Tausta: Polykystisten munasarjojen oireyhtymälle (PCOS) on ominaista krooninen hyperandrogeeninen anovulatorinen tila. Useita mekanismeja on ehdotettu, mutta patogeneesistä keskustellaan edelleen.

Tavoitteet: Määrittää, voisiko autoimmuunireaktio myötävaikuttaa tähän oireyhtymään, ja määrittää tämän oireyhtymän ja yhden immunologisen häiriön (eli antispermiavasta-aineiden) välinen yhteys.

Menetelmät: Tutkimukseen otettiin mukaan 35 todistettua PCOS-tapausta (keski-ikä 25,3 ± 5,2). Diagnoosikriteerit perustuvat hyperandrogenemiaan, korkeaan LH:n määrään, polymikrokystisten munasarjojen ultraäänitutkimusnäyttöön, jossa on stroomaalinen hypertropatia kiertävien munasarjavasta-aineiden havaitseminen. Seerumin ja kohdunkaulan liman antiseerumivasta-aineet havaittiin ELISA-menetelmällä, jossa käytettiin ihmisen munasarjoja antigeeneinä, ja ne ilmaistiin kunkin seerumin optisen tiheyden (OD) suhteena OD-vertailulukuun, joka vastaa pienennetyn muuttujan menetelmällä saadun OD-vertailuluvun keskiarvoa ± 2 SD:tä, kun kontrollinäytteet otettiin 25 normaalilta terveeltä kontrollinaiselta, joiden keski-ikä oli 26,5 ± 3,7 vuotta. Kontrollinäytteillä ei ollut autoimmuunisairautta. Arvoja >8.1 pidettiin positiivisina.

Tulokset: PCOS-potilailla oli tilastollisesti merkitsevästi korkeampi keskimääräinen suhdeluku kuin kontrolleilla: IgG, P <0,0002; IgA, P <0,001; ja IgM, P <0,001. Näiden munasarjavasta-aineiden spesifisyys oli merkitsevästi korkeampi 15:llä naisella, joilla oli positiiviset antinukleaariset vasta-aineet; ja IgG:n positiivinen suhdeluku oli 52 %:lla, IgA:n 22 %:lla ja IgM:n 38 %:lla. Positiivinen assosiaatio kohdunkaulan siemennesteen vasta-aineista havaittiin 20:llä 35:stä PCOS-potilaasta, mikä on erittäin merkitsevää verrattuna normaaleihin kontrolleihin (P <0,001). Seerumin antispermiavasta-aineita todettiin 15 PCOS-tapauksessa, sekamuotoisia 2 tyyppisiä kohdunkaulan vasta-aineita, ja seerumin siittiöiden vasta-aineita todettiin 17 tapauksessa (erittäin tilastollisesti merkitsevä, P <0.005).

Johtopäätökset: Munasarjavasta-aineiden korkea pitoisuus viittaa siihen, että immuunireaktio liittyy PCOS:ään; siemennesteen vasta-aineiden korkea pitoisuus viittaa näiden kahden tilan yhteyteen PCOS:n kanssa. On ehdotettu uutta teoriaa, jonka mukaan tämä immunologinen reaktio johtaa tulehdusreaktioon, ja ne johtavat sytokiinien epänormaaliin tuotantoon, joka puolestaan johtaa PCOS:n avoimiin biokemiallisiin muutoksiin. Steroidihoito tunnetaan hyvin siittiöiden vasta-aineiden hoidossa, ja sitä voidaan käyttää apuna ovulaation induktiossa PCOS:ssä.