinen näyttö viittaa siihen, että 400 mg:n ibuprofeeni on parempi kuin 1000 mg:n parasetamoli kivunlievityksen (TOTPAR-tietojen perusteella arvioituna) ja pelastuslääkkeiden käytön meta-analyysien perusteella. Riskisuhde (RR) vähintään 50 prosentin kivunlievitykselle (TOTPAR-arvojen perusteella) kuuden tunnin kohdalla oli 1,47 (95 prosentin luottamusväli (CI) 1,28-1,69; viisi tutkimusta), mikä puoltaa 400 mg:n ibuprofeenia 1000 mg:n parasetamoliin nähden, ja riskisuhde (RR), joka koskee sitä, että ei käytetä ensiapulääkitystä (mikä puoltaa niin ikään ibuprofeenia), oli 1,50 (95 prosentin luottamusväli (CI) 1,25-1,79; neljä tutkimusta). Yhdistelmälääkkeen RR vähintään 50 % maksimaalisesta kivunlievityksestä kuuden tunnin aikana oli 1,77 (95 % CI 1,32-2,39) (1000 mg:n parasetamoli ja 400 mg:n ibuprofeeni) (yksi tutkimus; kohtalaisen laadukas näyttö). RR pelastuslääkityksen käyttämättä jättäminen 1,60 (95 % CI 1,36-1,88) (kaksi tutkimusta; kohtalaisen laadukas näyttö). Haittavaikutukset olivat vertailukelpoisia eri hoitoryhmien välillä, mutta virallista analyysia ei voitu tehdä.

Päätelmät: On laadukasta näyttöä siitä, että ibuprofeeni on parempi kuin parasetamoli annoksina 200 mg – 512 mg ja 600 mg – 1000 mg perustuen kivunlievityksen ja pelastuslääkkeiden käytön perusteella kerättyihin tietoihin, jotka kerättiin kuuden tunnin kuluttua leikkauksesta. Suurimmassa osassa tätä näyttöä (viidessä kuudesta tutkimuksesta) verrattiin 400 mg:n ibuprofeenia 1000 mg:n parasetamoliin, jotka ovat kliinisessä käytännössä yleisimmin määrättyjä annoksia. Uudenlainen yhdistelmälääke osoittaa rohkaisevia tuloksia kahden tutkimuksen tulosten perusteella, kun sitä verrataan yksittäisiin lääkkeisiin.