Jos vietät paljon aikaa hevosten parissa, törmäät ennemmin tai myöhemmin dimetyylisulfoksidiin (DMSO). Loppujen lopuksi tätä pistävää, siirappimaista nestettä käytetään hevosten monien terveysongelmien hoitoon ortopedisistä tulehduksista neurologisiin vammoihin.

Silti DMSO:n tie hyväksyntään hevosten eläinlääketieteellisessä hoidossa on ollut paljon mutkaisempi kuin useimpien terapeuttisten aineiden. Ensinnäkin sitä ei kehitetty lääkelaboratoriossa vaan paperinvalmistuksen teollisuusjätteistä. Aluksi sitä pidettiin mahdollisena ihmelääkkeenä: ”Ensimmäiset kokemukseni DMSO:sta olivat 1960-luvulla”, kertoo Barney Fleming, DVM, Custerista, Etelä-Dakotasta. ”Siihen aikaan sitä pidettiin jonkinlaisena taikuutena, ja kaikki halusivat työntää sormensa siihen.” Muutaman vuoden kuluessa DMSO:n käyttö kuitenkin lopetettiin kokonaan turvallisuusongelmien vuoksi. Sen jälkeisinä vuosikymmeninä, erityisesti sen jälkeen, kun se hyväksyttiin käytettäväksi hevosille vuonna 1970, DMSO on vähitellen saanut uutta hyväksyntää.

”DMSO ei ole pelkkä lääke, vaan kyseessä on aivan uusi terapeuttinen periaate”, sanoo Stanley W. Jacob, Oregon Health and Science Universityn lääketieteellisestä tiedekunnasta, joka ensimmäisenä Yhdysvalloissa tutki DMSO:n lääketieteellisiä mahdollisuuksia. ”Lääke hoitaa tiettyä sairautta. Terapeuttinen periaate on uusi menetelmä sairauksien hoitamiseksi yleensä.”

Toisin sanoen DMSO:lla ei ole vain erityisiä vaikutuksia elimistöön, vaan sen vaikutukset voivat auttaa myös muita hoitoja toimimaan paremmin. ”DMSO on edullinen hoitomuoto, ja monet ihmiset, jotka ovat vuosien varrella käyttäneet sitä, vannovat sen nimeen ja kokevat, että siitä on paljon apua moniin sairauksiin”, Fleming sanoo.

DMSO on kuitenkin voimakas aine, jota on käytettävä varoen. ”DMSO on suhteellisen turvallinen tuote, kun sitä käytetään oikein, mutta se voi olla haitallinen, jos sitä käytetään väärin”, sanoo David McCarroll, DVM, DACVIM, Interstate Equine Services -yrityksestä Goldsbystä, Oklahomasta. ”Parasta on käyttää sitä eläinlääkärin ohjeiden mukaan.”

Liuoksista liuoksiin

DMSO:n huomattava monipuolisuus terapeuttisena aineena johtuu sen molekyylirakenteesta, jonka ansiosta se voi vuorovaikuttaa veden kanssa epätavallisilla tavoilla. ”DMSO on kirjaimellisesti veden alter ego”, Jacob sanoi luennoidessaan American College for Advancement in Medicine -järjestölle vuonna 1980. Koska DMSO- ja vesimolekyylit ovat muodoltaan, kooltaan ja poolisuudeltaan samankaltaisia, niillä on kolme yhteistä tärkeää ominaisuutta:

• DMSO ja vesi sekoittuvat keskenään erittäin hyvin kaikissa pitoisuuksissa. ”DMSO:n ja veden välinen sidos on 1,3 kertaa vahvempi kuin veden ja veden välinen sidos”, sanoi Jacob vuonna 1980 pitämässään luennossa.
• Vedessä on kaksi ja DMSO:ssa kuusi vetyatomia, jotka toimivat kuin magneetit liuottaakseen ja ”pitääkseen kiinni” suuria määriä monimutkaisia orgaanisia molekyylejä sitoutumatta niihin tai muuttamatta niiden rakenteita.
• Elimistössä DMSO läpäisee solukalvojen läpi yhtä vaivatta kuin vesi ilman, että se vaurioittaisi kudoksia.
• DMSO:lla voidaan korvata vesimolekyylejä monissa ruumiin nesteissä. Ja koska DMSO liuottaa niin helposti muita molekyylejä, se voi myös kuljettaa niitä solukalvojen läpi mukanaan. ”DMSO muuttaa solukalvojen läpäisevyyttä”, Jacob sanoo. ”Se liikkuu kalvojen läpi ja korvaa vettä niin, että se vetää solujen läpi aineita, jotka eivät normaalisti kulkisi solujen läpi”. Tämä on sen perusvaikutusmekanismi.”

Osoituksena tästä vaikutuksesta on se selvä maku, jonka DMSO aiheuttaa suussa sen jälkeen, kun se koskettaa ihoa: ”Kun DMSO:ta käytetään paikallisesti tai infuusiona, se menee nopeasti vereen ja erittyy keuhkojen kautta, jolloin hengitys haisee valkosipulilta tai poltetulta mantelilta”, McCarroll sanoo. ”Ihmisten on oltava tietoisia tästä, kun he käyttävät sitä, jotta he eivät ylläty.”

Nämä ominaisuudet ja muutamat muut selittävät ne tavat, joilla DMSO:ta nykyisin käytetään eläinlääketieteessä.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus

Hevosille DMSO:ta käytetään paikallisesti geelinä tai sitä annetaan nestemäisessä muodossa suonensisäisesti tai nenämahaletkun kautta. Se luokitellaan ei-steroidiseksi tulehduskipulääkkeeksi (NSAID), koska sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka voivat keskeyttää tulehdusprosessin. DMSO sitoutuu helposti hydroksidiin (OH) ja muihin ”vapaisiin radikaaleihin”, jotka ovat happiyhdisteitä, jotka voivat vahingoittaa tai tuhota terveitä soluja. Vapaat radikaalit ovat usein tulehduksen sivutuote, ja kun niitä kertyy, ne voivat stimuloida lisää turvotusta ja tulehdusta, mikä tuottaa vielä enemmän vapaita radikaaleja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että DMSO on voimakas vapaiden radikaalien sieppaaja, ja se voi hidastaa tai pysäyttää terveen kudoksen tulehdusvaurioiden tuhoisan kaskadin.

DMSO-geeliä käytetään joskus paikallisesti vähentämään venytettyihin lihaksiin ja pehmytkudosvammoihin liittyvää turvotusta ja tulehdusta. Koska kemikaali on hygroskooppinen – eli se vetää puoleensa vesimolekyylejä ja sitoutuu niihin – se vetää ylimääräiset nesteet pois kudoksista. ”Se on hyvää hikeä turvonneille jaloille, koska se vähentää turvotusta”, sanoo Fleming, joka käyttää DMSO:ta usein työssään kestävyyshevosten kanssa. Nestemäisiä DMSO-injektioita voidaan käyttää myös kaarevien jänteiden ja muiden sellaisten tiheiden kudosten vammojen hoitoon, joihin on vaikea päästä muilla lääkkeillä.

Lisäksi DMSO:ta annetaan usein suun kautta tai suonensisäisesti laminiitin alkuvaiheessa kavioiden pehmytkudosten tulehduksen pysäyttämiseksi. ”Hevosen jaloissa tapahtuvia toksisia vaikutuksia voidaan lievittää huomattavasti antamalla 10-prosenttista DMSO-liuosta lisäämällä sitä infuusionesteisiin”, Fleming sanoo. ”Se tehostaa myrkkyjen poistumista ja vähentää jalassa tapahtuvia vahingollisia muutoksia.”

Lopuksi DMSO:ta määrätään joskus hoitamaan aivojen tai selkärangan tulehdusta, joka liittyy traumaan, hapenpuutteeseen tai sairauksiin, kuten Länsi-Niilin enkefaliittiin tai hevosen prototsoomaaliseen myeloenkefaliittiin (EPM). ”DMSO:lla on kaksi vaikutusta: se vähentää tulehdusta, ja koska se on hydrofiilinen, se myös vetää kosteutta kudoksista vähentäen turvotusta ja turvotusta aivokalvoissa, selkäytimessä tai muissa kudoksissa”, Marlin C. sanoo. Baker, DVM, Alpha Equine Breeding Centeristä Granburyssa, Texasissa.

Mitä muuta DMSO:lla voi tehdä

DMSO:lla on myös laaja-alaisia käyttökohteita, jotka menevät tulehduksen hallintaa pidemmälle:

Lääkkeen vaikutuksen tehostaminen. Kun DMSO tunkeutuu ihon ja muiden kalvojen läpi, se voi helposti kuljettaa mukanaan monenlaisia monimutkaisia molekyylejä – ja tätä kykyä valjastetaan usein auttamaan muiden lääkkeiden kuljettamisessa syvemmälle kohteena oleviin kudoksiin. ”Kun hoidamme kipeytyneitä lihaksia, lisäämme DMSO:ta deksametasoniin tai prednisoloniin tai mihin tahansa muuhun lääkeaineeseen, jonka haluamme saada kudosten sisään tulehduskipulääkkeenä”, Fleming sanoo. ”Kun näitä lääkkeitä hierotaan iholle, ne vaikuttavat vain paikallisesti, mutta jos niihin lisätään DMSO:ta, ne menevät kudoksiin ja vaikuttavat paremmin.”

DMSO voi myös kuljettaa muita lääkkeitä kudoksiin, joihin niiden on muuten vaikea tunkeutua. Esimerkiksi joitakin ihoinfektioita, kuten rengasmatoja, sade- tai naarmuuntumia, voi olla vaikea hoitaa, koska infektoivia organismeja voi olla syvällä ihon tai rapautuneen hilseen alla. DMSO voi auttaa muita sienilääkkeitä tai antibakteerisia lääkkeitä pääsemään tehokkaammin kohteeseensa.

Kaikki lääkkeet eivät toimi hyvin DMSO:n kanssa, riippuen niiden molekyylipainosta, muodosta ja sähkökemiasta. DMSO ei myöskään kuljeta bakteereja tai viruksia solukalvojen läpi, koska ne ovat liian suuria.

Kivunlievitys

Tutkimukset osoittavat, että DMSO hidastaa tai estää impulssien johtumista hermosoluja pitkin, mikä käytännössä vähentää tuki- ja liikuntaelimistön vammoista, leikkauksen jälkeisistä viilloista ja muista lähteistä aiheutuvaa kipua. Helpotus on vain väliaikaista – kestää enintään muutaman tunnin – koska DMSO:n haihtuessa normaali toiminta palaa. DMSO:ta käytetään kuitenkin usein yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa pitkäaikaisemman kivunlievityksen aikaansaamiseksi. ”Käytämme sitä myös lisähoitona suolistoleikkauksissa ja leikkauksen jälkeiseen kipulääkitykseen”, McCarroll sanoo. ”Monet kirurgit käyttävät DMSO:ta postoperatiivisissa koliikkitapauksissa parantaakseen mikroverenkiertoa suolen ympärillä. Tämä edistää parempaa paranemista ja antaa myös jonkin verran kivunlievitystä.”

Diureettinen vaikutus

Koska DMSO imee nesteitä kudoksista, sitä voidaan antaa suonensisäisesti tapauksissa, joissa on tarpeen lisätä hevosen virtsaneritystä, esimerkiksi huuhdella toksiineja elimistöstä nopeammin. ”Käytämme sitä kantaridiinimyrkytykseen”, Baker sanoo. ”Tässä tilanteessa sitä annetaan suonensisäisesti, jotta tuon toksiinin vaikutus munuaisiin ja ruoansulatuskanavaan vähenee.”

Jotkut eläinlääkärit antavat rutiininomaisesti myös pieniä määriä DMSO:ta suonensisäisesti hevosille, jotka ovat sitomassa ja joilla esiintyy massiivista suurten lihasten kouristelua harjoituksen jälkeen. ”Antamalla sitä suonensisäisesti nesteiden kanssa se auttaa hevosta myös virtsaamaan enemmän”, Baker sanoo, mikä puolestaan sekä auttaa hevosta huuhtelemaan ja erittämään lihassolujen hajoamisesta syntyviä jätetuotteita että lisää verenkiertoa alueelle.

DMSO:ta voidaan käyttää nesteiden poistamiseen keuhkoista akuutissa keuhkoödeemassa. ”Siitä on hyötyä hengitystiesairauksissa, koska se vähentää tulehdusta ja vetää osan nesteestä/ödeemasta pois keuhkoista”, Baker sanoo. ”Yhdessä DMSO:n kanssa käytämme banamiinia tai jotain kortikosteroidia (vähentämään myös turvotusta ja tulehdusta), ja joskus on vaikea sanoa, mikä niistä tekee eniten hyvää, mutta ne näyttävät toimivan hyvin yhdessä paremman vasteen aikaansaamiseksi.”

Mikrobien kasvun estäminen

DMSO on bakteriostaattinen aine, mikä tarkoittaa, että se estää bakteereiden lisääntymistä, mutta ei välttämättä tapa niitä kokonaan. Jotkut eläinlääkärit lisäävät sitä pieninä pitoisuuksina huuhteluihin, joita käytetään valuvien paiseiden tai muiden tulehtuneiden haavojen huuhteluun. Baker käyttää DMSO:ta, kun hän huuhtelee suolistopusseja: ”Se ei ärsytä, kun se on tarpeeksi laimennettu, ja se auttaa nesteyttämään paljon raskasta, märkivää materiaalia, jota usein löytyy kurkkupussista.”

Varovaiset varotoimet

Koska DMSO kuljettaa molekyylejä ihon läpi elimistöön, on tärkeää varmistaa, että iho on puhdas ja että siinä ei ole muita kemikaaleja, jotka voivat vahingossa kulkeutua verenkiertoon. Esimerkiksi kärpässuihkeet ovat turvallisia, kun niitä käytetään ohjeiden mukaisesti iholla, mutta ne sisältävät kemikaaleja, jotka voivat muuttua myrkyllisiksi, jos ne imeytyvät elimistöön.

” ei saa käyttää yhdessä minkään organofosfaatti- tai kolinesteraasi-inhibiittorihyönteismyrkkyjen kanssa”, McCarroll sanoo. ”Jos henkilö käyttää jotakin tämäntyyppistä kärpäskarkotetta ja käyttää DMSO:ta, sillä voi olla additiivinen vaikutus ja aiheuttaa myrkyllisyyttä. Hyönteis- tai loismyrkky olisi ollut hyvä käyttää yksinään, mutta kun se yhdistetään DMSO:n kanssa, se voimistaa tai lisää kyseisen lääkkeen vaikutuksia ja tekee siitä myrkyllisen eläimelle.”

Monet linimentit sisältävät myös ainesosia, jotka ovat myrkyllisiä, jos niitä otetaan sisäisesti. ”Et halua käyttää tietyntyyppisten tuotteiden kanssa, kuten elohopeasuolaa sisältävien tuotteiden kanssa”, McCarroll sanoo. ”Tämä veisi elohopeaa hevoseen ja voi aiheuttaa kuolemaan johtavan elohopeamyrkytyksen”. Jodi ei ole yhtä myrkyllistä hevoselle, mutta se voi myös aiheuttaa ongelmia. Tietyt muut lääkkeet, kuten alkoholi, insuliini, kortikosteroidit ja atropiini, voivat tehostua, jos niitä käytetään samanaikaisesti DMSO:n kanssa.”

Tämä DMSO:n kyky helpottaa muiden paikallisesti käytettävien tuotteiden imeytymistä on myös ongelma, jos hevosta aiotaan testata huumausaineilla kilpailua varten. ”On olemassa suhteellisen uusi ei-steroidinen tulehduskipulääke nimeltä Surpass, joka on suunniteltu käytettäväksi paikallisesti”, McCarroll sanoo. ”Kun sitä käytetään ohjeiden mukaan, se ei aiheuta positiivista huumetestiä. Mutta jos se yhdistetään DMSO:n kanssa, lääkeainepitoisuus nousee elimistössä liian korkeaksi ja aiheuttaa positiivisen testin.”

Koska DMSO on voimakas diureetti sekä verisuonia laajentava aine, se voi olla haitallista, kun sitä annetaan dehydratoituneille ja sokissa oleville hevosille. ”Se voi lisätä nestehukkaa munuaisten kautta ja kuivattaa eläintä entisestään”, McCarroll sanoo. ”Se myös laajentaa perifeerisiä verisuonia ja voi siten alentaa eläimen verenpainetta. Jos eläin on sokissa, tämä pahentaa tilannetta.” DMSO:n toistuva tai liian innokas paikallinen käyttö voi kuivattaa ihoa, mikä johtaa hilseilyyn ja hilseilyyn, punoitukseen tai ihottumaan. DMSO tuottaa lämpöä, kun sitä käytetään muiden liuosten, kuten veden tai suolaliuoksen, alkoholin tai asetonin kanssa, mistä voi olla terapeuttisia hyötyjä, mutta liian suuri pitoisuus voi todella polttaa ihoa. ”Näissä tapauksissa se tuottaa huomattavan määrän lämpöä ja voi itse asiassa aiheuttaa lämpövamman, jos henkilö ei ole varovainen sen kanssa”, McCarroll sanoo.

Eläinlääkärit suosittelevat usein DMSO:n sekoittamista Furacin-voiteeseen, joka puskuroi sitä vähentääkseen ihon palamista. Jotkut hevoset saattavat olla herkempiä tälle vaikutukselle kuin toiset. ”Sitä ei myöskään kannata käyttää sellaiselle yksilölle, jolla on aiemmin ollut paha reaktio DMSO:lle”, McCarroll sanoo.

Myös DMSO:n suonensisäiseen antoon liittyy sivuvaikutusten riski. Jos pitoisuus on liian suuri tai liuos annetaan liian nopeasti, voi esiintyä lihasvapinaa, ripulia, koliikkia, kouristuksia ja/tai muita haittavaikutuksia. Suuret laskimonsisäiset annokset voivat myös tuhota punasoluja ja estää hyytymistä.