Burnout, masennus ja vainoharhainen ideointi: klusterianalyyttinen tutkimus

loka 26, 2021

admin

Abstract

Tausta

Kytköstä burnoutin ja vainoharhaisen ideoinnin välillä on epäilty jo pitkään. Systemaattisia tutkimuksia yhteydestä on kuitenkin ollut niukasti.

Tavoitteet

Tutkimme burnoutin ja vainoharhaisen ideoinnin välistä yhteyttä. Koska burnout on päällekkäinen masennuksen kanssa, tutkittiin myös masennusta.

Metodit

Tutkimukseen osallistui yhteensä 218 sveitsiläistä koulunopettajaa (58 % naisia; keski-ikä 47 vuotta). Burnout-oireita arvioitiin Maslach Burnout Inventory-Educators Survey -mittarin emotionaalisen uupumuksen (EE) ja depersonalisoitumisen (DP) ala-asteikoilla, masennusoireita PHQ-9-mittarilla ja vainoharhaista aatemaailmaa Green et al. Paranoid Thought Scales -mittarilla.

Tulokset

Burnout-, masentuneisuus- ja niiden ala-asteikot osoittivat raakakorrelaatioita, joiden vaihteluväli oli 0.42:stä 0.55: iin vainoharhaiseen aatteeseen. Burnoutin, masennuksen ja vainoharhaisten ajatusten havaittiin klusteroituvan yhteen. Matalammat burnoutin ja masennuksen tasot esiintyivät samanaikaisesti matalampien vainoharhaisten ajatusten kanssa, ja korkeammat burnoutin ja masennuksen tasot esiintyivät samanaikaisesti korkeampien vainoharhaisten ajatusten kanssa. Kun mittausvirheestä korjattiin, EE:n korrelaatiot masennuksen ja DP:n kanssa olivat 0,96 ja 0,57. Pääkomponenttianalyysi vahvisti, että EE ei ollut erotettavissa masennuksesta.

Johtopäätökset

Burnout liittyy olennaisesti vainoharhaisiin ideoihin. Mielenkiintoista on, että EE korreloi yhtä voimakkaasti vainoharhaisen ideoinnin kanssa kuin se korreloi DP:n kanssa. Lisäksi, jos burnout on EE:n ja DP:n oireyhtymä, joka sulkee pois masennuksen, EE:n ja masennuksen korrelaation ei pitäisi olla lähellä 1:tä eikä EE:n pitäisi korreloida voimakkaammin masennuksen kuin DP:n kanssa. Nämä konstruktion erottuvuuden ja oireyhtymän yhtenäisyyden perusvaatimukset eivät täyttyneet.

Dysforia, uupumus, terveys, mieliala, paranoia, persoonallisuus, itsemurha-ajatukset, työstressi

Esittely

Burnoutia on pidetty työhön liittyvänä oireyhtymänä, jota määrittelevät ensisijaisesti emotionaalinen uupumus (EE) ja depersonalisaatio (DP) . EE muodostaa burnoutin keskeisen piirteen sekä oireyhtymän alkupisteen; DP viittaa EE:hen liittyvään selviytymisstrategiaan . DP:n on ajateltu olevan välitön reaktio EE:hen; EE:n ja DP:n on väitetty ”kulkevan käsi kädessä” ja ”vahvistavan toisiaan” . Etiologisesta näkökulmasta katsottuna burnoutin ajatellaan johtuvan ratkaisemattomasta työstressistä. Työuupumuksesta on tullut suosittu käsite työterveyshuollon asiantuntijoiden keskuudessa viime vuosikymmeninä. Burnout ei kuitenkaan ole vakiintunut diagnostinen kategoria, ja sen päällekkäisyys masennuksen kanssa on ongelmallista sekä etiologisella että oireiden tasolla .

Paranoidien ideoiden kirjo ulottuu lievästä epäluulosta ja epäluuloisuudesta täysimittaisiin vainoharhoihin . Epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että vainoharhainen ajattelu saattaa olla säännöllistä yhdellä kolmesta väestöön kuuluvasta henkilöstä . Yhä useammat todisteet osoittavat, että vainoharhainen ajattelu liittyy sosiaaliseen stressiin ja työstressiin . Esimerkkinä voidaan mainita, että äskettäinen kokeellinen tutkimus, johon osallistui ei-kliininen otos, osoitti, että jopa vähäiset ja ohimenevät sosiaalisen stressin kokemukset voivat laukaista vainoharhaisia ajatuksia . Koska stressi edistää vainoharhaisia ajatuksia ja työuupumus on etiologisesti yhteydessä stressiin, työuupumus voi olla yhteydessä vainoharhaisiin ajatuksiin.

Mielenkiintoista on, että Freudenberger väitti työuupumusta käsittelevässä artikkelissaan, jota yleisesti pidetään työuupumusta käsittelevänä avausartikkelina, että työuupumukseen liittyy ”eräänlainen epäluulo ja vainoharhaisuus”. Tämä väite perustui kuitenkin kontrolloimattomiin havaintoihin (eli havaintoihin, joissa ei käytetty mitään standardoituja tekniikoita ja joiden luotettavuus oli määrittelemätön), jotka tehtiin burnout-tutkimuksen pioneerivaiheen yhteydessä. Työuupumuksen ja vainoharhaisen ideoinnin väliseen yhteyteen on sittemmin kiinnitetty tutkimuskirjallisuudessa vain vähän huomiota.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia systemaattisesti työuupumuksen ja vainoharhaisen ideoinnin välistä suhdetta muuttujien standardoituihin ja luotettaviin mittareihin perustuen. Sen selvittäminen, missä määrin burnout on yhteydessä vainoharhaisiin ideoihin, voi mahdollistaa tehokkaamman burnoutin ehkäisyn ja hoidon. Jos vainoharhaiset ajatukset liittyvät burnoutiin, ne voivat olla terapeuttisia kohteita. Esimerkiksi paranoidisten taipumusten vähentäminen loppuun palaneilla henkilöillä voi johtaa siihen, että he arvioivat työympäristöään uudelleen vähemmän stressaavalla tavalla. Tämä voi osaltaan lievittää työuupumusta. Kun otetaan huomioon burnoutin ja masennuksen päällekkäisyys , tutkittiin myös masennusta.

Menetelmät

Tässä tutkimuksessa oli mukana sveitsiläisiä koulunopettajia. Vastaajat rekrytoitiin yhteydenottojen kautta koulujen johtajiin maaliskuussa 2018. Ylläpitäjiä pyydettiin välittämään verkkolinkki internetkyselyyn heidän kouluissaan työskenteleville opettajille. Internet-kysely sisälsi loppuunpalamisen, vainoharhaisen ideoinnin ja masennuksen mittauksia sekä sosiodemografisen kyselylomakkeen. Osallistuminen oli vapaaehtoista ja korvauksetonta. Koska meillä ei ollut tietoa niiden koulunjohtajien määrästä, jotka suostuivat välittämään kutsumme, eikä niiden kutsuttujen opettajien määrästä, jotka lopulta täyttivät kyselyn, emme voineet arvioida vastausprosenttia.

Burnout-oireita arvioitiin Maslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES) -mittarilla. MBI-ES:n avulla tutkija voi arvioida sekä EE:tä (yhdeksän kohtaa; esim. ”Tunnen itseni loppuun palaneeksi työstäni.”) että DP:tä (viisi kohtaa; esim. ”Minusta tuntuu, että suhtaudun joihinkin oppilaisiin kuin he olisivat persoonattomia esineitä.”). Osallistujat ilmoittivat, miltä heistä tuntui viimeisten kahden viikon aikana käyttäen neliportaista arviointiasteikkoa (0:sta 0:een (ei lainkaan) ja 3:een (lähes joka päivä). EE ja DP korreloivat keskenään 0,48. MBI-ES:n kahta osa-asteikkoa tarkasteltiin sekä erikseen että yhdessä – näin saatiin globaali burnout-indeksi. Globaali burnout-indeksi laskettiin osallistujien EE- ja DP-keskiarvojen keskiarvona.

Paranoidia ideointia arvioitiin Green et al. Paranoid Thought Scales (GPTS) -asteikolla. GPTS koostuu kahdesta 16-kohtaisesta ala-asteikosta, jotka mittaavat ajatuksia sosiaalisesta viitteestä (esim. ”Ihmiset varmasti nauroivat minulle selkäni takana.”) ja ajatuksia vainosta (esim. ”Tietyt henkilöt ovat pitäneet minusta.”). Näiden kahden osa-asteikon korrelaatio oli 0,92. Osallistujat ilmoittivat, miltä heistä tuntui viimeisen kuukauden aikana käyttäen viisiportaista arviointiasteikkoa (1:stä ei lainkaan ja 5:stä täysin).

Depressiiviset oireet arvioitiin potilaan terveyskyselylomakkeella 9 (PHQ-9) . PHQ-9 kohdistuu yhdeksään oireeseen, jotka määrittelevät vakavan masennuksen (esim. ajatukset itsensä vahingoittamisesta), ja mittaa niiden vakavuutta. Osallistujat vastasivat neliportaisella arviointiasteikolla (0:sta ei lainkaan, 3:een lähes joka päivä; 2 viikon aikaikkuna). PHQ-9 voidaan jakaa affektiivis-kognitiiviseen osa-asteikkoon (kohdat 1, 2, 6 ja 9) ja somaattiseen osa-asteikkoon (kohdat 3, 4, 5, 7 ja 8). Nämä kaksi osa-asteikkoa korreloivat tässä tutkimuksessa 0,76.

Tiedot analysoitiin korrelaatioanalyysin, klusterianalyysin, Mann-Whitneyn U-testin, Pearsonin χ2-testin ja pääkomponenttianalyysin (PCA) perusteella. Klusterianalyysissä käytimme luokittelijoina globaalia burnoutia, vainoharhaisia ajatuksia ja masennusta ja tukeuduimme Schwarzin Bayesin informaatiokriteeriin. Klusterin (klustereiden) lukumäärää ei määritetty ennalta. Suoritimme analyysit IBM SPSS Statistics 25 -ohjelmalla.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui yhteensä 218 koulunopettajaa (58 % naisia; keski-ikä: 47, keskihajonta = 9). Osallistujat olivat työskennelleet keskimäärin 17 vuotta (SD = 10).

Burnout, masennus ja niiden alaulottuvuudet korreloivat selvästi vainoharhaisen ideoinnin-rs:n kanssa, joka vaihteli välillä 0.42-0.55, kaikki Ps < 0.001 (taulukko 1). Paranoidinen ideointi lisääntyi 185%: lla osallistujilla, jotka kokivat itsemurha- / itsetuhoisia ajatuksia lähes päivittäin verrattuna osallistujiin, joilla ei ollut itsemurha- / itsetuhoisia ajatuksia. Masennus korreloi kohtalaisesti DP: n kanssa (r = 0.42, P < 0.001; mittausvirheestä korjattu korrelaatio: 0.50), vahvasti globaalin burnoutin kanssa (r = 0.77, P < 0.001; mittausvirheestä korjattu korrelaatio: 0.86) ja erittäin vahvasti EE: n kanssa (r = 0.86, P < 0.001; mittausvirheestä korjattu korrelaatio: 0.96). EE korreloi samassa määrin masennuksen affektiivis-kognitiivisten ja somaattisten oireiden kanssa.

Taulukko 1.

Keskiarvot, SD:t, Cronbachin alfat (α) ja nollatason korrelaatiot tärkeimpien tutkimusmuuttujien välillä (N = 218)

.	Keskiarvo .	SD .	α .	1. .	2. .	3. .	4. .	5. .	6. .	7. .
PHQ-9-depressio (0-3)	0.60	0.58	0.89	–	0.92	0.96	0.77	0.86	0.42	0.52
Affektiivis-kognitiivinen masennus (0-3)	0.45	0.58	0.82			–	0.76	0.73	0.79	0.42	0.49
Somaattinen masennus (0-3)	0.72	0.65	0.82			–	0.72	0.81	0.38	0.49
MBI-ES-globaalinen työuupumus (0-3)	0.49	0.46	0.90				–	0.90	0.82	0.55
		EE (0-3)	0.60	0.60	0.91						–	0.48	0.52
DP (0-3)	0.37	0.47	0.78							–	0.42
			Paranoidi aatemaailman ideointi (1-5)	1.25	0.55	0.97							–

.	Keskiarvo .	SD .	α .	1. .	2. .	3. .	4. .	5. .	6. .	7. .
PHQ-9-depressio (0-3)	0.60	0.58	0.89	–	0.92	0.96	0.77	0.86	0.42	0.52
Affektiivis-kognitiivinen masennus (0-3)	0.45	0.58	0.82		–	0.76	0.73	0.79	0.42	0.49
Somaattinen masennus (0-3)	0.72	0.65	0.82			–	0.72	0.81	0.38	0.49
MBI-ES-globaali burnout (0-3)	0.49	0.46	0.90				–	0.90	0.82	0.55
EE (0-3)	0.60	0.60	0.91					–	0.48	0.52
	DP (0-3)	0.37	0.47	0.78							–	0.42
			Paranoidi aatemaailman ideointi (1-5)	1.25	0.55	0.97							–

Kaikkien korrelaatioiden on todettu olevan tilastollisesti merkitseviä, kun niiden arvo on P < 0.001.

Taulukko 1.

Keskiarvot, SD:t, Cronbachin alfat (α) ja nollakorrelaatiot tutkimuksen päämuuttujien välillä (N = 218)

.	Keskiarvo .	SD .	α .	1. .	2. .	3. .	4. .	5. .	6. .	7. .
PHQ-9-depressio (0-3)	0.60	0.58	0.89	–	0.92	0.96	0.77	0.86	0.42	0.52
Affektiivis-kognitiivinen masennus (0-3)	0.45	0.58	0.82			–	0.76	0.73	0.79	0.42	0.49
Somaattinen masennus (0-3)	0.72	0.65	0.82			–	0.72	0.81	0.38	0.49
MBI-ES-globaalinen työuupumus (0-3)	0.49	0.46	0.90				–	0.90	0.82	0.55
		EE (0-3)	0.60	0.60	0.91						–	0.48	0.52
DP (0-3)	0.37	0.47	0.78							–	0.42
			Paranoidi ajatusmallinnus (1-5)	1.25	0.55	0.97							–

.	Keskiarvo .	SD .	α .	1. .	2. .	3. .	4. .	5. .	6. .	7. .
PHQ-9-depressio (0-3)	0.60	0.58	0.89	–	0.92	0.96	0.77	0.86	0.42	0.52
Affektiivis-kognitiivinen masennus (0-3)	0.45	0.58	0.82		–	0.76	0.73	0.79	0.42	0.49
Somaattinen masennus (0-3)	0.72	0.65	0.82			–	0.72	0.81	0.38	0.49
MBI-ES-globaali burnout (0-3)	0.49	0.46	0.90				–	0.90	0.82	0.55
EE (0-3)	0.60	0.60	0.91					–	0.48	0.52
DP (0-3)	0.37	0.47	0.78							–	0.42
	Paranoidinen ideointi (1-5)	1.25	0.55	0.97								–

Kaikkien korrelaatioiden on oltava tilastollisesti merkitseviä, kun niiden arvo on P < 0.001.

Klusterianalyysimme osoitti kaksi osallistujaprofiilia (taulukko 2), jotka vastasivat ”matalampaa” (klusteri 1) ja ”korkeampaa” (klusteri 2) oireiden vaikeusastetta. Klusterin koheesion ja erottelun siluettimittaus oli osoitus hyvästä klusterin laadusta . Mann-Whitneyn U-testi osoitti, että klusteriin kuuluminen vaikutti masennukseen ja sen osa-ulottuvuuksiin, työuupumukseen ja sen osa-ulottuvuuksiin sekä vainoharhaisiin ajatuksiin, kaikki Ps < 0,001. Vaikutusten koot olivat suuria (Cohenin ds-arvot vaihtelivat 0,79:stä 2,46:een). Nämä kaksi klusteria eivät eronneet toisistaan iän ja työsuhteen keston suhteen. Pearsonin χ2-testi osoitti, että klusteriin kuuluminen riippui sukupuolesta, P = 0.01. Klusterissa 2 oli enemmän naisia kuin klusterissa 1.

Taulukko 2.

Tunnistettujen klustereiden ominaispiirteet-luokittelijoina globaali burnout, masennus ja vainoharhainen ideointi

.	Klusteri 1 .		Klusteri 2 .		.	.
.	”Alempi” oireiden vaikeusaste, n = 174 (80 %) .		”Korkeampi” oireiden vaikeusaste, n = 44 (20 %) .		.	.
.	Keskiarvo .	SD .	Keskiarvo .	SD .	Mann-Whitneyn U-testi (P-arvo) .	Cohenin d .
PHQ-9-depressio	0.38	0.29	1.47	0.62	***	2.25
Affektiivis-kognitiivinen masennus	0.26	0.30	1.19	0.80	***	1.54
Somaattinen masennus	0.48	0.37	1.69	0.59	***	2.46
MBI-ES-globaalinen burnout	0.34	0.27	1.09	0.58	***	1.66
EE	0.39	0.34	1.46	0.67	***	2.01
DP	0.28	0.35	0.71	0.69	***	0.79
Paranoidi ideointi	1.10	0.19	1.83	0.97	***	1.04
Ikä	47.09	9.41	45.93	9.60	NS	0.12
Työsuhteen pituus	17.02	10.73	17.23	9.40	NS	0.02
	%		%		Pearson χ2 (P-arvo)	Phi
Naissukupuoli	53		75		*	0.18

.	Klusteri 1 .		Klusteri 2 .		.	.
.	”Alempi” oireiden vaikeusaste, n = 174 (80 %) .		”Korkeampi” oireiden vaikeusaste, n = 44 (20 %) .		.	.
.	Keskiarvo .	SD .	Keskiarvo .	SD .	Mann-Whitneyn U-testi (P-arvo) .	Cohenin d .
PHQ-9-depressio	0.38	0.29	1.47	0.62	***	2.25
Affektiivis-kognitiivinen masennus	0.26	0.30	1.19	0.80	***	1.54
Somaattinen masennus	0.48	0.37	1.69	0.59	***	2.46
MBI-ES-globaali burnout	0.34	0.27	1.09	0.58	***	1.66
EE	0.39	0.34	1.46	0.67	***	2.01
DP	0.28	0.35	0.71	0.69	***	0.79
paranoidinen ideointi	1.10	0.19	1.83	0.97	***	1.04
Ikä	47.09	9.41	45.93	9.60	NS	0.12
Työsuhteen pituus	17.02	10.73	17.23	9.40	NS	0.02
	%		%		Pearson χ2 (P-arvo)	Phi
Naissukupuoli	53		75		*	0.18

NS, ei merkitsevä.

*P < 0.05, ***P < 0.001.

Taulukko 2.

Tunnistettujen klustereiden ominaispiirteet-luokittelijoina globaali burnout, masennus ja vainoharhainen ideointi

.	Cluster 1 .		Cluster 2 .		.	.
.	”Alempi” oireiden vaikeusaste, n = 174 (80 %) .		”Korkeampi” oireiden vaikeusaste, n = 44 (20 %) .		.	.
.	Keskiarvo .	SD .	Keskiarvo .	SD .	Mann-Whitneyn U-testi (P-arvo) .	Cohenin d .
PHQ-9-depressio	0.38	0.29	1.47	0.62	***	2.25
Affektiivis-kognitiivinen masennus	0.26	0.30	1.19	0.80	***	1.54
Somaattinen masennus	0.48	0.37	1.69	0.59	***	2.46
MBI-ES-globaali burnout	0.34	0.27	1.09	0.58	***	1.66
EE	0.39	0.34	1.46	0.67	***	2.01
DP	0.28	0.35	0.71	0.69	***	0.79
Paranoidi ideointi	1.10	0.19	1.83	0.97	***	1.04
Ikä	47.09	9.41	45.93	9.60	NS	0.12
Työsuhteen pituus	17.02	10.73	17.23	9.40	NS	0.02
	%		%		Pearson χ2 (P-arvo)	Phi
Naissukupuoli	53		75		*	0.18

.	Cluster 1 .		Cluster 2 .		.	.
.	”Alempi” oireiden vaikeusaste, n = 174 (80 %) .		”Korkeampi” oireiden vaikeusaste, n = 44 (20 %) .		.	.
.	Keskiarvo .	SD .	Keskiarvo .	SD .	Mann-Whitneyn U-testi (P-arvo) .	Cohenin d .
PHQ-9-depressio	0.38	0.29	1.47	0.62	***	2.25
Affektiivis-kognitiivinen masennus	0.26	0.30	1.19	0.80	***	1.54
Somaattinen masennus	0.48	0.37	1.69	0.59	***	2.46
MBI-ES-globaali burnout	0.34	0.27	1.09	0.58	***	1.66
EE	0.39	0.34	1.46	0.67	***	2.01
DP	0.28	0.35	0.71	0.69	***	0.79
Paranoidinen ideointi	1.10	0.19	1.83	0.97	***	1.04
Ikä	47.09	9.41	45.93	9.60	NS	0.12
Työsuhteen kesto	17.02	10.73	17.23	9.40	NS	0.02
	%		%		Pearson χ2 (P-arvo)	Phi
Naissukupuoli	53		75		*	0.18

NS, ei merkitsevä.

*P < 0.05, ***P < 0.001.

Tarkastellaksemme tarkemmin burnoutin, masennuksen ja vainoharhaisen ideoinnin välisiä yhteyksiä suoritimme ala-asteikkotason PCA:n, joka sisälsi EE:n, DP:n, affektiivis-kognitiivisen masennuksen, somaattisen masennuksen, ajatukset sosiaalisesta viitekehyksestä ja ajatukset vainoamisesta. Käytettiin promax- (vino) rotaatiota. PCA:n tuloksena saatiin kaksikomponenttinen ratkaisu (Kaiser-Meyer-Olkinin otanta-adekvaattisuusmitta = 0,78; Bartlettin sfäärisyystesti: P < 0,001; selitetty varianssi: 80 %). Ensimmäinen komponentti sisälsi EE:n, affektiivis-kognitiivisen masennuksen ja somaattisen masennuksen (latausindeksit > 0.90). Toinen komponentti sisälsi ajatukset sosiaalisesta viitekehyksestä ja ajatukset vainosta (latausindeksit > 0,95). DP osoitti ristiinkuormitusta, jonka latausindeksi oli 0,38 ensimmäisessä komponentissa ja latausindeksi 0,33 toisessa komponentissa. Nämä kaksi komponenttia korreloivat keskenään 0.54.

Keskustelu

Havaittiin huomattava yhteys vainoharhaisen ideoinnin ja loppuunpalamisen välillä, mikä on sopusoinnussa oireyhtymästä tehdyn uraauurtavan työn kanssa . Mielenkiintoista on, että EE – burnoutin ydin – korreloi suunnilleen yhtä voimakkaasti vainoharhaisen ideoinnin kanssa kuin se korreloi DP: n kanssa, mikä viittaa siihen, että vainoharhaista ideointia voitaisiin pitää burnout-oireyhtymän osana yhtä paljon kuin DP. Määritelmän mukaan oireyhtymällä viitataankin tiettyyn tilaan liittyvien oireiden yhdistelmään. Jos EE, joka on burnoutin keskeinen piirre, liittyy vainoharhaisiin ajatuksiin yhtä usein kuin DP:hen, on epäselvää, miksi DP on sisällytetty burnoutin määritelmään eikä vainoharhainen ajattelu. Yhdenmukaisesti viimeaikaisten tutkimustulosten kanssa , masennusoireet – mukaan lukien ajatukset itsensä vahingoittamisesta – liittyivät myös vainoharhaisiin ajatuksiin.

Tutkimuksemme ei tue näkemystä, jonka mukaan burnout eroaa masennuksesta . Ensinnäkin EE:n korrelaatio masennuksen kanssa oli lähes 1; EE osoitti vahvaa korrelaatiota sekä masennuksen affektiivis-kognitiivisten että somaattisten oireiden kanssa. Näiden tulosten mukaisesti PCA-analyysimme osoitti, että EE latautui samaan komponenttiin kuin PHQ-9:n affektiivis-kognitiiviset ja somaattiset osa-asteikot. Toiseksi EE korreloi paljon voimakkaammin masennuksen kuin DP:n kanssa, mikä on ristiriidassa sen väitteen kanssa, jonka mukaan EE ja DP muodostavat erillisen oireyhtymän, joka ei sisällä (tai ei ensisijaisesti sisällä) masennusoireita. Kolmanneksi burnout ja masennus liittyivät samalla tavalla vainoharhaisiin ajatuksiin, mikä viittaa päällekkäisiin nomologisiin verkostoihin.

Vaikka tutkimuksemme edistää burnout-tutkimusta, sitä rajoittaa sen poikkileikkausrakenne, itse raportoitujen toimenpiteiden käyttö ja epämääräinen vastausprosentti. Tutkimuksessa saattaa esiintyä myös ”terveen työntekijän vaikutuksesta” johtuvaa harhaa. Toinen rajoitus on se, että tukeuduimme tarkoituksenmukaiseen otantaan.

Pitkittäistutkimuksia tarvitaan, jotta vainoharhaisen ajattelun, työuupumuksen ja masennuksen välisiä suhteita voidaan selvittää tarkemmin. Päiväkirjatutkimukset, joissa ihmiset raportoivat usein jokapäiväisen elämänsä tapahtumista ja kokemuksista , voivat myös olla hyödyllisiä, jotta voidaan paremmin ymmärtää, miten nämä liittyvät toisiinsa. Koska vainoharhaisiin ideoihin liittyy uhkien yliarviointia ja vähäisempää sosiaalista tukea , niillä on todennäköisesti merkitystä burnoutin/masennusoireiden hetkellisessä, ”mikrotason” dynamiikassa.

Kärkikohdat

Burnout liittyy olennaisesti vainoharhaisiin ideoihin.
Emotionaalinen uupumus on yhtä läheisessä yhteydessä vainoharhaisiin ideoihin kuin depersonalisaatioon.
Burnoutin ja masennuksen diskriminoiva validiteetti on epätyydyttävä.

Kilpailevia intressejä

Ei ole ilmoitettu.

Maslach

Leiter

Työuupumuksen ja sitoutumisen varhaiset ennustajat

J Appl Psychol

2008

;

498

–

512

Taris

Le Blanc

Schaufeli

Schreurs

PJG

Onko Maslach Burnout Inventory -mittarin ulottuvuuksien välillä kausaalisuhteita? Katsaus ja kaksi pitkittäistestiä

Work Stress

2005

;

238

–

255

Bianchi

Schonfeld

Laurent

Burnout: siirtyminen yli status quon

Int J Stress Manag

201

American Psychiatric Association

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

. 5th edn.

Washington, DC

American Psychiatric Publishing

2013

Green

Freeman

Kuipers

et al.

Measuring ideas of persecution and social reference: the Green et al. Paranoid Thought Scales (GPTS)

Psychol Med

2008

;

101

–

111

Freeman

McManus

Brugha

Meltzer

Jenkins

Bebbington

Paranoian liitännäisoireet yleisväestössä

Psychol Med

2011

;

923

–

936

Kesting

Bredenpohl

Klenke

Westermann

Lincoln

Sosiaalisen stressin vaikutus itsetuntoon ja vainoharhaisiin ajatuksiin

J Behav Ther Exp Psychiatry

2013

;

122

–

128

Freudenberger

Henkilöstön loppuun palaminen

J Soc Issues

1974

;

159

–

165

Kroenke

Spitzer

Williams

The PHQ-9: Lyhyen masennuksen vaikeusasteen mittauksen validiteetti

J Gen Intern Med

2001

;

606

–

613

Rousseeuw

Siluetit: graafinen apuväline klusterianalyysin tulkintaan ja validointiin

J Comput Appl Math

1987

;

–

Saarinen

Hintsanen

Hakulinen

et al.

Depressiivisten oireiden ja vainoharhaisen ajattelun yhteisesiintyminen: väestöpohjainen pitkittäistutkimus

J Affect Disord

2018

;

229

–

Bolger

Davis

Rafaeli

Diary methods: Capturing life as it is lived

Annu Rev Psychol

2003

;

579

–

616

This article is published and distributed under the terms of the Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)