Hallux Valgus – Bunions

Hallux valgus on sairaus, jossa isovarvas siirtyy sivusuunnassa kohti toista varvasta. Tämän seurauksena jalkaterän sisäpuolelle syntyy kuoppa, joka tunnetaan nimellä bunion. Se liittyy geneettisten tekijöiden, toiminnan ja perimän yhdistelmään. Joillakin potilailla, joilla on tämä sairaus, ei ole oireita. Joskus oireita voidaan lievittää pelkästään muuttamalla kenkää niin, että etujalkaterässä on riittävästi tilaa muuttuneelle muodolle.

Kuva 1 – Röntgenkuva jalkaterästä
jossa on polvilumpio (hallux valgus)

Diagnostiset testit

Pätevän lääkärin suorittama tutkiminen on tärkeää, jos vaiva on kipeä tai pahenee. Diagnostisiin testeihin voi kuulua:

• Kuntotutkimus sen selvittämiseksi, onko jänteitä, kuten akillesjänne, liian kireällä tai onko nivelessä tai nivelissä epävakautta, joka vaikuttaa ongelmaan.
• Röntgenkuvaus kahdesta näkymästä jalkaterästä, kun seisot sen päällä.
• Erikoislääkärin tutkimukset voivat tulla kyseeseen, jos ongelmaan liittyy ainutlaatuisia seikkoja.

Kaikki kirurgiset tapaukset eivät ole samanlaisia, tämä on vain esimerkki, jota käytetään potilasopetuksessa.

Kirurgia

Leikkauksen tavoitteena on poistaa mahdolliset altistavat olosuhteet, kuten liian kireä akillesjänne, oikaista metatarsaaliluu ja oikaista varvas.

On olemassa erilaisia kirurgisia tekniikoita, joilla nämä tavoitteet saavutetaan. Valittu kirurginen tekniikka olisi yksilöitävä epämuodostumatyypin mukaan. Monet toimenpiteistä voidaan tehdä avohoidossa. Vaativammat toimenpiteet saattavat vaatia yhdestä kolmeen yötä kestävää sairaalassaoloa.

Joidenkin kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä on joko leikattava luu ja palautettava se normaaliin asentoon tai tehtävä niveleen nivelkierukka. Tämä tarkoittaa, että pieni nivel silloitetaan luulla, jotta luiden asento toisiinsa nähden säilyy.

Hallux valgukseen liittyy usein muita epämuodostumia, kuten liian kuperat varpaat tai metatarsaalipään ylikuormittuminen, jota joskus kutsutaan myös jalkapalloksi. Näihin ongelmiin voidaan puuttua samanaikaisesti.

Näiden etujalkaterän ongelmien korjaamiseksi on kuvattu yli 150 erilaista kirurgista toimenpidettä. On parasta tavata pätevä lääkäri keskustellaksesi jalkaasi koskevista vaihtoehdoista.

UW:n leikkaustiimi

UW:n ortopedian ja urheilulääketieteen osasto koostuu monista eri terveydenhuollon asiantuntijoista, jotka toimivat tiiminä, jotta leikkaus olisi turvallinen ja tehokas. Tähän tiimiin kuuluu vanhempia ja nuorempia lääkäreitä, lääkäriassistentteja, sairaanhoitajia, fysioterapeutteja ja tukihenkilöstöä. Vastaanottokäynnit sovitaan toimistohenkilökunnan kautta. Leikkaus suunnitellaan potilaskoordinaattorin kautta, ja hoidon eri osa-alueista huolehtii muu henkilökunta. Leikkaus on kirurgien hoidossa.

Kuva 2 – Jalkaterän
röntgenkuva nivelkierukan
leikkauksen
jälkeen
(hallux valgus)

Sairaalassaoloaika ja kotiuttaminen

Leikkaus ajoitetaan tavallisesti avohoitoon tai saman päivän sisäänottotyyppiseen leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että tulet sairaalaan leikkauspäivänäsi ja pääset joko samana päivänä kotiin tai sinut otetaan sairaalaan. Tehdyn leikkauksen tyypistä riippuen sairaalassaoloaika voi olla yksi tai kaksi yötä. Jos jalkaterän muihin osiin tehdään laajoja korjausleikkauksia, kolmas yö voi olla tarpeen. Yleensä sinua suojataan jonkinlaisessa kengässä tai kipsissä ja käytät kainalosauvoja noin kuuden viikon ajan.

Kivunhoito

Ensimmäisten 24-48 tunnin ajan saat parenteraalista kipulääkettä. Tämä tarkoittaa ruiskulla pistettävää lääkettä. Sen jälkeen saat suun kautta annettavaa narkoottista lääkitystä. Noudata kipulääkemääräyksessä annettuja suosituksia.

Seuranta

Palaat poliklinikalle kahden viikon kuluttua leikkauksesta ompeleiden poistoa ja haavan tarkastusta varten. Tuona aikana sinun on pidettävä sidos kuivana ja jalka koholla. Neljän viikon kuluttua tästä ensimmäisestä poliklinikkakäynnistä sovitaan toinen poliklinikkakäynti, jolloin otetaan röntgenkuvat. Röntgenkuvien perusteella määritetään toiminta.

Haavanhoito

Sidos on pidettävä puhtaana ja kuivana. Voit käydä suihkussa muovipussi turvallisesti sidoksen päälle vedettynä. Suositellaan, että hankit muovisen suihkutuolin, jotta vältät putoamisen suihkussa.

Kuntoutus

Kuntoutus fysioterapeutin kanssa aloitetaan heti leikkauksen jälkeen kainalosauvaharjoittelulla ja se jatkuu täydelliseen toipumiseen asti. Käytät kainalosauvoja lääkärin määräämän ajan. Käytössäsi on tukivarsi tai kipsi.

Sinua pyydetään myös tekemään suoran jalan nosto- ja nelipäisen jalan istumaharjoituksia. Nelilihasten istumaharjoittelussa makaa selällään polvet suorina, jalat litteinä ja kädet sivuilla. Kiristät reiden ylä- ja etuosan lihaksia, joita kutsutaan quadricepsiksi, ja samalla työnnät polven takaosaa alas sänkyyn ja nostat vain kantapäätä. Pidä viisi sekuntia ja rentoudu viisi sekuntia. Toista tämä harjoitus 10 kertaa kiinteällä alustalla kerran tunnissa ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana ja sen jälkeen vähintään neljä kertaa päivässä. Jalkojen suoraksi nostamisessa makaa selällään kädet ja jalat suorina. Toisen polven ollessa koukussa ja jalan ollessa litteä nostetaan hitaasti leikkauspuolta noin 15 senttimetrin korkeudelle lattiasta pitäen jalka mahdollisimman suorana. Pidä viiden sekunnin ajan ja laske sitten jalka alas. Toista tämä harjoitus 10 kertaa kummallekin jalalle.