Kuka tahansa, jolla on paha reaktio brown recluse -hämähäkin puremaan, tarvitsee tyypillisesti leikkauksen ruman, leviävän leesion pysäyttämiseksi. Mutta se ei ehkä olekaan ainoa vaihtoehto, nyt kun eräs lääkäri on kokeillut uutta hoitoa tavallisella iholääkkeellä – itsellään.

Lääkäreiden itsekokeiluilla oli kukoistuskautensa 1800-luvulla ja 1900-luvun alussa, eivätkä uteliaat kliinikot ole koskaan lopettaneet. Esimerkiksi saksalainen lääkäri Werner Forssmann suoritti ensimmäisen ihmisen sydänkatetroinnin itselleen vuonna 1929 haaveiltuaan siitä baarissa ja huijattuaan sairaanhoitajan auttamaan häntä, NPR:n mukaan.

Tohtori Chris Schulze ei kuitenkaan kokeillut mitään niin radikaalia sen jälkeen, kun häntä purtiin molempiin kyynärtaipeisiin siivottuaan maaseutukiinteistöä Texasissa. Hän vain huomasi, että hänen lääkekaapissaan olevassa syylänpoistoainepullossa saattoi olla oikeita molekyylejä, jotka pysäyttivät vaurioiden leviämisen, ainakin hänen omassa tapauksessaan.

Schulze teki hieman tutkimusta ruskean erakon myrkystä. Hän löysi artikkelin, jossa eräät hänen lääkärikollegansa tutkimusalalla kuvailivat yksityiskohtaisesti yksityiskohtia siitä, miten ruskean erakon myrkky hyökkää nisäkkäiden kudokseen ja hajottaa sen.

”Siihen mennessä, kun vaurio voidaan tunnistaa ruskean erakon puremaksi, se on jo pitkäkestoisessa haavaumavaiheessa, jossa esiintyy yhä laajenevaa ihon nekroosia”, Schulze kirjoitti artikkelissaan Emergency Medicine News -lehdessä. ”Arizonan yliopiston julkaisussa tunnistettiin myrkystä tietty entsyymi, joka pilkkoo pitkien rasvahappojen päät ja yhdistää sitten päät muodostaen suuria sykloalkaaneja, jotka voivat olla tulehdusta edistäviä ja olla laajentuvan nekroosin pysyvä syy.”

Muilla sanoilla ruskean erakon myrkky näyttää toimivan sekoittamalla solujen kemiaa. Myrkkyentsyymi hajottaa rasvahapot, joita solut tarvitsevat elääkseen ja parantuakseen.

Schulze hoiti näitä kyynärpään kuopan puremia suositellulla tavalla toivoen, että ne paranisivat ennen kuin ne muuttuisivat nekroottisiksi leesioiksi, mutta hänellä ei ollut sellaista onnea, hän kertoi.

Leesiot levisivät, ja voimakas kutina havahdutti hänet eräänä yönä, jolloin hän huomasi lääkekaappiensa hyllyllä olevan trikloorietikkahappoa (trichloroacetic acid, TCA). Se on yleinen syylän ja ihomerkkien poistoaine, jota käytetään myös kemiallisissa ihokuorinnoissa.

Mutta lääketieteellisen asiantuntemuksensa ansiosta Schulze tiesi, että trikloorietikkahappo denaturoi myös proteiineja, ja sitä käytetään tähän laboratorioympäristöissä. Hän maalasi hiukan haavaumiin, ja se paransi hämähäkinpuremat parissa viikossa ilman arpia. Hoito ei tehonnut vain ensimmäisiin puremiin, vaan myös niihin, jotka hän sai myöhemmin useaan otteeseen – hänen mukaansa varhainen käyttö jopa esti vaurioiden muodostumisen ylipäätään.

”Ehdotan, että TCA kykenee denaturoimaan haitallisen proteiinipohjaisen toksiinin suoraan ja tekee sen tehottomaksi kykynsä tunkeutua ihon päällimmäisiin kerrostumiin ja proteiinien hyytymisominaisuuksiensa ansiosta”, Schulze kirjoittaa.

Uudet hoidot joutuvat yleensä käymään läpi pitkän hyväksymisprosessin, mutta Schulzen mukaan kliiniset kokeet hämähäkkien antimyrkkyjen tai muiden hämähäkkipuremahoitojen osalta olisivat lähes mahdottomia tällaisten puremien harvinaisuuden vuoksi. TCA:n etuna on se, että se on yleinen, turvallinen ja hätäklinikoiden lääkärit voivat kokeilla sitä ennen muita, järeämpiä hoitoja.

Ja Schulze ehdottaa, että TCA:lla voitaisiin hoitaa muitakin puremia ja pistoja, joissa myrkky on proteiinipohjaista.

”Täällä Yhdysvaltojen eteläisissä osavaltioissa meillä on myös ilkeä koiran toukka, jota kutsutaan paikallisesti nimellä asp tai pussy caterpillar, joka aiheuttaa kivuliaan pistoksen karvaisten ulkonemiensa pienten piikkien avulla”, tohtori Schulze sanoi. ”Näiden aiheuttamaa kipua on tunnetusti vaikea hoitaa, mutta myrkkykomponentin tiedetään olevan proteiinipohjainen entsyymi ja myrkytys on pinnallinen, joten se on täydellinen ehdokas TCA:lle. Samoin meduusan pistot ovat pienten nematokystien aiheuttamia, jotka ruiskuttavat ihoon proteiini- ja peptidimyrkkyjä, mikä tarjoaa toisen mahdollisen substraatin TCA:lle.”

Mitä tapahtuu, kun saat Brown Recluse -purennan?

Brown recluse -hämähäkin puremat ovat melko harvinaisia – kuten nimestä voi päätellä, arachnidit ovat tunnettuja erakoituneisuudestaan.

Mutta kun sellainen puree, se voi olla hengenvaarallista. Pureman ympärille voi myös kehittyä nekroottinen vaurio, jossa kudos kuolee. Tällä hetkellä ainoa hoito tällaiseen reaktioon on arpileikkaus, jossa poistetaan suuri pala lihaa pureman keskeltä.

Ruskohämähäkin purema johtaa lievään pistelyyn, jota seuraa paikallinen punoitus ja kova kipu, joka kehittyy yleensä kahdeksan tunnin kuluessa, mutta se voi ilmetä myöhemminkin, kirjoittaa MedicineNetin kirjoittaja Melissa Conrad Stöppler, MD.

Jotkut raportit ruskean erakon puremista kuvaavat sinistä tai violettia aluetta pureman ympärillä, jota ympäröi valkeahko rengas ja suuri punainen ulompi rengas ”häränsilmäkuviona”. Kohtaan muodostuu nestetäytteinen rakkula, joka irtoaa ja paljastaa syvän haavauman, joka voi muuttua mustaksi.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinua puree ruskea erakko?

Tohtori Stöppler suosittelee seuraavaa, jos epäilet joutuneesi ruskean erakon puremaksi:

• Pese purema-alue saippualla ja vedellä.
• Korota aluetta myrkyn leviämisen estämiseksi.
• Sido alueen yläpuolelle (jos se on käsivarressa tai jalassa) tukeva side myrkyn leviämisen vähentämiseksi entisestään, mutta älä tee sidettä niin tiukaksi, että se haittaa verenkiertoa.
• Hakeudu aina välittömästi ensiapuun. Lääkärit käyttävät hämähäkin puremien hoitoon erilaisia lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja/tai kortikosteroideja. Joskus tarvitaan sairaalahoitoa mustan lesken tai ruskean erakkohämähäkin puremien jälkeen.
• Jos mahdollista, ota hämähäkki talteen ja tuo se mukanasi terveydenhuollon ammattilaiselle, jotta se voidaan lopullisesti tunnistaa.
• Jäykkäkouristusrokotus voi olla tarpeen riippuen potilaan viimeisimmän rokotuksen päivämäärästä.
• Soittamalla Myrkytystietokeskukseen (ympärivuorokautinen vihjelinja 1-800-222-1222 Yhdysvalloissa) saat yhteyden toksikologian asiantuntijoihin, jotka voivat työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa hämähäkinpureman oikean diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.

KYSYMYS

Suoliston säännöllisyydellä tarkoitetaan ulosteen tyhjennystä joka päivä. Katso vastaus