Tässä tapauksessa myös säteittäisvaltimon kaliiperi oli suurempi kuin kyynärvaltimon. Vasemmalla puolella valtimoiden reitissä ei ollut vaihtelua. Lyhyt arteria interosseus communis interosseus -valtimon runko erosi suoraan valtimosta radialis 5,5 cm kyynärnivelen alapuolella. Välittömästi se jakautui etu- ja takimmaiseksi interosseusarterioksi. Takimmainen interosseaalinen valtimo kulki taaksepäin interosseaalisen kalvon läpi kyynärvarren takaosaan. Etummainen interosseaalinen valtimo laskeutui syvälle interosseaaliseen kalvoon, limittyi flexor digitorum profounduksen ja flexor pollicis longuksen vierekkäisten sivujen kanssa ja ruokki syviä anatomisia osia. Ulnaarinen valtimo kulki pinnallisesti ja kulki pronator teres- ja flexor digitorum superficialis -lihaksissa ihon ja pinnallisen faskian suojassa (kuva 1). Kyynärvaltimon kulun kyynärvarren fleksorilihasten yli on aiemmin raportoinut Natsis et al . Arteria ulnaris kulki lopulta ranteen etuosan yli kämmeneen.
3. Pohdinta
Yläraajan valtimoiden kuvion vaihtelut, joita tutkitaan enimmäkseen anatomisessa dissektiossa, angiografisissa tutkimuksissa tai satunnaisesti leikkauksen aikana, ovat potentiaalinen sudenkuoppien ja vaikeuksien lähde lääketieteellisissä käytännöissä. Tietämys ei kuitenkaan selitä selkeästi, miten tai milloin nämä variaatiot syntyvät kehityksen aikana. Variaatioiden esiintyvyys yläraajojen verisuonissa on noin 9-18,5 % . Nämä variaatiot voidaan selittää yläraajan verisuonipleksin normaalin embryologisen kehityksen epäonnistumisena . Rodriguez et al. uskoivat, että variaatioiden malli syntyy alkuperäisen verkon sellaisten osien pysyvyyden, laajentumisen ja erilaistumisen kautta, jotka normaalisti jäisivät kapillaareiksi tai jopa taantuisivat .
Monissa raporteissa kuvattiin yläraajan ja käden valtimopleksuksen variaatioita . Bilodi et al. raportoivat oikean yläraajan variaatiosta, jossa arteria brachialis päättyi ulnaari- ja radialisvaltimoihin , ja radialisvaltimosta, mutta ei ulnaarisvaltimosta, lähtevät yhteiset interosseaaliset valtimot . Samankaltaisia tapauksia on raportoitu muussa kirjallisuudessa .aksiaalinen valtimo kehittyvässä raajan nupussa sisältää sekä subclavia- että kainalovaltimot. Yläraajan nuppujen haarautumiskuvion poikkeavuuksien alkuperän katsotaan johtuvan verisuonipleksin alkionkehityksen vioista (itäminen ja taantuminen) .
Yläraajan verisuonikuvion kehittyminen tapahtuu monimutkaisessa prosessissa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että valtimokuvion kehittyminen kyynärvarressa tapahtuu alkuperäisen kapillaaripleksin jälkeen, jossa on anteriorinen-posteriorinen polariteetti, joka johtuu tiettyjen kapillaaristen verisuonten kasvusta, laajentumisesta ja erilaistumisesta ja toisten regressiosta . Tässä tutkimuksessa havaittiin, että arteria interosseus communis oli yksi säteittäisvaltimon tärkeimmistä proksimaalisista haaroista (kuva 1). Tässä tutkimuksessa ehdotettu kuvio voi liittyä radiaalivaltimon alkuperän kautta tapahtuvaan regressioon alempaan paikkaan kuin Singerin esiin nostama normaali asento yläraajan valtimopleksin kehityskuvion vaiheessa 5 .
Yhteensopivasti tämän tutkimuksen tulosten kanssa joissakin tutkimuksissa on raportoitu, että arteria interosseus communis on peräisin arteria radialisista . Se voi myös saada alkunsa kainalo- tai käsivarsivaltimosta. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että säteittäisten ja yhteisten interosseous-valtimoiden alkuperä on suuri . Tässä tapausselostuksessa havaittiin ulnaarivaltimon pinnallinen kulku antebrachiaalisen faskian alla. Pinnallisen kyynärvaltimon esiintyvyys ilmoitettiin 2 prosentissa tapauksista . Mehta et al. raportoivat tapauksesta, jossa kyynärvaltimossa oli anomalia. Se kulki pinnallisesti kyynärvarren ulnaaripuolen lihaksissa ja jatkui samassa tasossa myös kyynärvarressa . Pinnallisen kyynärvaltimon esiintyminen voi johtua valtimoverkon kehityspysähdyksestä, raajojen kehityksestä ja geneettisistä tekijöistä, ja se voi liittyä myös hemodynaamisten tekijöiden hallitsevuuteen kyynärvaltimon alkuperässä .
Muutos tässä tutkimuksessa oli anterioristen ja posterioristen ulnaaristen rekursiivisten valtimoiden alkuperä, jotka saivat alkunsa erikseen yhteisestä interosseaalisesta valtimosta. Samoin kuin tämän tutkimuksen tulokset, Babu raportoi anteriorisen ja posteriorisen ulnaarisen rekursiivisen arterian alkuperän yhteisestä rungosta yhteisestä interosseusarteriosta . Tutkimuksessa, joka koski yläraajan valtimoiden pinnallisen reitin esiintyvyyttä, D’Costa et al. raportoivat, että anteriorinen ja posteriorinen ulnaarinen rekursiivinen valtimo olivat peräisin yhteisestä interosseusarteriosta . Tämän valtimovariaation reitin muutoksen mekanismeja ei tunneta. Se voi johtua alkuperän, erilaistumisen ja verisuonipleksin hemodynamiikan muutoksesta.
4. Johtopäätökset
Tutkimuksessa ehdotettiin, että yhteisen interosseous-valtimon luovuttaminen säteittäisvaltimosta yläraajassa tapahtui yläraajan valtimoiden embryologisten mallien ensimmäisen vaiheen aikana. Valtimon radialis proksimaalinen kiinnittyminen taantui 5-vaiheessa, mutta tämän valtimon alkuperä tapahtuu klassisen paikan alapuolella. Lopuksi tutkimuksessa ehdotetaan, että lääkärit harkitsisivat potilaiden rutiininomaisia kuvantamistutkimuksia ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista.
Kiitokset
Tämä tutkimus ei saanut taloudellista tukea. Kirjoittajat haluavat kiittää herra Shakeria yhteistyöstä tutkimuksessa.
Interintäristiriidat
Tekijät eivät ilmoittaneet eturistiriitoja.

Tekijät eivät ilmoittaneet eturistiriitoja.