Taustaa: Maksassa nähdään satunnaisesti haiman acinin kaltaista kudosta. On epävarmaa, onko sen esiintyminen heterotopia vai metaplasia. Saadaksemme lisävalaistusta tähän kysymykseen suoritimme patologisen ja immunohistokemiallisen tutkimuksen maksan läpivalaisupalasista haiman akinaarisen kudoksen tunnistamiseksi.

Suunnittelu: Tutkittiin kaikkiaan 382 maksan eksplantaattia, jotka oli siirretty vuosina 1995-2000. Formaliiniin kiinnitetyt, parafiiniin upotetut kudokset värjättiin hematoksyliini-eosiinilla, ja tehtiin immunohistokemiallisia analyysejä käyttäen vasta-aineita CK7:ää, CK8:a ja CK19:ää (sappityyppisiä sytokeratiineja), CD56:ta (positiivinen reaktiivisissa sappitiehyissä), kromograniini A:ta (positiivinen reaktiivisissa sappitiehyissä ja ihmisen ovaalityyppisissä/maksan esiasteiden esiasteiden soluilla), haiman amylaasia ja PDX-1:aa vastaan. Immunohistokemiallinen vertailuryhmä koostui kolmesta mahalaukun biopsiasta, jotka oli diagnosoitu autoimmuunigastriitiksi, johon liittyi haiman metaplasiaa, ja kolmesta normaalista haimakudoksesta, jotka olivat peräisin haiman poistonäytteistä.

Tulokset: Kuusitoista (4,2 %) 382:sta maksanäytteestä sisälsi haiman acinin kaltaista kudosta. Näistä 15 oli kirroottisia maksoja, jotka johtuivat kryptogeenisesta kirroosista (n=1), primaarisesta sappikirroosista (n=3), primaarisesta sklerosoivasta kolangiitista (n=1), kroonisesta C-hepatiittiin liittyvästä kirroosista (n=5) ja kirroosista, johon liittyy C-hepatiitti ja hepatosellulaarinen karsinooma (n=5). Yksi ei-kirroottinen eksplantaatti oli seurausta isoniatsidin hepatotoksisuudesta. Haiman acinin kaltainen kudos näkyi pieninä, tiiviisti pakkautuneina solurykelminä, jotka joko sulautuivat huomaamattomasti viereisiin sappitiehyeisiin tai -kanaviin tai olivat niiden välittömässä läheisyydessä. Haiman akinaarinen kudos oli diffuusisti reaktiivinen amylaasin suhteen, oli satunnaisesti positiivinen keratiini 8:n ja kromograniini A:n suhteen ja negatiivinen CD56:n, keratiini 7:n ja keratiini 19:n suhteen. Sappitietyypin epiteeli (sappitiehyet ja -kanavat) ja acinien sisällä olevat kanavat olivat aina diffuusisti positiivisia keratiini 7:n, 8:n ja 19:n suhteen, satunnaisesti reaktiivisia CD56:n ja kromograniini A:n suhteen ja tyypillisesti negatiivisia amylaasin suhteen.

Päätelmät: Tuloksemme osoittavat kollektiivisesti, että maksassa oleva haiman acinin kaltainen kudos edustaa haiman acinarisolujen aggregaatteja, joihin on sekoittunut pieniä sisäisiä acinarisolujen terminaalisia ductuleita. Kun otetaan huomioon läheinen avaruudellinen suhde reaktiivisiin sappitiehyisiin ja immunofenotyypin ilmeinen siirtyminen sappitiehyistä haiman akinaariseen kudokseen, jälkimmäinen on todennäköisesti metaplastista alkuperää, joka on peräisin maksan progenitorilinjasta.