Introduction

Viimeisten neljän vuosikymmenen ajan yksi meistä (GFM) on tutkinut tekijöitä, jotka vaikuttavat imeväisikäisten kädenkäytön mieltymysten kehittymiseen keinona ymmärtää, miten imeväisikäisten sensomotoriset kokemukset edistävät kielenkäsittelyn hemisfääristen erojen kehittymistä (vrt. Michel, 1988, 1991). Tämän työn teoreettinen perusta perustuu osittain Piaget’n (1952) ja Brunerin (1973) teorioihin, joiden mukaan imeväisen sensomotoriset kokemukset muodostavat perustan symbolien muodostumiselle, kielitaidolle, käsitteiden muodostumiselle ja päättelylle. Myös kehityspsykobiologista näyttöä siitä, miten varhaiset kokemukset voivat muokata hermoston toimintaa, käytettiin tukemaan käsitystä, jonka mukaan lapsen käden mieltymykset voivat muokata aivopuoliskojen toiminnallista lateralisaatiota (Michel, 1998, 2002). Koska suurin osa neuropsykologisesta tutkimuksesta on tehty ja tehdään edelleen siinä viitekehyksessä, jonka mukaan toimintojen hemisfäärinen erikoistuminen johtuu geenien kontrolloimista eroista molempien aivopuoliskojen rakenteellisessa organisaatiossa, käden mieltymystä ja siihen liittyviä kognitiivisia toimintoja pidetään usein pikemminkin hemisfäärisen erikoistumisen johdannaisina kuin sitä edistävinä tekijöinä. Viime vuosikymmenen aikana eräät ruumiillisuusteorian muodot (esim. Barsalou, 2008; Casasanto, 2009) ovat kuitenkin avanneet uudelleen teoreettisen pohdinnan siitä, että sensomotoriset kokemukset voivat myötävaikuttaa aivojen toiminnalliseen organisoitumiseen.

Tietyissä ruumiillisuusteorian muodoissa (esim. Barsalou, 2008; Casasanto, 2009, 2011) ehdotetaan, että symbolisen kognitiivisen ja sosiaalisen tietämyksen kehittyminen on riippuvainen siitä, miten yksilö on sensomotorisesti sitoutunut sosiaalisiin tovereihin ja fyysisiin objekteihin pikkulapsenkouluiässä. Imeväisikäisen ääntely, kasvojen ilmeet ja kehon asennot (sensomotorisina toimintoina) herättävät sosiaalisilta kumppaneilta toimintoja, jotka antavat kehittyvälle imeväiselle tietoa sosiaalis-suhteellisen sitoutumisen säännöistä. Tämä on samanlaista kuin se, miten esineiden manipulointi paljastaa esineiden ominaisuuksia, niiden suhteita ja yhdistelysääntöjä. Se, miten imeväiset sitoutuvat näihin ympäristönsä osa-alueisiin, muokkaa heidän aivojensa toimintaa ja rakennetta (Boulenger ym., 2009), mikä puolestaan vaikuttaa heidän kognitiiviseen ja sosiaaliseen kehitykseensä. Näin ollen, jos tällaisissa sitoutumismalleissa on ryhmäeroja, myös kognitiivisissa ja sosiaalisissa kyvyissä pitäisi olla ryhmäeroja. Yksi tapa testata, muokkaavatko tällaiset esineisiin sitoutumismallit kognitiivista kehitystä, olisi verrata sellaisten yksilöryhmien kognitiivista kehitystä, jotka sitoutuvat maailmaan eri tavoin vauvaiässä.

Esityksemme on, että vauvojen käsien mieltymysten kehittyminen synnyttää ryhmiä vauvoista, jotka sitoutuvat maailmaan eri tavoin, ja siksi heille pitäisi kehittyä eroja kognitiivisessa toiminnassa. Tämä teesi on sopusoinnussa Casasanton (2011) ruumiinspesifisyyshypoteesin ja tämän Frontiers-erikoisnumeron teesin (sensomotorisen kokemuksen vaikutus kognitiiviseen kehitykseen) kanssa. Käymme lyhyesti läpi joitakin tutkimuksiamme, jotka osoittavat, että johdonmukaiset imeväisikäisten käsien mieltymykset ennustavat kehityksen etenemistä kielenkehityksessä, työkalujen käytössä ja esineiden rakentelutaidoissa. Ehdotamme, että nämä edistysaskeleet eivät edistä ainoastaan yksilön kielen, käsitteenmuodostuksen ja päättelyn kehittymistä, vaan myös yksilön aivojen toiminnallista organisoitumista.

Käsipreferenssi-ilmiö

Käsipreferenssit aikuisilla liittyvät eroihin kielellisten taitojen hemisfäärisessä erikoistumisessa (esim, Corballis, 2009; Häberling ym., 2015), tekstinkäsittelyn eroihin aivopuoliskojen välillä (esim. Willems ym., 2010) ja huomattavan monenlaisiin suorituseroihin kognitiivisen, sosiaalisen ja emotionaalisen toiminnan tehtävissä (Annett, 2002). Lisäksi ilmeisen epätyypillinen käden mieltymysten kehitys näyttää liittyvän lähes kaikkiin psyykkisiin ja lääketieteellisiin terveysongelmiin (esim. Michel et al., 2013b, s. 207-208). Näin ollen jotkut tutkijat ovat väittäneet, että erilaisten käsipreferenssiryhmien kognitiivisten ja sosiaalisten kykyjen tutkiminen on täydellinen testi ruumiillisuusteorian arvioimiseksi (esim. Casasanto, 2009). Käsipreferenssi edustaa erilaisia hemisfäärisen erikoistumisen malleja, ja tällaisella erikoistumisella voi olla merkitystä kognitiivisen, sosiaalisen ja emotionaalisen toiminnan erityispiirteiden ilmenemiselle. Siksi käsipreferenssin kehittymisen pitäisi liittyä monien psykologisten toimintojen tyypilliseen ja epätyypilliseen kehitykseen.

Mutta ennen kuin voimme ymmärtää, miten käsipreferenssit voisivat vaikuttaa ruumiillisten kognitiivisten kokemusten vaihteluun, meidän on ensin ymmärrettävä, miten käsipreferenssit kehittyvät. Käsipreferenssi on monitahoisten kehitysprosessien tuote, jotka alkavat ennen syntymää ja laajenevat varhaislapsuuden aikana (Michel et al., 2013b). Olemme havainneet, että käsien mieltymykset kehittyvät kaskadimaisesti siten, että varhaisemmin kehittyvien kädentaitojen (esim. kurottautuminen, tarttuminen/hankkiminen) mieltymykset yhdistyvät myöhemmin kehittyvien taitojen mieltymyksiin (esim. yksi- ja kaksin käsin tapahtuva manipulointi, artefaktien rakentaminen ja työkalujen käyttö). Havaitsimme, että esineiden hankkimista koskeva käden mieltymys alkaa näkyä ennen 6 kuukauden ikää, korostuu 6-12 kuukauden aikana ja vähenee sen jälkeen (Michel, 2002; Ferre ym., 2010; Michel ym., 2014). Lisäksi vaikka unimanuaaliset manipulaatiotaidot kehittyvät 7-8 kuukauden ikään mennessä, vasta 10-11 kuukauden iässä imeväisillä ilmenee käden mieltymys unimanuaaliseen manipulaatioon, ja tämä mieltymys vastaa hankkimisen mieltymystä (Campbell ym., 2015a). 13-14 kuukauden ikään mennessä käsipreferenssit lisääntyvät merkittävästi roolittain eriytetyn bimanuaalisen manipulaation (RDBM, Babik ja Michel, 2016) osalta. RDBM:n käsipreferenssi näyttää vakiintuvan 18 kuukauden ikään mennessä (Nelson ym., 2013), ja 80 % pikkulapsista säilyttää saman preferenssin 24 kuukauteen asti. RDBM:n johdonmukainen käsipreferenssi vaikuttaa todennäköisesti työkalujen käytön käsipreferenssin kehittymiseen, koska RDBM on objektien manipulointimalli, joka on ominainen useimmille työkalujen rakentamiseen ja käyttöön liittyville toimille koko elämänkaaren ajan (Vauclair, 1984). Vaikka oikean käden preferenssi vallitsee kaikissa imeväisikäisten manuaalisissa taidoissa, käden preferenssit näyttävät jakautuvan jatkuvasti imeväisillä (samoin kuin aikuisten käden preferenssit, Annett, 2002).

Vaikka noin 12 prosentilla imeväisistä on johdonmukainen vasemman käden preferenssi (Michel ym., 2014), vasemman käden preferenssi ei näytä olevan yhtä vankka kuin oikean käden preferenssi. Osittain tämä saattaa olla seurausta äidin vaikutuksesta imeväisten käden mieltymysten kehittymiseen (Harkins ja Michel, 1988; Michel, 1992, 1998; Mundale, 1992, julkaisematon). Oikeakätiset äidit käyttävät tahattomasti vauvojensa oikeaa kättä esineleikkien aikana (Michel, 1998). Sitä vastoin, vaikka vasenkätiset äidit käyttävät vasenta kättään enemmän leikkiessään vauvojensa kanssa, ero heidän kätensä käytössä on pieni verrattuna oikeakätisten äitien ylivoimaiseen oikean käden käyttöön. Näin ollen oikeakätisten äitien vasenta kättä suosivia vauvoja (enemmistö vasenta kättä suosivista vauvoista) todennäköisesti rohkaistaan (äidin toimilla sosiaalisesti vuorovaikutteisen esineleikin aikana) käyttämään oikeaa kättään paljon enemmän kuin vasenkätisten äitien oikeaa kättä suosivia vauvoja (vähemmistö oikeaa kättä suosivista vauvoista) rohkaistaan käyttämään vasenta kättään. Lapset, joiden äidit suosivat aluksi vasenta kättä esineiden hankkimisessa ja joiden äidit suosivat oikeaa kättä, vähensivät merkittävästi vasemman käden suosimista 11 kuukauteen mennessä, kun taas lapset, joiden äidit suosivat aluksi oikeaa kättä, vahvistivat oikean käden suosimista 11 kuukauteen mennessä (Michel, 1992).

Assessing Hand Preference Development Using a Trajectory Based Analysis

Vauvojen käden mieltymysten ilmeneminen heijastaa epäkypsän mutta nopeasti kehittyvän hermoston seurauksia, ja ilmeneminen voi vaihdella sellaisten tekijöiden mukaan kuin vuorokausirytmi, tilannekohtainen kiihtymys ja muiden neuromotoristen kykyjen, kuten asentokontrollin ja liikkumisen, kehittyminen (Corbetta ja Thelen, 2002; Babik ym, 2014). Lisäksi mieltymyksen tunnistaminen näyttää olevan herkkä erilaisille arviointimenetelmille ja -olosuhteille (Campbell ym., 2015b). Tämän vuoksi imeväisikäisten käsien mieltymysten arviointi edellyttää pitkittäissuunnitelmia, joissa käytetään tehtäviä, jotka ovat suhteellisen samanlaisia eri ikävaiheissa sen manuaalisen haasteen suhteen, jonka ne aiheuttavat imeväiselle. Esineiden hankkimistaitoja voidaan käyttää arvioitaessa käden mieltymysten kehittymistä 6-14 kuukauden iässä, koska tämä manuaalinen taito on yleinen imeväisen repertuaarissa, mutta se on riittävän haastava herättääkseen käden mieltymyksen koko tämän ikäkauden ajan. Lisäksi se sisältyy kaikkiin muihin manuaalisiin taitoihin, joihin liittyy esineiden käsittelyä (esineiden rakentaminen ja työkalujen käyttö). Käsipreferenssi kurottautumisessa ja objektikontaktissa ennustaa käsipreferenssiä objektien hankkimisessa (Michel ja Harkins, 1986) ja käsipreferenssi objektien hankkimisessa ennustaa käsipreferenssiä unimanuaalisessa objektien manipuloinnissa (Hinojosa ym., 2003; Campbell ym., 2015a) ja RDBM:ssä (Nelson ym., 2013; Babik ja Michel, 2016). Siten varhain kehittyvä käden mieltymys esineiden hankkimiseen on ratkaisevaa käden mieltymyksen kehittymiselle muihin kehittyneempiin manuaalisiin taitoihin.

Hypoteesimme, että esineiden hankkimisen käden mieltymykselle pitäisi olla johdonmukaisia kehityskulkuja huolimatta jonkinlaisesta vaihtelusta arviointi-ikäisten välillä. Yhdeksän kuukausittaista arviointia 6-14 kuukauden aikana mahdollisti neljän latentin ryhmän luotettavan tunnistamisen niiden kehityskulkujen mallin mukaan käyttäen ryhmäpohjaista kehityskulkujen mallinnusta (GBTM, Nagin, 2005; Michel et al., 2013a). GBTM mahdollistaa erottuvien mallien tunnistamisen näytteen liikeratojen jakaumasta imeväisen käden mieltymyksen määrittelemiseksi. Havaitsimme, että 32 %:lla 380 imeväisestä on johdonmukainen oikean käden mieltymys 6-14 kuukauden iässä, 12 %:lla on johdonmukainen vasemman käden mieltymys, ja 26 %:lla on kehityskehityksen liikerata, joka on suuntautunut kohti myöhemmin kehittyvää oikean käden mieltymystä. Lopuilla 30 prosentilla vauvoista oli johdonmukainen kädenkäytön kehityskulku, joka ei osoittanut eroja kädenkäytössä eri ikävaiheissa. Hierarkkinen lineaarinen mallinnus (HLM, Raudenbush et al., 2004) vahvisti, että näihin neljään latenttiin luokkaan luokitelluilla vauvoilla oli merkittävästi erilaiset kehityskulut käsipreferensseissä. Lapset, joilla on oikean käden mieltymys, ovat vakiinnuttaneet mieltymyksensä 6 kuukauden ikään mennessä ja säilyttävät sen seuraavien 9 kuukauden ajan (oikean käden käyttö vähenee hieman 13 ja 14 kuukauden iässä). Vasemman käden mieltymys ei ollut vakiintunut ennen 8 kuukauden ikää, mutta se säilyi sen jälkeen. Lapset, joilla on suuntaus oikean käden mieltymykseen, aloittavat 6 kuukauden iässä ilman mieltymystä, mutta ovat vakiinnuttaneet oikean käden mieltymyksensä 14 kuukauteen mennessä. Ne imeväiset, joilla ei ole mieltymystä käteen, säilyttävät sen koko 6-14 kuukauden ajan. Näin ollen toisen ikävuoden alkuun mennessä käden mieltymykset ovat yleisiä: suurin osa lapsista suosii oikeaa ja noin 12 prosenttia vasenta kättä, ja noin 30 prosentilla lapsista on epäselvä mieltymys. Tunnistettujen ryhmien määrä ei tietenkään ole niinkään tärkeä kuin se, että vain keräämällä tällaisia pitkittäistietoja voidaan havaita johdonmukaisuuksia eri arviointijaksojen välillä. Juuri nämä preferenssien johdonmukaisuudet heijastavat sellaisten hermomekanismien toimintaa, joiden pitäisi edistää muiden kognitiiviseen toimintaan liittyvien mekanismien kehittymistä.

Käsipreferenssi ja kieli

Käsityötaitojen kehittyminen muuttaa dynaamisesti tapaa, jolla imeväisikäiset kokevat maailmansa, ja erilaiset muutokset motorisissa taidoissa on yhdistetty muutoksiin kielellisessä kyvykkyydessä (esim. Iverson, 2010). Tässä esittelemme pitkittäistutkimuksiamme, joissa on käytetty trajektoripohjaista lähestymistapaa käsipreferenssin luonnehtimiseen, ja käsittelemme sitä, miten käsipreferenssin trajektorit voivat liittyä eri tavoin kielen omaksumiseen.

Nelson ym. (2014) olettivat, että johdonmukainen imeväisikäisen käsipreferenssi oli kehittyneen esineiden manipulointitaidon merkki, kun taas epäjohdonmukainen preferenssi olisi indikaattori alhaisemmasta taitotasosta ja kenties erilaisesta pallonpuoliskon erikoistumismallista. Nelson ja muut (2014) kuvasivat käden mieltymyksen ajoituksen ja suunnan kehityskulkuja lapsilla, jotka arvioitiin kuukausittain imeväisikäisinä (6-14 kuukautta) ja sitten pikkulapsina (18-24 kuukautta): lapset, joilla oli imeväisikäisinä johdonmukainen oikean käden mieltymys ja jotka pysyivät oikeakätisinä pikkulapsina, ja lapset, joilla ei ollut imeväisikäisinä johdonmukaista käden mieltymystä ja jotka muuttuivat pikkulapsina joko oikeakätisiksi tai vasenkätisiksi. Käsipreferenssin johdonmukaisuus tai epäjohdonmukaisuus imeväisikäisestä pikkulapsi-ikään selitti 25 prosenttia kielellisen kyvykkyyden vaihtelusta kahden vuoden iässä. Oikean käden johdonmukainen suosiminen vauvasta lähtien oli myös yhteydessä kehittyneeseen kielitaitoon. Gonzalez ym. (2015) laajensivat tätä työtä koskemaan kielituloksia 3-vuotiaana samassa otoksessa ja havaitsivat, että lapsilla, joilla oli pikkulapsena johdonmukainen käsipreferenssi, oli korkeammat ekspressiivisen kielen pisteet. Näin ollen varhaiset, johdonmukaiset käsipreferenssit voivat helpottaa kielen kehitystä (Nelson ym., 2014; Gonzalez ym., 2015). Vaikka lisää töitä on tehtävä, Michel et al. (2013a) käyttivät Arbibin skeemateoriaa (Arbib, 2006) hahmottaakseen joitakin mekanismeja, joiden avulla käden mieltymykseen liittyvä sensomotorinen kokemus voisi edistää ekspressiivisten kielitaitojen neuraalista kontrollia.

Käsipreferenssi ja esineiden manuaalinen hallinta

On kohtuullista olettaa, että imeväiset, joilla on käsipreferenssi esineisiin tarttumisessa, kehittyisivät suuremmiksi manuaalisiksi taidoiksi ja taitavuudeksi preferoidulla kädellä ja että preferenssi vaikuttaisi heidän esineiden manuaalisen hallinnan kehittymiseen. Esineiden rakentaminen edellyttää useiden esineiden manuaalista yhdistämistä yhdeksi yhtenäiseksi rakenteeksi, kuten palikoiden pinoamista torniksi tai palapelin kokoamista (Marcinowski, 2015). Esineiden rakentaminen on viime aikoina liitetty erilaisiin kognitiivisiin taitoihin myöhemmällä iällä, kuten matemaattisiin taitoihin (Wolfgang ym., 2003; Nath ja Szucs, 2014), kieleen (Marcinowski ja Campbell, 2015) ja visuospatiaalisiin taitoihin (Caldera ym., 1999; Levine ym., 2011; Verdine ym., 2014).

Marcinowski (2015) havaitsi tutkimuksessaan (2015), että vauvat, joilla on johdonmukainen käsipainopreferenssi, kehittävät pinoamista nopeammin 10-14 kk:n jakson aikana, kuin ne, joilla ei ole käsipainopainetta. Johdonmukaisesti vasenta ja oikeaa kättä suosivat lapset osoittivat 14 kuukauden iässä suurempia pinoamistaitoja kuin lapset, joilla ei ollut johdonmukaista käden mieltymystä. Lisäksi vauvat, joilla oli taipuvainen oikean käden preferenssi, eivät eronneet pinoamistaitojensa kehityksessä vauvoista, joilla ei ollut preferenssiä. Koska oikealle suuntautuvassa ryhmässä ei ollut havaittavissa käsipreferenssiä 6-9 kuukauden aikana ennen kuin pinoamista alettiin arvioida, heillä ei todennäköisesti ollut kehittynyt esineitä pinoamiseen tarvittavaa manuaalista taitoa (Chen ym., 2010). Näin ollen käsipreferenssin johdonmukaisuus muuttaa käsipreferenssin ja esineiden rakentamisen kognitiivisen taidon välistä suhdetta.

Kotwica ym. (2008) raportoivat myös, että imeväisikäiset, joilla on johdonmukainen käsipreferenssi neljällä arviointijaksolla (7-, 9-, 11- ja 13-kuukautisessa iässä), ovat tehokkaampia esineiden varastoimisen esineidenhallintataidossa kuin imeväisikäiset, joilla ei ole johdonmukaista käsipreferenssiä kyseisellä ajanjaksolla. Kun imeväisille annetaan useita leluja (yksi kerrallaan), heidän on kehitettävä kyky käsitellä ja hallita näitä esineitä, jotta ne ovat käytettävissä tulevaa vuorovaikutusta varten. Imeväiset, joilla oli johdonmukainen käsipreferenssi, osoittivat suurempaa taitoa esineiden tallentamisessa, kuten esineiden sijoittamisessa tavoitettavissa oleviin paikkoihin ja intermanuaalisessa siirrossa, kuin imeväiset, joilla ei ollut käsipreferenssiä (Kotwica ym., 2008). Säilyttämällä esineitä tehokkaammin imeväiset, joilla on käsipreferenssi, voivat tutkia esineiden ominaisuuksia, ymmärtää esineiden välisiä suhteita ja ”suunnitella” toimia tehokkaammin kuin imeväiset, joilla ei ole preferenssiä (vrt. Bruner, 1973). Bruner (1973) pitikin esineiden varastointitaitoja tärkeinä symbolisen representaation (ja siten kielen kehityksen) kehittymiselle, koska imeväisen on mentaalisesti representoitava käyttämätön, mutta varastoitu esine, jotta se voidaan myöhemmin hakea.

Työkalujen käyttö on toinen tärkeä kognitiivinen taito, johon liittyy usein monimutkaisten toimintojen jäljittelyä, suunnittelua, päätöksentekoa ja kykyä ottaa huomioon esineiden, niiden ominaisuuksien ja tilanteen spatiaaliset ja temporaaliset ominaisuudet. Monet ovat väittäneet, että työkalujen käyttö edellyttää kehittynyttä symbolista ajattelua ja representatiivista keinojen ja päämäärien analyysia (Bates ym., 1980), kehittynyttä kausaalista ymmärrystä (Carpenter ym., 1998; Buttelmann ym., 2008) ja saavutuksia avaruudellisessa järkeilyssä, joka sallii useiden liikkuvien viitekehysten koordinoinnin (Lockman, 2000). Fraz ym. (2014) testasivat työkalujen käyttötaidon kehittymistä pitkittäissuunnassa 10-14 kuukauden ajan 60 imeväisellä, joilla oli oikean, vasemman tai ei-oikean käden preferenssi esineiden hankkimisessa. He havaitsivat, että imeväiset, joilla oli johdonmukainen oikean tai vasemman käden preferenssi, olivat menestyksekkäästi suoritettujen työkalunkäyttötoimien määrässä 10, 11 ja 12 kuukauden iässä parempia kuin ne, joilla ei ollut käden preferenssiä. Kahdentoista kuukauden iän jälkeen erot käsipreferenssiryhmien välillä eivät kuitenkaan enää olleet tilastollisesti merkitseviä. Fraz ym. (2014) päättelivät, että esineiden hankkimiseen liittyvien johdonmukaisten kädenkäyttöpreferenssien varhainen kehittyminen helpottaa työkalujen käytön kognitiivisen taidon kehittymistä. Olemme siis osoittaneet, miten pitkittäisarvioinnit käsipreferenssien johdonmukaisuudesta liittyvät sellaisten esineiden manipuloinnin kehittymiseen, joiden katsotaan edistävän symbolisten kognitiivisten taitojen kehittymistä.

Johtopäätös

Olemme osoittaneet, että varhain vakiintuneet käsipreferenssit (jotka ilmenevät niiden johdonmukaisuutena pitkittäisarvioinneissa) esineiden hankkimista ja esineiden manipulointia varten ennustavat merkitsevästi sellaisten kognitiivisen kehityksen tärkeiden osatekijöiden kehittymistä, joita ovat esimerkiksi ekspressiivinen kielenkäyttö, esineiden konstruointi, esineidenhallintataidot ja työkalujen käyttö. Näin ollen on tärkeää, että imeväisikäisten käsien mieltymysten pitkittäinen johdonmukaisuus otetaan huomioon, kun tutkitaan neurobiologisen toiminnan ja kognitiivisen kehityksen malleja. Tuloksemme ovat johdonmukaisia Casasanton (2009, 2011) ruumiinspesifisyyshypoteesin ennusteiden kanssa. Harjaantuneempi, mieluisin käsi voisi auttaa pikkulapsia kehittämään käsityötaitojaan ja siten ymmärtämään esineiden ominaisuuksia. Tällainen ymmärtäminen voisi puolestaan edistää muiden kognitiivisten kykyjen kehittymistä, kuten esineiden rakentamisessa, työkalujen käytössä ja kielen kehityksessä ilmenee. Vielä on osoitettava, miten nämä erot käden mieltymysten kehityksessä ovat vaikuttaneet imeväisen aivojen toiminnalliseen organisaatioon.

Tekijöiden panos

JC, EM, EN, IB ja GM käsitteellistivät ja kirjoittivat artikkelin.

Rahoitus

Tämän käsikirjoituksen valmistelua tukivat NSF:n apuraha DLS0716045, joka myönnettiin GM:lle, ja NIH:n T32HD007376-apuraha, joka myönnettiin JC:lle ja EN:lle.

Conflict of Interest Statement

Tekijät ilmoittavat, että tutkimus tehtiin ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, jotka voitaisiin tulkita mahdolliseksi eturistiriidaksi.