Department of Anesthesia
< Back |
CME Module 1: Laryngeaalimaskipuudutus |
Seuraava > |
Laryngeaalimaskihengitystien vasta-aiheet
Laryngeaalimaskihengitystien mahdolliset vasta-aiheet on esitetty taulukossa 3. Jotkin (esim. makuuasento, hyvin pitkät tapaukset) ovat suhteellisia vasta-aiheita, ja ne voivat olla turvallisia kokeneiden lääkäreiden käsissä. Potilaat, joilla on aspiraatioriski, olisi intuboitava hengitysteiden suojaamiseksi (Nandi ja Maltby 1992, Brain 1994). Jos tarvitaan PPV:tä korkeilla hengitystiepaineilla (esim. jäykät keuhkot, Trendelenburgin asento), tavallinen (klassinen) LMA voi vuotaa ja aiheuttaa kurkunpään kuristelua, mikä aiheuttaa huolta mahdollisesta aspiraatiosta. (Uusi LMA-malli, LMA Proseal, näyttää poistavan tämän ongelman suurelta osin). Jos aiempi nielun tai kurkunpään patologia johtaa todennäköisesti maskin huonoon istuvuuteen, LMA ei välttämättä toimi hyvin. On selvää, että LMA:ta ei voida käyttää joihinkin nielu- tai glottikirurgisiin toimenpiteisiin, koska se haittaa kirurgista pääsyä. Vaikka LMA:ta on kiistelty, sitä on kuitenkin käytetty jopa nielurisaleikkauksessa .
Taulukko 3. LMA:n käyttö. Vasta-aiheet kurkunpään naamarihengitystien elektiiviselle käytölle. (Huomautus: Näistä vasta-aiheista huolimatta LMA voi silti olla varsin hyväksyttävä pelastuslaitteeksi). |
Absoluuttiset vasta-aiheet
- Täysi vatsa / merkittävä aspiraatioriski (mukaan lukien hiatustyrät)
-
Erittäin sairaalloisen lihavat potilaat (ei-pelastustilanteet)
-
Kouluttamaton LMA:n käyttöön
-
Orofaryngeaalinen patologia, joka hyvin todennäköisesti johtaa huonoon maskin istuvuuteen (esim.g., hypofarynxin/larynxin sädehoito)
-
Glottiksen kirurgia (jotkin muodot)
|
|
Relatiiviset vasta-aiheet
- PPV:llä, jossa on AWP-arvot > 20 cm H2O (jäykät keuhkot, Trendelenburg-asento, laparoskopia)
- Erittäin pitkät tapaukset
- Prone-asento
|