Taustaa: L-T4:n imeytymishäiriö on merkittävä kliininen ongelma. Useiden lääketieteellisten sairauksien aiheuttamat muutokset mahalaukun pH:ssa liittyvät vaikeuksiin hormonia saavien kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden valvonnassa. Keinot näiden muutosten korjaamiseksi olisivat kliinisesti arvokkaita.

Tavoitteet: Tavoitteenamme oli tutkia C-vitamiinin vaikutusta l-T4:n imeytymiseen potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja gastriitti.

Suunnittelu: Kolmekymmentäyksi kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavaa potilasta, 28 naista iältään 47,5 ± 13,5 (keskiarvo ± SD) vuotta ja 3 miestä iältään 55,7 ± 11,2 vuotta, nautti annoksen l-T4:ää 120 ml:ssa vettä, joka sisälsi tai ei sisältänyt 500 mg C-vitamiinia liuoksessa, jonka pH oli 2,9 ± 0,1 (keskiarvo ± SD). Vapaan T4:n ja TSH:n seerumipitoisuudet mitattiin kolmen 2 kuukauden pituisen jakson lopussa, 2 kontrollijaksoa ja 1 C-vitamiinijakso. 16:lta potilaalta mitattiin seerumin T3:n kokonaispitoisuus ennen C-vitamiinijaksoa ja sen lopussa. Seerumin TSH ja vapaa T4 ja T3 mitattiin kiinteän faasin entsyymimerkityllä kemiluminesenssikompetenssi-immunomäärityksellä Kaikilla potilailla oli maha-suolikanavan patologiaa, eivätkä he olleet hyvässä kontrollissa, kun he käyttivät l-T4:ää ennen tutkimusta, ja 23:lla potilaalla oli autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta. L-T4-annoksen mediaani oli 100 μg ja interkvartiiliväli 50 μg. Laitoksemme eettinen komitea tarkisti ja hyväksyi tutkimussuunnitelman. Potilaita pyydettiin allekirjoittamaan kirjallinen suostumus tutkimukseen osallistumisesta.

Tulokset: TSH:n, vapaan T4:n ja T3:n seerumipitoisuudet paranivat C-vitamiinihoidon aikana. Seerumin TSH laski kaikilla potilailla (kontrolli, 11,1 μIU/ml, mediaani ), C-vitamiini 4,2 (3,7) μIU/ml, P = ,0001), ja se normalisoitui 17 potilaalla (54,8 %). Keskimääräinen lasku oli 69,2 %. Seerumin T4 oli korkeampi C-vitamiinilla 30 potilaalla 31:stä (kontrolli, 1,1 ng/dl; C-vitamiini, 1,3 ng/dl; P < .0001), ja seerumin T3 nousi myös kaikilla 16 potilaalla, joilta se mitattiin (kontrolli, 60,5 ng/dl; C-vitamiini, 70 ng/dl; P < .005).

Päätelmät: Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja ruoansulatuskanavan patologia, C-vitamiini parantaa seerumin vapaan T4:n, T3:n ja TSH:n pitoisuuksien poikkeavuuksia. Tämä lähestymistapa on hyödyllinen näiden potilaiden hoidossa.