Endometriumin ablaatio vs. hysterektomia: STOP-DUB
Kohdun toimintahäiriöinen verenvuoto (DUB) on yleinen kliininen sairaus, joka johtaa usein hysterektomiaan. Endometriumin ablaatio – ”minimaalisesti invasiivinen” kirurginen tekniikka, joka poistaa tai tuhoaa kohdun limakalvon – on konservatiivinen vaihtoehto kohdunpoistolle DUB:n hoidossa. Vaikka kohdun limakalvon ablaation välittömät kustannukset ovat pienemmät ja toipuminen lyhyempää kuin kohdunpoiston, oireet eivät aina poistu. Saatavilla olevat tiedot tutkimuksista, joiden seuranta on tosin puutteellista, viittaavat siihen, että jopa neljäsosa kohdun limakalvon ablaatiolla hoidetuista potilaista joutuu toistamaan ablaation tai tekemään myöhemmin hysterektomian DUB:n lopettamiseksi. Tämä viittaa siihen, että kohdun limakalvon ablaation lyhyen aikavälin edut saatetaan korvata mahdollisilla pidemmän aikavälin haitoilla. Surgical Treatments Outcomes Project for Dysfunctional Uterine Bleeding (Surgical Treatments Outcomes Project for Dysfunctional Uterine Bleeding, STOP-DUB) on satunnaistettu tutkimus, jonka tarkoituksena on verrata kohdun limakalvon ablaatiota ja kohdunpoistoa. Ensisijaiset tulokset koskevat naisille tärkeitä asioita, kuten elämänlaatua ja leikkaukseen johtaneiden oireiden poistumista. Muita tuloksia ovat myöhemmät leikkaukset ja toimenpiteiden kustannustehokkuus. Tavoitteena on, että tutkimukseen osallistuu 800 naista – 400 kumpaankin hoitoryhmään – 20 kliinisestä keskuksesta eri puolilta Yhdysvaltoja. Naisia seurataan 2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Osa STOP-DUB-tutkimusta on rinnakkainen havainnointitutkimus, johon osallistuu naisia, jotka eivät valitse leikkausta tai jotka eivät ole oikeutettuja satunnaistettuun tutkimukseen, mutta voivat ajan myötä tulla oikeutetuiksi. Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan antavan tärkeää tietoa naisille ja heidän terveydenhuollon ammattilaisilleen, kun he pohtivat DUB:n kirurgisten hoitojen suhteellisia etuja.