NCHS Data Brief No. 364, April 2020

PDF-versiopdf-kuvake (599 KB) | Visual Abstract

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., and Duong T. Nguyen, D.O.

Key findings

Data from the National Health and Nutrition Examination Survey

• Tutkimusjaksolla 2017-2018 ikävakioidun verenpainetaudin esiintyvyys oli 45,4 % aikuisista, ja se oli korkeampi miehillä (51,0 %) kuin naisilla (39,7 %).
• Verenpainetauti lisääntyi iän myötä: 22,4 % (18-39-vuotiaat), 54,4 % (18-39-vuotiaat), 4,4 % (18-39-vuotiaat), 4,4 % (18-39-vuotiaat).5 % (40-59-vuotiaat) ja 74,5 % (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
• Painetaudin esiintyvyys oli korkeampi ei-hispanististen mustaihoisten (57,1 %) kuin ei-hispanististen valkoihoisten (43,6 %) tai latinalaisamerikkalaisten (43,7 %) aikuisten keskuudessa.
• Painetaudin esiintyvyys oli vähäisintä korkeakoulututkinnon suorittaneiden keskuudessa verrattuna henkilöihin, joilla oli korkeintaan keskikouluaste tai alle keskiasteen tutkinto ja henkilöihin, joilla oli yli keskikouluasteen tutkinto tai jonkin verran korkeakoulutusta. Tämä suuntaus oli samanlainen sekä miehillä että naisilla.
• Kokonaishypertension esiintyvyys laski 47,0 prosentista vuosina 1999-2000 41,7 prosenttiin vuosina 2013-2014 ja nousi sitten 45,4 prosenttiin vuosina 2017-2018.

Hypertensio on merkittävä sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Verenpaineen alentamisen on osoitettu vähentävän aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan esiintyvyyttä (1,2). Tässä raportissa esitetään vuosien 2017-2018 arviot verenpainetaudin esiintyvyydestä Yhdysvalloissa käyttäen American College of Cardiologyn ja American Heart Associationin verenpainetaudin määritelmää vuodelta 2017 (3) ja uusia suuntaviivoja, joissa verenpainetauti määritellään uudelleen laskemalla aiemmat 140/90 mmHg:n raja-arvot 130/80 mmHg:iin (4). Tämä muutos luokittelee suuremman prosenttiosuuden ihmisistä verenpainetautia sairastaviksi.

Avainsanat: korkea verenpaine, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Nähtiinkö aikuisten verenpainetaudin esiintyvyydessä eroja sukupuolen ja iän mukaan vuosina 2017-2018?

Korjattuna iän mukaan verenpainetaudin esiintyvyys 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla vuosina 2017-2018 oli 45,4 %, ja se oli suurempi miehillä (51,0 %) kuin naisilla (39,7 %) (kuvio 1). Verenpainetaudin esiintyvyys kasvoi iän myötä.

Esiintyvyys oli 22,4 % 18-39-vuotiailla aikuisilla, ja se nousi 54,5 %:iin 40-59-vuotiailla ja 74,5 %:iin 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Sekä miehillä että naisilla havaittiin samankaltainen kuvio verenpainetaudin lisääntyvästä esiintyvyydestä iän myötä. Verenpainetaudin esiintyvyys oli suurempi 18-39-vuotiailla miehillä kuin naisilla (31,2 % verrattuna 13,0 %:iin) ja 40-59-vuotiailla (59,4 % verrattuna 49,9 %:iin), mutta esiintyvyys ei eronnut merkitsevästi 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten ja naisten välillä (75,2 % verrattuna 73,9 %:iin).

Kuvio 1. Korkean verenpaineen esiintyvyys. Verenpainetaudin esiintyvyys 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa sukupuolen ja iän mukaan: United States, 2017-2018

image iconimage icon

1Eroaa merkittävästi naisista samassa ikäryhmässä.
2Merkittävä nouseva trendi iän mukaan.
Huom: Verenpainetauti määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on yli tai yhtä suuri kuin 130 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi, joka on yli tai yhtä suuri kuin 80 mmHg, tai joka käyttää tällä hetkellä lääkitystä verenpaineen alentamiseksi. Arviot 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien ikäryhmästä on ikäkorjattu suoralla menetelmällä Yhdysvaltain väestönlaskennan 2000 väestöön käyttäen ikäryhmiä 18-39, 40-59 ja 60 ja sitä vanhempien ikäryhmiä. Raakaestimaatit ovat 48,2 % kaikille henkilöille, 52,5 % miehille ja 44,0 % naisille. Kuvion 1pdf-kuvakkeen datataulukko.
LÄHDE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Nähtiinkö aikuisten verenpaineen esiintyvyydessä eroja rodun ja latinalaisamerikkalaisen alkuperän mukaan vuosina 2017-2018?

Kaikkien aikuisten osalta ikään suhteutettu verenpainetaudin esiintyvyys oli korkeampi muiden kuin ispanialaisten mustaihoisten keskuudessa (57.1 %) kuin ei-hispanovalkoisilla (43,6 %) ja latinalaisamerikkalaisilla (43,7 %) aikuisilla (kuvio 2).

Miesten keskuudessa ikään suhteutettu verenpainetaudin esiintyvyys oli korkeampi ei-hispanovalkoisilla mustilla (57,2 %) kuin ei-hispanovalkoisilla (50,2 %) ja latinalaisamerikkalaisilla (50,1 %) aikuisilla. Verenpainetaudin prosenttiosuudet olivat samankaltaisia ei-hispanovalkoisten ja latinalaisamerikkalaisten miesten välillä.

Naisten keskuudessa ikään suhteutettu verenpainetaudin esiintyvyys oli korkeampi ei-hispanovalkoisilla mustilla (56,7 %) kuin ei-hispanovalkoisilla (36.7 %) ja latinalaisamerikkalaisilla (36,8 %) aikuisilla.

Sekä ei-hispanovalkoisilla että latinalaisamerikkalaisilla miehillä oli korkeampi ikään suhteutettu verenpainetaudin esiintyvyys kuin samaa rotua ja latinalaisamerikkalaista alkuperää olevilla naisilla.

Kuvio 2. Verenpainetaudin ikään suhteutettu esiintyvyys. Verenpainetaudin ikäkorjattu esiintyvyys 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa sukupuolen sekä rodun ja latinalaisamerikkalaisen alkuperän mukaan: Yhdysvallat, 2017-2018

kuvakuvakekuvakuvake

1merkittävästi erilainen kuin ei-hispanistinen valkoinen.
2merkittävästi erilainen kuin latinalaisamerikkalainen.
3merkittävästi erilainen kuin samaan rotuun ja latinalaisamerikkalaista alkuperää oleviin ryhmään kuuluvat naiset.
Huom: Verenpainetauti määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 130 mmHg, tai diastoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 80 mmHg, tai joka käyttää tällä hetkellä lääkitystä verenpaineen alentamiseksi. Kaikki arviot on ikäkorjattu suoralla menetelmällä Yhdysvaltain vuoden 2000 väestönlaskennan väestöön käyttäen ikäryhmiä 18-39, 40-59 ja 60 vuotta täyttäneet. Access data table for Figure 2pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Nähtiinkö aikuisten verenpaineen esiintyvyydessä eroja koulutustason mukaan vuosina 2017-2018?

Kaikkien 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten osalta koulutustaso oli yhteydessä verenpaineen esiintyvyyteen. Korkeakoulututkinnon suorittaneilla oli merkittävästi alhaisempi verenpainetaudin esiintyvyys (38,5 %) kuin aikuisilla, joilla oli enintään keskiasteen koulutus (47,0 %) tai yli keskiasteen tai jonkin verran korkeakoulututkintoa (50,5 %) (kuvio 3).

Miehillä verenpainetaudin esiintyvyys oli korkein aikuisilla, joilla oli yli keskiasteen tai jonkin verran korkeakoulututkintoa suorittanut koulutus (57,6 %) verrattuna aikuisiin, joilla oli enintään keskiasteen koulutus tai korkeakoulututkintoa suorittanut koulutus (50,0 %) tai aikuisiin, joilla oli keskiasteen tai jonkin verran korkeakoulututkintoa suorittanut koulutus (46,7 %). Havaittu ero niiden miesten välillä, joilla oli korkeakoulukoulutus tai vähemmän, ja niiden välillä, joilla oli korkeakoulututkinto, ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

Naisten keskuudessa korkeakoulututkinnon suorittaneiden keskuudessa verenpainetaudin esiintyvyys oli merkittävästi alhaisempi (31,3 %) kuin niiden keskuudessa, joilla oli korkeakoulukoulutus tai vähemmän (42,9 %) tai enemmän kuin korkeakoulututkinto tai jonkin verran korkeakoulututkintoa suorittaneiden keskuudessa (43,9 %).

Miesten verenpainetaudin esiintyvyys oli merkittävästi korkeampi kuin naisten keskuudessa kaikissa koulutusryhmissä.

KUVIO 3. Verenpainetaudin yleisyys. Ikäkorjattu verenpainetaudin esiintyvyys 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa sukupuolen ja koulutuksen mukaan: Yhdysvallat, 2017-2018

kuvakuvakekuvakuvakkeella

1Eroaa merkittävästi korkeakoulututkinnon suorittaneista.
2Eroaa merkittävästi jonkin verran korkeakoulututkinnon suorittaneista.
3Eroaa merkittävästi samassa koulutusluokassa olleista naisista: Verenpainetauti määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 130 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 80 mmHg, tai joka käyttää tällä hetkellä lääkitystä verenpaineen alentamiseksi. Kaikki arviot on ikäkorjattu suoralla menetelmällä Yhdysvaltain vuoden 2000 väestönlaskennan väestöön käyttäen ikäryhmiä 18-39, 40-59 ja 60 vuotta täyttäneet. Access data table for Figure 3pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Onko verenpainetaudin yleinen esiintyvyys muuttunut vuosien 1999 ja 2018 välillä?

Kokonaisuudessaan verenpainetaudin ikäkorjattu esiintyvyys laski 47,0 prosentista vuosina 1999-2000 41,7 prosenttiin vuosina 2013-2014 ja nousi sitten 45,4 prosenttiin vuosina 2017-2018 (kuvio 4).

Miehet noudattivat samankaltaista mallia: ikäkorjattu esiintyvyys laski 51,7 prosentista vuosina 1999-2000 45,2 prosenttiin vuosina 2013-2014 ja nousi sitten 51,0 prosenttiin vuosina 2017-2018.

Naisten ikäkorjattu verenpainetaudin esiintyvyys ei kuitenkaan muuttunut merkittävästi vuosista 1999-2000 (42,0 %) vuosiin 2017-2018 (39,7 %).

Kuva 4. Ikäkorjattu hypertension esiintyvyyden suuntaus 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa sukupuolen mukaan: Yhdysvallat, 1999-2018

image iconimage icon

1 Merkittävä kvadraattinen kehityssuuntaus vuodesta 1999 vuoteen 2018.
Huom: Verenpainetauti määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 130 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi, joka on vähintään 80 mmHg, tai joka käyttää tällä hetkellä lääkitystä verenpaineen alentamiseksi. Kaikki arviot on ikäkorjattu suoralla menetelmällä Yhdysvaltain vuoden 2000 väestönlaskennan väestöön käyttäen ikäryhmiä 18-39, 40-59 ja 60 vuotta täyttäneet. Kuvion 4pdf-kuvakkeen datataulukko.
LÄHTEET: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Yhteenveto

Viidelläkymmenelläviidellä prosentilla Yhdysvaltojen aikuisista oli verenpainetauti vuosina 2017-2018, ja esiintyvyys kasvoi iän myötä. Kolmella neljäsosalla 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista oli verenpainetauti. Verenpainetaudin esiintyvyys oli korkein ei-hispanistisilla mustilla miehillä ja naisilla. Koulutustaso – erityisesti korkeakoulututkinnon suorittaminen – oli yhteydessä verenpaineen alhaisempaan esiintyvyyteen vuosina 2017-2018. Vuosien 1999-2000 ja 2017-2018 välillä verenpainetaudin esiintyvyys väheni ja sitten lisääntyi miehillä, mutta naisilla ei havaittu merkittävää suuntausta.

American College of Cardiology julkaisi vuonna 2017 yhteistyössä American Heart Associationin kanssa uudet ohjeelliset suositukset verenpainetaudin määritelmästä. Tässä raportissa on otettu käyttöön uudet ohjeet; aiemmissa raporteissa on käytetty aiempia kansallisia ohjeita (5). Toisin kuin aiemmissa korkeaa verenpainetta koskevissa ohjeissa (4), vuoden 2017 ohjeet (3) johtavat siihen, että suurempi osa väestöstä luokitellaan verenpainetautia sairastavaksi. Aiempaan kynnysarvoon 140 mmHg systolisen ja 90 mmHg diastolisen verenpaineen osalta perustuen vuosien 2017-2018 arvio verenpainetaudista on 30,7 %, kun taas 45,4 %:lla käytetään uutta määritelmää, joka perustuu kynnysarvoon 130 mmHg systolisen ja 80 mmHg diastolisen verenpaineen osalta. Yleisesti ottaen verenpaineen kynnysarvon alentamisen verenpainetaudin diagnosoinnissa odotetaan johtavan varhaisempaan hoitoon (6).

Määritelmät

Hypertensio: Systolinen verenpaine suurempi tai yhtä suuri kuin 130 mmHg tai diastolinen verenpaine suurempi tai yhtä suuri kuin 80 mmHg tai tällä hetkellä käytössä oleva lääkitys korkean verenpaineen alentamiseksi (3).

Koulutustaso: Perustuu vastaukseen kysymykseen: ”Mikä on korkein kouluaste tai -taso, jonka olette suorittanut, tai korkein tutkinto, jonka olette suorittanut?”

Tietolähde ja menetelmät

Näissä analyyseissä käytettiin National Health and Nutrition Examination Surveyn (NHANES) 1999-2018 tietoja. Viimeisimmän 2-vuotistutkimusjakson, 2017-2018, tietoja käytettiin demografisten alaryhmien välisten erojen testaamiseen. Kymmenen 2-vuotista tutkimussykliä (1999-2000-2017-2018) käytettiin testattaessa hypertension esiintyvyyden suuntauksia.

NHANES on poikkileikkaustutkimus, joka on suunniteltu seuraamaan Yhdysvaltojen siviiliväestön, joka ei ole laitoshoidossa, terveydentilaa ja ravitsemustilaa käyttäen hyvin ositettuja, monivaiheisia todennäköisyysmalleja (7). Vuodesta 2011-2012 lähtien muun muassa ei-hispanoidut mustat, ei-hispanoidut aasialaiset ja latinalaisamerikkalaiset henkilöt otettiin ylinäytteeseen, jotta saataisiin luotettavia estimaatteja näistä väestöalaryhmistä. Erityiset rodun ja latinalaisamerikkalaista alkuperää koskevat arviot heijastavat henkilöitä, jotka ilmoittavat vain yhden rodun; useamman kuin yhden rodun ilmoittaneet sisältyvät kokonaismäärään, mutta niitä ei ilmoiteta erikseen.

Tutkimus koostuu osallistujien kodeissa tehdyistä haastatteluista ja liikkuvissa tutkimuskeskuksissa (MEC) tehdyistä standardoiduista terveystarkastuksista. Koulutetut lääkärit mittasivat verenpaineen MEC:ssä standardiprotokollan mukaisesti 5 199:stä vähintään 18-vuotiaasta ei-raskaana olevasta henkilöstä koostuvasta kokonaisotoksesta (8). Kaikki verenpainemittaukset saatiin yhden tutkimuskäynnin aikana. Kun osallistujat olivat levänneet 5 minuuttia istuma-asennossa, heiltä mitattiin 30 sekunnin välein enintään kolme brakiaalista systolista ja diastolista verenpainetta. Systolisen ja diastolisen verenpaineen arvoihin käytettiin enintään kolmen systolisen ja diastolisen verenpainemittauksen keskiarvoa (8). Lähes 98,0 prosentilla kaikista osallistujista oli vähintään kolme verenpainemääritystä. Niiden osallistujien osalta, joilla oli vain yksi verenpainemittaus, käytettiin yhtä mittausta.

Estimointiprosessiin sisällytettiin tutkimusotoksen painotukset, jotka ottavat huomioon valinnan, vastaamattomuuden ja kattavuuden puuttumisen erilaiset todennäköisyydet. Kaikissa varianssiestimaateissa otettiin huomioon monimutkainen tutkimusasetelma käyttämällä Taylorin sarjan linearisointia.

Kokonaisuudessaan aikuisväestön hypertension esiintyvyysestimaatit ikäkorjattiin Yhdysvaltain vuoden 2000 väestönlaskennan ennakoidun väestön mukaan suoralla menetelmällä ja ikäryhmissä 18-39, 40-59 ja 60 vuotta ja sitä vanhemmat (9).

Ryhmien väliset erot testattiin t-statistiikalla merkitsevyystasolla p < 0,05. Kaikki ilmoitetut erot ovat tilastollisesti merkitseviä, ellei toisin mainita. Mukautuksia ei tehty moninkertaisten vertailujen vuoksi. Lineaariset ja kvadraattiset trendit testattiin käyttämällä ortogonaalisia kontrastimatriiseja. Jos havaittiin kvadraattinen trendi, Joinpoint-ohjelmistoa ja kappaleittaista regressiota käytettiin sen määrittämiseksi, tapahtuiko trendissä muutoksia ajan myötä (10). Tilastolliset analyysit tehtiin SAS System for Windows -ohjelmalla (Release 9.4, SAS Institute Inc., SAS), Cary, N.C.) ja SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Tietoja kirjoittajista

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo ja Duong T. Nguyen ovat National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Verenpainetta alentavan hoidon vaikutukset sydän- ja verisuonitauteihin ja kuolleisuuteen: 14 – Eri verenpainelääkeryhmien vaikutukset iäkkäillä ja nuoremmilla potilailla: Katsaus ja meta-analyysi. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-ohje aikuisten korkean verenpaineen ehkäisystä, toteamisesta, arvioinnista ja hoidosta: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: Yhdysvallat, 2015-2016. NCHS Data Brief, nro 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: Kansallisten tietojen analyysi. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus: Otannan suunnittelu, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Ikäkorjaus käyttäen vuoden 2000 ennustettua Yhdysvaltain väestöä. Healthy People 2010 Statistical Notes, nro 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).external icon 2017.

Suggested citation

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Hypertension esiintyvyys yli 18-vuotiaiden aikuisten keskuudessa: Yhdysvallat, 2017-2018. NCHS Data Brief, nro 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Tekijänoikeustiedot

Kaikki tässä raportissa esiintyvä aineisto on julkista, ja sitä saa jäljentää tai kopioida ilman lupaa; lähteen mainitsemista kuitenkin arvostetaan.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Acting Director
Amy M. Branum, Ph.D., Acting Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Acting Director
Lara J. Akinbami, M.D., Acting Associate Director for Science