Department of Anesthesia

joulu 4, 2021
admin
< Back CME Module 1: Laryngeaalimaskipuudutus Seuraava >

Laryngeaalimaskihengitystien vasta-aiheet

Laryngeaalimaskihengitystien mahdolliset vasta-aiheet on esitetty taulukossa 3. Jotkin (esim. makuuasento, hyvin pitkät tapaukset) ovat suhteellisia vasta-aiheita, ja ne voivat olla turvallisia kokeneiden lääkäreiden käsissä. Potilaat, joilla on aspiraatioriski, olisi intuboitava hengitysteiden suojaamiseksi (Nandi ja Maltby 1992, Brain 1994). Jos tarvitaan PPV:tä korkeilla hengitystiepaineilla (esim. jäykät keuhkot, Trendelenburgin asento), tavallinen (klassinen) LMA voi vuotaa ja aiheuttaa kurkunpään kuristelua, mikä aiheuttaa huolta mahdollisesta aspiraatiosta. (Uusi LMA-malli, LMA Proseal, näyttää poistavan tämän ongelman suurelta osin). Jos aiempi nielun tai kurkunpään patologia johtaa todennäköisesti maskin huonoon istuvuuteen, LMA ei välttämättä toimi hyvin. On selvää, että LMA:ta ei voida käyttää joihinkin nielu- tai glottikirurgisiin toimenpiteisiin, koska se haittaa kirurgista pääsyä. Vaikka LMA:ta on kiistelty, sitä on kuitenkin käytetty jopa nielurisaleikkauksessa .

Taulukko 3. LMA:n käyttö. Vasta-aiheet kurkunpään naamarihengitystien elektiiviselle käytölle. (Huomautus: Näistä vasta-aiheista huolimatta LMA voi silti olla varsin hyväksyttävä pelastuslaitteeksi).

Absoluuttiset vasta-aiheet

  • Täysi vatsa / merkittävä aspiraatioriski (mukaan lukien hiatustyrät)
  • Erittäin sairaalloisen lihavat potilaat (ei-pelastustilanteet)

  • Kouluttamaton LMA:n käyttöön

  • Orofaryngeaalinen patologia, joka hyvin todennäköisesti johtaa huonoon maskin istuvuuteen (esim.g., hypofarynxin/larynxin sädehoito)

  • Glottiksen kirurgia (jotkin muodot)

Relatiiviset vasta-aiheet

  • PPV:llä, jossa on AWP-arvot > 20 cm H2O (jäykät keuhkot, Trendelenburg-asento, laparoskopia)
  • Erittäin pitkät tapaukset
  • Prone-asento

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.