Mikä on endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)?
ERCP:n avulla voidaan arvioida maksaasi tyhjentäviä sappitiehyitä ja tutkia haimaasi. Kun potilas on tehty lääkkeillä mukavaksi ja uneliaaksi, joustava kameraväline (endoskooppi) viedään suun kautta ohutsuolen alkuosaan (pohjukaissuoli), jossa sijaitsevat sappi- ja haimakanavien aukot. Hienovaraisten instrumenttien, röntgenkuvien ja kontrastiaineen avulla lääkäri pystyy arvioimaan sappitiehyet ja haiman huolellisesti. ERCP:n avulla gastroenterologisi voi poistaa sappi- tai haimakanavan kivet laajentamalla aukkoa (sulkijalihasotomia) tai pirstomalla kivet (litotripsia). Muovi- tai metalliputkia voidaan käyttää ahtaumien (ahtauma, joka aiheuttaa tukoksen) hoitoon. Tarvittaessa voidaan ERCP:llä ottaa kivuttomasti kudosnäytteitä sappiteiden ja haiman aukosta (papilla) tai sappiteiden sisältä.

Milloin ERCP voi olla tarpeen?

• Keltaisuuden (ihon ja silmien kellastuminen)
• Sappitie- tai haimakanavan kiviepäilyn arvioimiseksi ja hoitamiseksi
• Sappitie- ja haimakanavan tukosten arvioimiseksi ja hoitamiseksi
• Sappitievuodon arvioimiseksi ja hoitamiseksi, erityisesti sappileikkauksen jälkeen
• Haimasyövän epäily

Mitä vaihtoehtoja ERCP:lle on?
Leikkaus on invasiivisempi ja vaatii yleisanestesian, mutta sitä tarvitaan joskus, jos ERCP:llä ei voida hoitaa sairautta. Joihinkin sairauksiin sopii paremmin erilainen endoskooppinen tutkimus nimeltä EUS eli endoskooppinen ultraäänitutkimus. Potilaat ohjataan johonkin Philadelphian opetussairaaloista tätä pitkälle erikoistunutta testiä varten.
Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTC) on toimenpide, jossa neulan avulla puhkaistaan iho, jotta päästään käsiksi sappitiehyeisiin. PTC:tä käytetään yleensä vain, jos ERCP:tä ei voida suorittaa, koska PTC:hen liittyy suurempi verenvuodon, infektioiden ja elinten ja verisuonten vaurioitumisen riski.
Tietä näistä vaihtoehdoista kannattaa kysyä lääkäriltäsi.
Miten valmistaudun ERCP:hen?
Seuraa lääkärisi ohjeita. Vältä aspiriinia, ibuprofeenia, naprosynia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAIDS) 7 päivän ajan ennen toimenpidettä. Vältä verihiutaleiden muodostumista estäviä lääkkeitä, kuten Plavixia (klopidogreeliä), Ticlidiä (tiklopidiinia) ja Aggrenoxia 7 päivän ajan ennen toimenpidettä. Lopeta Coumadin (varfariini) 4 päivää ennen toimenpidettä. Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä säännöllisesti, kysy perusterveydenhuoltolääkäriltäsi tai kardiologiltasi, onko sinun sen sijaan otettava Lovenoxia tai muuta lääkettä ennen toimenpidettä. Syö kevyt ateria toimenpidettä edeltävänä iltana äläkä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen. Suunnittele hoito ja toipumisaika ERCP-toimenpiteen jälkeen. Harvoin potilaat saattavat joutua jäämään yöksi sairaalaan tarkkailuun.
ErCP-toimenpide tehdään Chester County Hospitalin radiologian osastolla, ja kirjaudut aluksi sisään ACC – Ambulatory Care Centeriin. Tämä sijaitsee East Marshall Streetillä, lähellä päivystysosastoa. Ohjeet löytyvät Chester County Hospitalin verkkosivuilta osoitteesta www.cchosp.com. Kun olet kirjautunut ACC:hen, pieni steriili katetri asetetaan käsivarren laskimoon. Kun sinut on tuotu radiologiaan, tämän katetrin kautta ruiskutetaan lääkettä juuri ennen toimenpidettä, joka saa sinut uneliaaksi ja rentoutuneeksi. Toimenpiteen aikana verenpainetta, sykettä ja veren happipitoisuutta seurataan.

Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Tutkimuksen jälkeen sinut viedään heräämöön. Useimmat ihmiset eivät muista toimenpidettä lääkkeen muistinmenetysvaikutusten vuoksi. Toimenpiteen jälkeen tunnet itsesi uneliaaksi ja saatat nukkua lyhyen aikaa. Lääkkeen vaikutus lakkaa nopeasti, mutta et saa ajaa itse kotiin, koska se on vaarallista. Ennen kuin lähdet sairaalasta, lääkäri keskustelee kanssasi toimenpiteen tuloksista ja hoitosuunnitelmista. Perheenjäsenen tai luotettavan ystävän on hyvä olla läsnä tämän keskustelun aikana, sillä saamasi lääkitys voi tehdä sinusta unohtumattoman.
Jos tehdään sfinkterotomia (sappitiehyen tai haimatiehyen aukon laajentaminen pienellä viillolla), sinun on vältettävä aspiriinia, ibuprofeenia, naprosynia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja kaikkia ”verenohennuslääkkeitä”, kuten Plavixia (klopidogreeliä), Coumadinia (varfariinia) tai Ticlidia (tiklopidiiniä), vähintään 7 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Ota sen sijaan Tylenolia (parasetamolia), jos perusterveydenhuoltoa hoitava lääkärisi on hyväksynyt sen.
Kysy lääkäriltäsi tarkempia ohjeita ja sitä, milloin sinun tulisi tulla uudelleen tarkastukseen.
Mitkä ovat tähän toimenpiteeseen liittyvät riskit?
Tänä päivänä ERCP on rutiinitoimenpide, mutta toisinaan ongelmia esiintyy. Joitakin riskejä ovat muun muassa seuraavat: haimatulehdus (haimatulehdus; voi olla niin vakava, että tarvitaan sairaalahoitoa), verenvuoto, joka voi vaatia verensiirtoja, perforaatio tai repeämä, infektio, joka voi vaatia antibiootteja ja sairaalahoitoa, sydän- tai keuhko-ongelmat. Jos ongelmia ilmenee, saatat tarvita leikkausta tai sairaalahoitoa, joka voi harvoin pitkittyä.
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Soita lääkärille välittömästi, jos sinulle ilmaantuu vatsakipua, pahoinvointia tai oksentelua, joka ei häviä; tai jos sinulle nousee kuumetta.
Soita lääkärille tavallisina virka-aikoina, jos sinulla on kysyttävää toimenpiteestä tai sen tuloksesta; tai jos haluat varata uuden ajan.

Soita lääkärille tavallisina virka-aikoina, jos sinulla on kysymyksiä toimenpiteestä tai sen tuloksesta; tai jos haluat varata uuden ajan.