– Antebrachial Compartment Syndrome: (katso lokerosyndrooma-valikko)
– syyt:
– voi seurata humeruksen suprakondylaarisen fr(x):n tai molempien luiden kyynärvarren murtumia;
– kyynärvarren lokero-oireyhtymät ranteen murtumien jälkeen koskevat yleensä volaarista lokeroa;
– lokero-oireyhtymän seuranta
– kyynärvarren faskiotomian tekniikka: (ks. kyynärvarren fleksorit)
– vaatii dekompressiota, joka ulottuu ranteesta keskikämmenelle, mukaan lukien:
– lacertus fibrosus
– deep fascial compartments over flexor carpi ulnaris;
– edge of flexor superficialis muscles
– medianus nerve involvement:
– mediaanihermon neuropatia vaatii karpaalitunnelin vapauttamisen lisäksi hermon tutkimista proksimaalisessa kyynärvarressa;
– kolme tärkeintä potentiaalisen hermokompression aluetta ovat:
– bicipitaalinen aponeuroosi (lacertus fibroosi);
– pronator teresin proksimaalinen reuna;
– FDS:n proksimaalinen reuna;

– Komplikaatiot:
– Volkmannin iskeeminen kontraktuuri voi johtua viivästyneestä diagnoosista;
– johtaa iskeemiseen kontraktuuraan ja vaikeaan lihasfibroosiin & neuropatiaan;
– voi johtaa toimintakyvyttömään raajaan, jolla on vain vähän hoitovaihtoehtoja paranemiseen;
– tutkimuksessa havaitaan jännittynyt lokero & parestesioita mediaanihermon jakaumassa;
– sormenpäiden tai ranteen passiivinen ojentuminen voimistaa kipua.
–

– Compartment-oireyhtymää kämmenessä:
– voi johtua:
– käden palovammoista
– korkean paineen injektiovammoista
– esiintyy useimmiten iatrogeenisten vammojen seurauksena (A-linja tai suonensisäisten lääkkeiden infiltraatio);
– potilaat ovat usein ventiloituja, obtundoituneita tai vakavasti sairaita, mikä johtaa viivästyneeseen dx:hen;
– potilaiden oireet voivat olla epäspesifisiä verrattuna muihin osasto-oireyhtymiin;
– tämän komplikaation varhainen tunnistaminen perustuu fyysiseen tutkimukseen;
– toisin kuin muissa lokero-oireyhtymissä, käden lokero-oireyhtymissä ei ole poikkeavuuksia tuntohermoissa, koska lokeron sisällä ei ole hermoja;
– diagnoosia on harkittava, kun kädessä on epäspesifistä särkyä, joka johtuu toistuvasta rasittavasta toiminnasta;
– lisääntynyt kipu, digitaalisen liikkeen menetys ja jatkuva turvotus viittaavat uhkaavaan lokero-oireyhtymään;
– usein lääkäri huomaa kireän turvotetun käden intrinsisessä miinusasennossa;
– digitaatiot löytyvät w/ MP:n ojennuksessa ja PIP:n fleksiossa;
– intrinsinen kireys tulee selväksi tutkimuksessa, kun PIP-nivelen liikkeestä tulee riippuvainen metakarpaalisen nivelen asennosta;
– enemmän proksimaalista interfalangeaalista liikettä on mahdollista MP:n fleksiossa kuin metakarpaaliluun ekstensiossa;
– painemittauksessa
– pitäisi olla matalampi kynnys kuin sääriosastoissa;
– yli 15-20 mm:n paineet ovat suhteellinen indikaatio vapauttamiselle;
– käden osasto-oireyhtymän kirurginen hoito:
– anatomia: 10 erillistä osteofaskiaalista lokeroa, jotka tyypillisesti voidaan vapauttaa karpaalitunnelin vapauttamisella ja 1 tai 2 dorsaalisella viillolla;
– dorsaalinen interossei (4 lokeroa)
– palmarinen interossei (3 lokeroa)
– adductor pollicis
– thenar ja hypothenar
– transversaalinen karpaaliligamentti vaatii vapauttamista;
– dorsaaliset metakarpaaliset viillot:
– 2 pitkittäistä dorsaalisen käden viiltoa tehdään 2. & 4. metakarpaaliluun yli;
– ojentajajänteet vedetään takaisin, jolloin päästään käsiksi dorsaaliseen ja volaariseen interosseaaliseen osastoon, jotka ovat erillään;
– nämä osastot avataan pitkittäisillä viilloilla;
– dorsaaliset viillot voidaan yleensä sulkea ensisijaisesti, ja volaarisen pinnan viilto edellyttää viivästynyttä ensisijaista sulkeutumista ihonsiirrolla tai ihonsiirrolla;
kyynärvarsinivelen osastoiduista syndroomista: Diagnoosi ja hoito.

Kyynärvarren lokero-oireyhtymien dekompressio.

Kyynärvarren osasto-oireyhtymä sädekehän pään tai kaulan murtumien jälkeen lapsilla.

Kaaderi- ja radiologinen arviointi katetrin sijoittamisesta kyynärvarren lokeropaineiden mittaamiseksi.

Käden osasto-oireyhtymät.

Distaaliseen radiaalimurtumaan ja ipsilateraaliseen kyynärpäävammaan liittyvä osasto-oireyhtymä.

Evolving Compartment Syndrome Detected by Loss of Somatosensory- and Motor-evoked Potential Signals During Cervical Spine Surgery